(臨滄市人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000)

在分娩過程中，由于膀胱受壓過長，使黏膜水腫充血及肌張力降低，以及產(chǎn)婦懼怕會陰側(cè)切傷口疼痛，不習(xí)慣在床上排尿等原因，容易發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。以往只是鼓勵產(chǎn)婦自解小便，6 h未排尿者讓產(chǎn)婦熱水薰洗會陰部,聽流水聲誘導(dǎo)排尿或肌注新斯的明及針刺穴無效后導(dǎo)尿。從2006年1月始,筆者對30例產(chǎn)婦采用宮底按摩和心理護理，避免了尿潴留的發(fā)生，收到了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

本組60例，均為初產(chǎn)婦；年齡22～30歲，平均25歲；孕周37～42周，枕位順產(chǎn)。隨機分為觀察組30例，對照組30例。

2 治療方法

2.1 觀察組 宮底按摩：用左(右)手尺側(cè)面壓在宮底部，其五指并攏放在腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉時動作要輕，力度逐漸增加，以病人能耐受為度，同時囑病人放松腹部，按摩10～15 min即可。心理護理：向產(chǎn)婦講述按摩可促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，又可按摩其周圍利尿穴位及按壓膀胱局部，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，促進早排尿。否則不及早排尿，膀胱內(nèi)尿液蓄積過多會影響子宮收縮，造成產(chǎn)后大出血。由于膀胱肌肉疲勞，無尿意，過度膨脹會致膀胱破裂，造成嚴重后果，鼓勵其充滿信心，不要懼怕傷口疼痛，并多飲水，早下地排尿。

2.2 對照組 囑產(chǎn)婦多飲水，6 h內(nèi)下地排尿，6 h未排尿者給予熱水薰洗會陰部，聽流水聲誘導(dǎo)或針刺穴位，肌注新斯的明，無效則導(dǎo)尿。

3 結(jié)果

觀察組30例中，產(chǎn)后2，4，16 h排尿者分別為5，25，0例；對照組則分為2，8，16例。觀察組無1例發(fā)生尿潴留，對照組有4例發(fā)生尿潴留。兩組差異有顯著性(P<0.01)，觀察組排尿時間比對照組明顯縮短。

4 討論

4.1 按摩宮底和心理護理促進產(chǎn)后排尿的原理 按摩宮底，可以使周圍的穴位如關(guān)元、氣海、水道、中極等受到刺激。中醫(yī)理論認為中極、關(guān)元、氣海均按任脈走行，是治療小便潴留的常用穴位。水道屬足陽明胃經(jīng)位于臍下旁開2寸，按摩此穴位，也有促排尿作用。按摩宮底，可以間接地按摩、擠壓膀胱，刺激和誘導(dǎo)膀胱收縮促進排尿。心理護理可使產(chǎn)婦思想放松，疼痛減輕，使其認識到早排尿的好處，充滿信心，積極配合，有利于小便排出[1-2]。

4.2 優(yōu)點及注意事項 優(yōu)點：按摩宮底操作簡便，易于掌握，無需任何設(shè)備，且見效快，無痛苦，無副作用，病人易接受，避免穴位封閉、肌注藥物等痛苦及導(dǎo)尿引起的逆行感染。有資料表明，75%～80%留置尿管病人的尿路感染由導(dǎo)尿引起?？梢园寻茨Ψ椒ń探o產(chǎn)婦的家屬，這樣可以節(jié)省護士的時間，又可以使產(chǎn)婦得到家人的關(guān)心和安慰，有利于小便排出。注意事項：宮底按摩和心理護理越早越好，宜在產(chǎn)后1 h之內(nèi)進行,產(chǎn)婦膀胱脹滿時禁止按摩，以防膀胱破裂造成嚴重后果。按摩時力量要以病人能耐受為宜。心理護理時要熱情，耐心向病人解釋清楚，并要多次督促病人排尿[3]。

[1]何雯玉.肛腸病術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因和防治體會[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(3):74-75.

[2]馬長江,李森柏,劉 洋.艾灸神闕穴治療術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,24(2):209.

[3]胡春杰,呂 靜,曲艷玲.肛腸疾病術(shù)后尿潴留80例規(guī)范化護理研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008,24(6):745.