本刊編輯部

十招助糖友春季平安

糖尿病患者受春季氣候的影響，很容易感染上呼吸道疾病，還容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)，繼而使血糖忽高忽低、病情加重，甚至容易誘發(fā)各種糖尿病并發(fā)癥。為此，本刊記著采訪了北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師武寶玉，武大夫就糖尿病患者春季保健提出以下10點(diǎn)注意事項(xiàng)：

1 謹(jǐn)防感冒

感冒，特別是有發(fā)燒時(shí)可引起血糖升高，甚至可以誘發(fā)或加重一些并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心腦血管病變等，以致造成更嚴(yán)重的后果。因此，糖尿病患者對(duì)于感冒不能掉以輕心，必須注意預(yù)防。平時(shí)要保持居室空氣流通，在感冒流行期間，少去人多擁擠的公共場(chǎng)所，外出時(shí)要戴口罩，并注意隨氣溫變化及時(shí)增減衣服。

2 調(diào)節(jié)情志

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，當(dāng)情緒波動(dòng)時(shí)，人體分泌大量腎上腺激素，刺激肝糖原釋放，同時(shí)又抑制胰島素分泌，從而使血糖上升。因此，患者自身要注意調(diào)節(jié)情志，特別是家庭成員在生活上要給患者更多的關(guān)心和照顧，讓他們充分享受美好、溫馨的家庭生活。但也要注意照顧方法，不要使患者加重思想壓力，要以有利于病情的穩(wěn)定為準(zhǔn)。

3 防寒保暖

俗話說(shuō):“春捂秋凍”，這對(duì)糖尿病患者尤為重要。由于寒冷的天氣還沒(méi)有真正過(guò)去，糖尿病病人因末梢神經(jīng)的病變，有時(shí)并不能精確地感覺(jué)到溫度的變化，所以，不要急著脫掉棉衣，尤其要注重手腳的保暖。建議當(dāng)氣溫持續(xù)在15℃以上且相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，才可以不“捂”。

4 健康飲食

糖尿病患者在春季不要忘記飲食治療和藥物治療，否則可能導(dǎo)致血糖的波動(dòng)，出現(xiàn)急性并發(fā)癥而發(fā)生危險(xiǎn)。糖尿病患者的飲食要特別注意少吃辛辣溫燥類的食物，如羊肉、狗肉等。春季飲食不當(dāng)會(huì)使肝火偏亢，損傷脾胃，故應(yīng)多食富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽、蛋、新鮮蔬菜、低糖水果等。建議適量增加以下幾種蔬菜的攝入：紫菜、苦瓜、山藥、胡蘿卜、洋蔥、大蒜、黑木耳等。

5 陽(yáng)光行動(dòng)

在陽(yáng)光明媚、風(fēng)和日麗、鳥(niǎo)語(yǔ)花香的日子，可到郊外散步、踏青，臨溪戲水或登高望遠(yuǎn)陶冶情操，使自己的精神情志與春季的大自然相適應(yīng)，以舒泄肝氣。實(shí)踐證明，郊游或短程旅游，不僅能使精神情緒方面有較好的改善，也能使血糖下降，有利于病情的控制。

6 春季減肥

冬天是特別容易“長(zhǎng)胖”的季節(jié)，此前又經(jīng)歷了元旦、春節(jié)兩大節(jié)日，很多糖尿病患者的體重就在“多吃少動(dòng)”中增加了不少，而超標(biāo)的體重是導(dǎo)致2型糖尿病的“根”。只有從“根”入手，治療才更有效。

減肥的病友在飲食方面一定要重視早餐的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)建議少食多餐，控制晚餐，低脂飲食，餐前一杯水，餐后千步走，每天步行萬(wàn)步。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者最重要的減肥方法，運(yùn)動(dòng)方式可以多種多樣，如每天堅(jiān)持原地跑跳運(yùn)動(dòng)30分鐘等。記?。褐挥袦p肥，糖尿病患者的血糖、血脂才容易得到控制，才能離并發(fā)癥遠(yuǎn)一點(diǎn)，離健康近一點(diǎn)。

7 注意作息

晚間早些臥床休息，早晨稍遲起身，等待日出時(shí)再外出活動(dòng)，以避開(kāi)早晨冷空氣的刺激。同時(shí)還要適當(dāng)增加體育鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，使氣血運(yùn)行流暢，以實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)機(jī)體免疫力、減少糖尿病并發(fā)癥、平穩(wěn)控制血糖的目的。

8 進(jìn)行體檢

在春季，糖尿病患者首先應(yīng)進(jìn)行一次全面體檢，對(duì)身體情況做個(gè)盤(pán)點(diǎn)。建議糖尿病患者可以檢查一下糖化血紅蛋白，它基本能反映一個(gè)冬天平均血糖水平。如果小于6.5%，則說(shuō)明血糖控制得不錯(cuò)；如果未達(dá)標(biāo)，則要考慮調(diào)整治療方案。其次，還可檢查一下血脂，特別是“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇，如超過(guò)2.6mmol／L，則要引起患者的重視。對(duì)于有合并高血壓的糖尿病患者，在天氣轉(zhuǎn)暖的時(shí)候，要經(jīng)常測(cè)量血壓，控制在130／80毫米汞柱以下為宜，如果高于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，則要考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥的劑量。

體檢前幾天，要注意休息，不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)；另外要注意飲食，不要暴飲暴食，不要進(jìn)食油膩食物；體檢當(dāng)天早晨禁食禁水；體檢時(shí)帶好與自己相關(guān)的健康資料和物品，如以前的病歷本、檢驗(yàn)報(bào)告單、診斷證明書(shū)等。

9 不要疲憊

春季鍛煉時(shí)，您不妨做小運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，因?yàn)榧偃缁顒?dòng)量過(guò)大，出汗過(guò)多，皮膚毛孔松弛，一旦被冷風(fēng)吹到，極易導(dǎo)致身體著涼、感冒，或者誘發(fā)上呼吸道疾病。

10 足部護(hù)理

由于糖尿病患者多有血管病變和神經(jīng)病變，足部皮膚的小破損可能發(fā)展為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，如有嚴(yán)重的血管病變甚至可發(fā)展為壞疽而導(dǎo)致截肢。因此，糖尿病患者在外出運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)穿著寬松的棉襪和棉布鞋，并每天檢查足部，天天換洗襪子。如發(fā)現(xiàn)有水泡、皮裂、磨傷、甲溝炎等千萬(wàn)不要自行處理，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，還要注意趾甲不宜剪得過(guò)短，以免小病釀大禍。

哪些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目比較適合糖尿病患者呢？北京大學(xué)第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)專家申桂菊醫(yī)師建議糖友的首選春季運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為“健步走”。

健步走是糖友運(yùn)動(dòng)中最簡(jiǎn)單、省事、又方便的運(yùn)動(dòng)方式，不需要任何器材，而且可以愉悅心情。

在健步走的過(guò)程中，需要用力甩動(dòng)胳膊，擺動(dòng)雙手。甩胳膊用力越大，消耗的熱量越多。一般，建議健步走的頻率在90～100步/分鐘。健步走的時(shí)間強(qiáng)度因人而異，根據(jù)糖友的年齡、病程長(zhǎng)短、并發(fā)癥程度等情況來(lái)選擇健步走的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。比如，60歲以上偏瘦的老年人，建議每次健步走20～30分鐘，中年糖友建議每次健步走30～40分鐘，年輕一點(diǎn)的糖友或者體重偏胖的糖友每次可健步走40～60分鐘。

值得注意的是，健步走的時(shí)間要控制好。運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)了，容易出現(xiàn)低血糖，運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)到一定量以后，血糖又反而會(huì)增高。

瑜伽

推薦指數(shù)★★★★

安全指數(shù)★★★★

耗能指數(shù)★★★★

瑜伽是一種緩和的運(yùn)動(dòng)，很多年輕人會(huì)在家或者去專門(mén)的瑜伽館練習(xí)瑜伽，瑜伽被認(rèn)為是一種時(shí)尚運(yùn)動(dòng)。但是事實(shí)上，瑜伽不僅適合年輕人，老年人也完全可以練習(xí)瑜伽來(lái)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和修身養(yǎng)性。也有專門(mén)的老年瑜伽，非常適合糖友選擇作為每天的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，遇到天氣不太好的情況，在家練習(xí)瑜伽就是首選運(yùn)動(dòng)了。

人到一定年紀(jì)，身體機(jī)能就會(huì)表現(xiàn)出種種衰退跡象，胳膊、腿越發(fā)不靈活、沒(méi)有力量，而練習(xí)瑜伽能夠較好地幫助中老年糖友疏活筋骨、增強(qiáng)力量、增加肌肉彈性。瑜伽不但追求身體的健康與和諧，還追求心靈深層次的統(tǒng)一與完美，中老年糖友經(jīng)歷過(guò)許多人生的坎坷、曲折，心境不容易平和，練習(xí)瑜伽能起到一定的調(diào)節(jié)心境的作用。

專家建議，中老年糖友練瑜伽時(shí)，可以用毛巾或者皮筋做輔助工具，免得造成肌肉拉傷。做從下往上起身動(dòng)作的時(shí)候，要先抬頭，緩慢提升身體，防止起身過(guò)快發(fā)生腦溢血。

太極拳也是一種推薦糖友來(lái)修身養(yǎng)性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，能讓糖友保持愉悅平和的心境。

糖友應(yīng)選擇較舒緩、起伏小的拳種，如24式簡(jiǎn)化太極拳。還要根據(jù)具體的身體狀況有針對(duì)性練習(xí)。對(duì)于老年糖友來(lái)說(shuō)，也要根據(jù)身體的要求來(lái)適當(dāng)練習(xí)。比如下肢活動(dòng)不便，當(dāng)然就不能像平時(shí)練太極拳那樣蹲得那么深，甚至還可以坐著只做上肢的練習(xí)，要因人而異。如果糖友的下肢伴發(fā)關(guān)節(jié)炎，那么在做屈蹲、蹬腿的時(shí)候當(dāng)然就要減低一點(diǎn)兒了，不要讓它的負(fù)荷太重。

太極拳因?yàn)閯?dòng)作比較緩慢，所以不如健步走那樣能消耗能量，安全指數(shù)還是比較高的，推薦糖友選擇。

散步

推薦指數(shù)★★★

安全指數(shù)★★★★★

耗能指數(shù)★★★

俗話說(shuō)“飯后百步走，能活九十九”，據(jù)調(diào)查，糖友飯后去散步的情況很多。但是實(shí)際上，散步的頻率比較小，每分鐘大約30～50步左右，消耗能量比較小，對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，這樣的餐后運(yùn)動(dòng)量還是不太夠。

春季天氣很好，是一個(gè)適合放風(fēng)箏的季節(jié)。不過(guò)，一定要去空曠的場(chǎng)地，比如公園或者專門(mén)的廣場(chǎng)，這樣才安全。放風(fēng)箏的時(shí)候，眼睛常常抬頭看天空，看不見(jiàn)腳下的路，安全系數(shù)比較低，容易被拌倒。

對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，放風(fēng)箏的運(yùn)動(dòng)量也偏少。偶爾和朋友或者家人去郊外游玩，放放風(fēng)箏可以調(diào)節(jié)心情，但是將放風(fēng)箏做為糖友的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，就不是很適合了。

登山

推薦指數(shù)★

安全指數(shù)★★

耗能指數(shù)★★★★★

不建議糖友經(jīng)常登山的原因有三個(gè)：首先，登山運(yùn)動(dòng)量特別大，“過(guò)猶不及”，運(yùn)動(dòng)量超負(fù)荷，也不適合糖友，太累了容易加重病情。對(duì)于住在城里離山比較遠(yuǎn)的糖友來(lái)說(shuō)，經(jīng)歷時(shí)間也比較長(zhǎng)，更是辛苦了。其次，登山爬梯比較多，屬于比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，容易對(duì)膝關(guān)節(jié)造成傷害，不大適合年紀(jì)比較大的糖友。還有，山高風(fēng)大，糖友經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的登山，滿身是汗，風(fēng)一吹，容易著涼。

專家簡(jiǎn)介

武寶玉 北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員，北京市勞動(dòng)鑒定專家?guī)斐蓡T。從事內(nèi)分泌專業(yè)臨床研究工作10余年，擅長(zhǎng)治療內(nèi)分泌代謝性疾病，糖尿病及其微血管并發(fā)癥、甲狀腺疾病及內(nèi)分泌疑難疾病等。

適合糖尿病患者在春季進(jìn)行調(diào)養(yǎng)的兩款藥膳方

處方1 香椿芽50克，柳芽20克，苜蓿芽50克，鮮蒲公英50克，用水沖洗干凈煎服，每日一劑。

處方2 赤芍15克，丹參15克，郁金12克，金燈籠2個(gè)，虎杖10克，鮮蒲公英100克，香椿芽50克，柳芽50克，同樣用水煎服，隔日服一劑。