朱燕華　朱英姿　黃　斌

摘 要目的：探討內(nèi)科老年住院患者的特點(diǎn)及護(hù)理。方法：選取100例內(nèi)科老年住院患者,依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的生理和心理特點(diǎn),在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,進(jìn)行臨床護(hù)理、用藥護(hù)理和心理護(hù)理。結(jié)果：100例患者均得到了滿意的治療效果,通過問卷調(diào)查的方式，結(jié)果顯示患者和家屬對護(hù)理的滿意率達(dá)92%。結(jié)論：在內(nèi)科老年住院患者中，護(hù)理中采用綜合護(hù)理措施可產(chǎn)生滿意的效果。

關(guān)鍵詞內(nèi)科；老年患者；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化成為世界人口發(fā)展的普遍趨勢,老年患者占患病人群的比例逐漸增加,就使老年患者實(shí)施的護(hù)理工作顯得更為重要。如何在了解內(nèi)科老年住院患者生理和心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理,是一個(gè)需要不斷深入探討的課題。

1一般資料

100例中男74例,女26例,其中65歲～69歲60例,70歲～74歲25例,75歲以上15 例。病因依次有心血管疾病50例(冠心病、原發(fā)性高血壓)、腦血管疾病30例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統(tǒng)疾病15例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病5例。

2生理特點(diǎn)

老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死、腦萎縮,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流,病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復(fù)雜長句的閱讀和拼讀困難

3心理特點(diǎn)

老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒,表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴(yán)重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現(xiàn)敏感多疑,表現(xiàn)為語言重復(fù)、緩慢、吞吞吐吐,對實(shí)質(zhì)問題回避?；颊咦鍪氯狈σ懔?喜歡憑經(jīng)驗(yàn)辦事,固執(zhí)己見,情感冷淡,遇到重大刺激反應(yīng)強(qiáng)烈,難以控制。性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向,懶得交際,易產(chǎn)生自卑心理,行為古怪、易怒、不近人情。

4護(hù)理措施

4.1建立良好的護(hù)患關(guān)系

人在心情愉快時(shí),機(jī)體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機(jī)體代謝活動(dòng)調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài),并可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能[1],有利于疾病的治療和康復(fù)?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們,介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士,消除患者緊張、陌生感；尊重患者,讓患者信任,需經(jīng)常與其交談,了解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問題,全面溝通,使病人感受到溫暖、誠懇,以及自己被尊重[2] 。

4.2心理護(hù)理

在護(hù)理過程中要細(xì)心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活動(dòng),以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個(gè)體化心理護(hù)理:對于悲觀絕望者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、勸慰,鼓勵(lì)其說出內(nèi)心感受,讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來,并給予同情、理解、安慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理。對于孤獨(dú)、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語言與患者交談,詳細(xì)介紹各種檢查、治療、護(hù)理的目的和方法以取得患者的配合,外出檢查時(shí)應(yīng)有護(hù)士陪同,以消除其憂慮恐懼心理；同時(shí)多鼓勵(lì)親友前來探望及照顧,營造一種家庭化病房氣氛。

4.3臨床護(hù)理

老年病人由于抵抗力減弱,飲水進(jìn)食少,患病后食欲更差,易發(fā)生營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂；長期應(yīng)用抗生素的病人易引起口腔內(nèi)的菌群失調(diào),出現(xiàn)口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應(yīng)用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和濕潤。做好口腔護(hù)理可降低老年病人發(fā)生吸入性肺炎的危險(xiǎn)性[3]。老年人患病后臥床時(shí)間長,抵抗力低,極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等,在病情允許時(shí),應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉,通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,改善心臟功能,促進(jìn)血液循環(huán)。因病程長,體質(zhì)弱,消耗蛋白質(zhì)及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應(yīng)給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質(zhì)飲食,少食多餐。

4.4用藥護(hù)理

老年人由于記憶力減退,對用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反應(yīng)較年青人高[4]。因此,在為患者擬定治療方案時(shí),護(hù)理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項(xiàng),依據(jù)病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項(xiàng)等設(shè)計(jì)科學(xué)用藥護(hù)理程序。用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,做到正確給藥；用藥過程中要密切觀察,靜脈輸液時(shí)應(yīng)按要求控制滴速,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)采取必要的處理措施。

5結(jié)果

依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn),在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理,100例患者的均得到了比較滿意的治療效果,問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對護(hù)理的滿意率達(dá)92%。

參考文獻(xiàn)

[1] 王含珍、徐曉露.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:3335.

[2] 黃萱、胡景民.論護(hù)患溝通技巧[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(9):64-65.

[3] 劉曉聯(lián)、靳曉玉,等[J].預(yù)防老年吸入性肺炎的護(hù)理與進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2002,37(2):140-142.

[4] 殷磊.老年護(hù)理學(xué)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2001，16(10):726.