鄧躍毅

中醫(yī)醫(yī)院腎科醫(yī)生經常會遇到一些病人因腰酸乏力、頭暈耳鳴、神疲健忘等來求治，要求“補腎”。他們認為把腎補好了，其他的一切問題都解決了。這反映出大眾意識中的幾個問題，一是誤認為腎病即是腎虛，把中醫(yī)的腎與西醫(yī)的腎混為一談。二是易聽信不法廣告中的宣傳，盲目補腎，隨意買藥，結果產生不良的后果。

“腎為先天之本”說的來源

中醫(yī)學古典著作《黃帝內經》中的《素問?金中間匱真言論》篇有“夫精者，生之本也” 的論述，在《素問?上古天真論》篇中，有“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”的記載。中醫(yī)認為，腎藏精，而腎精與人的生長發(fā)育密切相關。至明代李中梓在其《醫(yī)宗必讀?腎為先天脾為后天本論》中明確提出“腎為先天之本”，認為“腎”先他臟而成，并對他臟的形成起著決定性的影響，其意即在于強調胎兒時期“腎”之功能對胎孕發(fā)育過程中其他臟器形成推動作用。

強調“腎為先天之本”，主要就是認為腎在體質強弱、生長發(fā)育上具有重要作用。數百年來，“腎為先天之本”被后世醫(yī)家廣為引用，對中醫(yī)臨床防病治病、優(yōu)生優(yōu)育產生了廣泛的影響?，F代一些中醫(yī)學家從“腎為先天之本”出發(fā)，認為腎與胚胎干細胞之間存在著密切關系。

中醫(yī)腎與西醫(yī)腎的異同

中醫(yī)學認為“腎為先天之本”“生命之根”“腎主水”“腎主納氣”“腎主骨，生髓充腦，其華在發(fā)”“腎藏精，主人體發(fā)育與生殖”“腎開竅于耳與二陰”等等，其含義十分廣泛。中醫(yī)的腎如出現病變主要表現即為腎虛，可出現腎精虧虛證，腎氣不足證，腎陰虛證，腎陽虛證等，臨床表現為頭暈耳鳴、腰酸腿軟、生長發(fā)育遲緩、水腫氣短、性功能減退、潮熱盜汗等。

目前西醫(yī)認為，腎是調節(jié)水液電解質平衡、維持身體內環(huán)境穩(wěn)定的器官，主要功能是濾過、重吸收以及分泌一些內分泌激素。西醫(yī)的腎病主要是各種原因引起的腎臟病理改變，臨床上出現水腫、高血壓、血尿、蛋白尿、腎功能下降等。

雖然中醫(yī)的“腎臟”名稱與西醫(yī)的“腎臟”相同，但在生理、病理的含義中，有著許多不同。從西醫(yī)的角度來看，中醫(yī)“腎臟”的功能包括了泌尿、內分泌、神經、呼吸、運動與生殖等多系統(tǒng)的功能，遠遠超出了西醫(yī)“腎臟”的功能。中醫(yī)所說的腎虛可以出現在西醫(yī)的各個系統(tǒng)疾病中，當然西醫(yī)腎臟病的病人中有很多也表現為腎虛證。

腎虛為虛證之本

腎藏精，而腎精根據不同的作用可分為腎陽和腎陰。五臟六腑的陽都靠腎陽溫養(yǎng)，五臟六腑的陰都靠腎陰滋養(yǎng)。腎的功能涉及到生長發(fā)育、生殖、衰老、呼吸、排泄、運動等，因此腎虛是一個很寬泛的概念。在生理上隨著年齡的增長，腎臟的精氣衰退，出現活力減退、容易疲勞、齒落發(fā)脫、耳鳴耳聾、尿頻尿多、性功能減退等衰老現象。在病理上，在人體各臟腑疾病時，均可出現腎虛的表現。

據此，一般認為腎虛為虛證之本，在生理及病理狀態(tài)下，只要有腎虛的情況存在，均有補腎的必要。

但是，如果在炎癥活動期盲目補腎，反易致閉門留寇，使病情遷延不愈，此時應先祛邪而后補腎。最后需指出的是，補腎一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行，不然，腎陰虛者用了補腎陽的藥或食品，反會加重病情。