金　波

馬老伯和老伴已70多歲，老伴常年臥病在床，馬老伯自己也患有慢性心血管病，老兩口便請(qǐng)來(lái)了保姆沈小多。去年初，沈小多要回崇明老家，老兩口一下子感覺(jué)“空落落”的，最后決定跟著小多到崇明生活……

小多一家愿意接納、照顧老兩口，為他們騰出了屋子，家具、家電等一應(yīng)俱全。生活舒暢了，可不到兩個(gè)禮拜，馬老伯就有點(diǎn)念家了：“以前在市區(qū)，每晚都要吸氧。鄉(xiāng)下空氣新鮮多了，小沈一家和鄰居對(duì)我倆很好。身體好多了。可我們?cè)诤缈谧×藥资?，?duì)那兒的環(huán)境、鄰居都熟悉了，挺想的?！?/p>

逾八成老人選擇居家養(yǎng)老

前不久，上海市人口計(jì)生委和市老齡工作委員會(huì)辦公室的一份調(diào)查顯示，目前多數(shù)老年人并不想到郊區(qū)或者外地養(yǎng)老，明確表示愿意到郊區(qū)或者外地養(yǎng)老的比例僅為7.25%和2.18%。盡管這一比例已比5年前上升，但由于醫(yī)療衛(wèi)生條件水平所限，以及傳統(tǒng)的心理文化模式，86.97%的上海老年人最希望的還是居家養(yǎng)老，由兒女、保姆（鐘點(diǎn)工）或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心來(lái)照顧。有2.27%的對(duì)象希望到社區(qū)日間護(hù)理中心；只有10.75%的對(duì)象希望居住到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

絕大部分老人為何選擇居家養(yǎng)老？調(diào)查表明，49.11%的老年人與自己子女一起居住，71.57%的老年人配偶健在。老年人的生活自理情況總體良好，8.46%的老年人完全能夠自理；41.19%的對(duì)象堅(jiān)持經(jīng)常體育鍛煉；半數(shù)以上的對(duì)象去老年活動(dòng)室、老年學(xué)校等場(chǎng)所參加社區(qū)老年活動(dòng)；22.92%的對(duì)象每年安排外出旅游。

此外，62.90%的上海老人認(rèn)為目前生活比較充實(shí)，沒(méi)有孤獨(dú)感。上海老人對(duì)目前生活滿(mǎn)意度的總體評(píng)分（0～10）較高，評(píng)分在8分及以上的比例達(dá)到50.80%，6～7分的比例為35.28%，6分以下的比例僅為13.92%。

城區(qū)郊區(qū)養(yǎng)老冷熱不均

老人不愿到郊區(qū)養(yǎng)老，一個(gè)重要的原因在于，郊區(qū)養(yǎng)老院離老人家里較遠(yuǎn)，子女來(lái)探望不便；再一個(gè)是人們觀念有問(wèn)題，市民把郊區(qū)看成鄉(xiāng)下，說(shuō)“好端端在城里生活了一輩子，怎么老了反而住到鄉(xiāng)下去”？老人不能接受；另外，郊區(qū)養(yǎng)老院實(shí)力薄弱，硬件設(shè)施相對(duì)差些，不能很好滿(mǎn)足老人的多樣化需求。

已跨入老齡社會(huì)的上海，到2010年有上海戶(hù)籍老年人口將超過(guò)300萬(wàn)人。社區(qū)居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，這是上海基本形成的養(yǎng)老服務(wù)格局。但是，市區(qū)與郊區(qū)養(yǎng)老院的處境卻迥然不同：市區(qū)的養(yǎng)老院早已飽和，一床難求；市郊的不少養(yǎng)老院卻門(mén)庭冷落，甚至有一半以上的床位閑置。

目前上海高齡老人集中于中心城區(qū)，養(yǎng)老床位增加困難，而郊區(qū)床位相對(duì)較多。即使到2010年全市養(yǎng)老床位發(fā)展到10萬(wàn)張，也僅占屆時(shí)本市戶(hù)籍老年人口3.2%。在上海中心城區(qū)盧灣區(qū)，區(qū)內(nèi)60歲以上的戶(hù)籍老人已占總?cè)丝诘?3.5%，7家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均已“超員”，更多的老人只能“等待機(jī)會(huì)”。在寸土寸金的盧灣區(qū)，添置一張養(yǎng)老床位的平均成本高達(dá)15萬(wàn)～20萬(wàn)元，況且已無(wú)地可用。

與此形成鮮明反差的卻是，離中心城區(qū)四五十分鐘車(chē)程的松江區(qū)葉榭鎮(zhèn)的擁有300個(gè)床位的一家敬老院， 2007年底開(kāi)始接收老人入住，不料迄今收住的老人不過(guò)58位，有80%的床位閑置。奉賢、寶山等上海郊區(qū)的一些養(yǎng)老院也有五六成的床位空置。

這幾年，上海推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老力度很大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前上海共有約8萬(wàn)張養(yǎng)老床位，而近4年來(lái)新建的床位就超過(guò)了以往歷年的總和，尤以郊區(qū)新建床位居多。但是，郊區(qū)床位普遍空置、無(wú)法充分吸引城內(nèi)老人入住的現(xiàn)象，在一定程度上使政府養(yǎng)老政策的成效打了折扣。

政策扶持和科學(xué)指導(dǎo)并行

因此，上海鼓勵(lì)中心城區(qū)老年人到郊區(qū)養(yǎng)老。針對(duì)中心城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)排隊(duì)入住現(xiàn)象，上海市民政部門(mén)已在盧灣、靜安和黃浦等中心城區(qū)探索試點(diǎn)，在郊區(qū)投資興辦養(yǎng)老設(shè)施，讓中心城區(qū)老人入住郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為鼓勵(lì)老人到郊區(qū)養(yǎng)老，上海一些中心城區(qū)還自行推出“激勵(lì)”措施。比如，黃浦區(qū)試點(diǎn)對(duì)愿意入住郊區(qū)養(yǎng)老院的老人每年給予1200元補(bǔ)貼。盧灣區(qū)對(duì)這類(lèi)老人給予每月100元～300元不等的補(bǔ)貼。

社會(huì)心理學(xué)家葉彬指出，要達(dá)到理想的養(yǎng)老效果，還必須真正從老人的心底出發(fā)。近年來(lái)，各地政府以“實(shí)事項(xiàng)目”等形式資助新建的養(yǎng)老床位不少位于城郊接合部或郊區(qū)。改變郊區(qū)大量養(yǎng)老床位空置的現(xiàn)象，既有待人們轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，也需要政府提供政策扶持和科學(xué)指導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的“城鄉(xiāng)一體化”。有關(guān)人士認(rèn)為，隨著高齡老人的增加和他們生活自理能力的下降或喪失，相當(dāng)一部分老人將不得不從居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)向敬老院養(yǎng)老，而老人們不愿到郊區(qū)養(yǎng)老，又會(huì)加大養(yǎng)老床位不足的缺口。因此，隨著城郊交通設(shè)施的改善，如何通過(guò)硬件的完善，進(jìn)一步拉近郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人的距離，吸引更多的老人到郊區(qū)養(yǎng)老，以緩解老齡社會(huì)給上海帶來(lái)的養(yǎng)老壓力，正成為我們亟待解決的課題。