成　虎

化療藥物在抑制腫瘤細(xì)胞生長的同時，也影響正常細(xì)胞代謝，引起一系列不良反應(yīng)，其中以胃腸反應(yīng)多見。常見的胃腸反應(yīng)有惡心嘔吐、食欲不振、口腔黏膜改變、腹瀉等，是導(dǎo)致病人入量不足，營養(yǎng)不良的主要原因。

飲食及生活調(diào)理

為克服這種不良反應(yīng)，應(yīng)保持病室空氣新鮮無異味，為病人提供潔凈、清新的進(jìn)餐環(huán)境，祛除床單上的血跡、排泄物、嘔吐物，分泌物等。提供適合病人口味，爽口的菜，以增加食欲。囑病人少量多餐，以保障能量及營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。進(jìn)餐時不要催促病人，應(yīng)允許病人慢慢進(jìn)食，進(jìn)食中間可以適當(dāng)休息。進(jìn)餐后不要立即平臥，應(yīng)保持坐位或半坐位15—30分鐘。進(jìn)餐后不要馬上口服藥物，宜安靜休息或入睡，半小時后再服藥，避免藥物刺激發(fā)生嘔吐。病人有惡心時，可指導(dǎo)其做深呼吸，以抑制嘔吐反射。指導(dǎo)病人聽音樂、看書報，以分散其對嘔吐的注意力。做好心理護(hù)理，鼓勵病人克服暫時的困難，以頑強(qiáng)的毅力戰(zhàn)勝疾病，遵醫(yī)囑按時使用止吐藥。

細(xì)則

建議家屬送適合病人口味的食物，一種新的食物可促進(jìn)食欲，比如常吃豬肉類食物的病人可更換吃雞肉等，有條件的可吃一些龜、甲魚。改變烹飪方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但無論哪一種食物，烹調(diào)時一定要達(dá)到食物比較熟爛的程度，方能順利地消化吸收。多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果，這類食物不但可以增加抵抗力，而且還可增加食欲。有些病人認(rèn)為應(yīng)忌食生、冷食物，但對水果蔬菜應(yīng)視病情對待。

術(shù)后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，應(yīng)少量多餐。胃腸功能基本恢復(fù)后可以吃一些清淡爽口的生掉涼菜和水果，特別是化療、放療期，具有明顯的開胃作用。藥膳開胃健脾：①山楂肉：山楂100g，瘦豬(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、蔥、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片，油爆過，再用山楂調(diào)料等鹵透燒干，即可食用。②黃芪山藥羹：用黃芪30g，加水煮半小時，去渣，加入山藥片60g，再煮30分鐘，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血，增加食欲，提高胃腸吸收功能的作用，既可開胃又可抗癌，

飯前、飯后、睡前、晨起清潔口腔，保持良好的口腔衛(wèi)生。指導(dǎo)病人采用正確的刷牙方法，有潰瘍時可改用型號較小，刷毛柔軟的兒童牙刷清潔口腔，以減少因摩擦而損傷黏膜。黏膜破潰、有感染者，應(yīng)根據(jù)不同的情況采用合適的漱口液，如生理鹽水、雙氧水等漱口。口腔潰瘍較重者，遵醫(yī)囑全身或局部用藥?？谇惶弁?，影響進(jìn)食時，可在飯前給予1％～2％地卡因局部涂擦止痛后進(jìn)食。忌食辛辣、過冷或過熱等刺激性食物，忌帶殼或粗糙食物，應(yīng)予清淡溫?zé)岬陌肓髻|(zhì)軟食為宜。

病人大便次數(shù)增多，有腹痛、腹脹現(xiàn)象，解水樣便甚至出現(xiàn)血便，嚴(yán)重時有脫水征象，指導(dǎo)病人食用少渣飲食，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，如酸奶、脫脂奶、鮮果汁、含乳酸菌類料，以流質(zhì)及半流質(zhì)為好，減少蔬菜等粗纖食物的攝入。飯前便后應(yīng)洗手，保持良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，勿吃生冷和過期食品，遵醫(yī)囑使用止瀉、助消化藥。鼓勵多飲水，每日飲水量>1500ml，補(bǔ)充水分，利于毒素排泄。尿量多時，囑病人多食用含鉀的食物如橘子汁、蘋果汁等。

癌癥長期慢性消耗，造成機(jī)體抵抗力降低。藥物對骨髓抑制造成全血細(xì)胞下降，特別是白細(xì)胞降低?？鼓[瘤藥物對機(jī)體免疫系統(tǒng)的抑制，使機(jī)體免疫力下降，機(jī)體易受病原體侵犯，病人易感冒、發(fā)熱、皮膚感染等。應(yīng)保持環(huán)境清潔、空氣清新，每天用0.5％過氧乙酸進(jìn)行空氣噴霧消毒。安排病床少的病房或單間，減少因人員流動大而致的空氣污染。發(fā)熱病人每日測體溫4次。進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。注意保暖，勿著涼，預(yù)防感冒。對白細(xì)胞低的病人應(yīng)限制探陪人員，囑病人少去公共場所，以防感染疾病。勤洗澡，保持皮膚清潔。保持床單清潔、干燥、平整，防止擦傷皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)生。對全血細(xì)胞減少或白細(xì)胞減少的病人遵醫(yī)囑少量多次輸新鮮血或成分輸血。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

腫瘤病人心情壓抑，預(yù)感不幸，悲觀，對疾病缺乏信心，應(yīng)主動介紹住院環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)師及護(hù)士。減輕病人的陌生感，安排舒適、清潔的病房，室內(nèi)光線柔和，減少不良刺激，避免與其他焦慮病人同住。

盡可能為病人提供方便，滿足病人要求，必要時家屬陪伴。為病人安排合理的作息時間，在不影響休息的前提下，勸慰病人參與文娛活動，如看書報、電視，聽音樂、散步等，以分散注意力。

與病人及家屬講解、商量治療方案，以取得理解和合作?？砂才旁L問已康復(fù)的病人，給予精神上的支持。讓病人有安全感，完成全部治療，增加患者治愈的信心。