杜友琴

【摘要】 6例合并HIV感染產(chǎn)婦在進(jìn)行剖腹取胎術(shù)中的護(hù)理配合。主要是做好手術(shù)間的準(zhǔn)備；人員器械的準(zhǔn)備；用物的處理；關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦，護(hù)士的職業(yè)防護(hù)。6例HIV感染產(chǎn)婦順利完成手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】HIV感染產(chǎn)婦；手術(shù)護(hù)理配合；職業(yè)防護(hù)

1 臨床資料

2007年6月至2008年6月本院對(duì)6例HIV感染產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹取術(shù)。年齡是20～30歲，孕周38周至足月臨床。6例產(chǎn)婦都在服藥治療。

2 方法

6例產(chǎn)婦都采用硬膜外阻滯麻醉下，經(jīng)下腹部橫切口，在子宮下段剖宮產(chǎn)。子宮肌層至關(guān)腹膜分別用l-0和2-0的可吸收線縫合，皮膚用4-0絲線縫合。6例產(chǎn)婦順利完成手術(shù)。

3 手術(shù)間的準(zhǔn)備

手術(shù)通知單上明顯注明“HIV”診斷，安排在感染手術(shù)間。室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，手術(shù)間掛“特殊感染手術(shù)”牌，拒絕參觀。

4 護(hù)理配合

4．1 心理護(hù)理 HIV感染對(duì)產(chǎn)婦心理打擊很大，同時(shí)在擔(dān)心胎兒被感染，護(hù)士要主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流、關(guān)心、安慰，告訴她選擇剖腹產(chǎn)能降低胎兒感染的機(jī)會(huì)，對(duì)胎兒有保護(hù)作用，鼓勵(lì)建立精神寄托，積極配合手術(shù)，通過(guò)護(hù)理人員的關(guān)心、支持，情緒穩(wěn)定地完成手術(shù)。

4．2 人員準(zhǔn)備，護(hù)士防護(hù) 由護(hù)士長(zhǎng)安排有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)嫻熟的2名巡回護(hù)士，1名洗手護(hù)士，首先要進(jìn)行自我皮膚檢查，有傷口或皮膚破損者暫不參加，手術(shù)人員必須戴雙層手套，穿一次性手術(shù)衣、褲、鞋套，戴防護(hù)眼鏡及雙層口罩，進(jìn)入手術(shù)間后不隨意出入，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度及無(wú)菌操作規(guī)程。操作前后認(rèn)真、仔細(xì)洗手，徹底洗手是預(yù)防醫(yī)源性感染最簡(jiǎn)單有效的方法。

4．3 手術(shù)配合及器械物品的處理 一律使用一次性手術(shù)敷料及吸引裝置。術(shù)中器械護(hù)士動(dòng)作要準(zhǔn)確、輕柔，全神貫注，密切注意手術(shù)進(jìn)程。器械不直接遞交，放于器械臺(tái)上由醫(yī)生自己拿取或放入彎盤(pán)內(nèi)間接傳遞，隨時(shí)提醒醫(yī)生防止被縫針、針頭、刀片等刺傷。血液、分泌物、體液引入內(nèi)盛有術(shù)前配好的1000 ml含2000 mg健之素泡騰片消毒液的引流袋中。術(shù)畢搖勻靜置1~2 h倒入專用下水管進(jìn)行無(wú)害化處理。手術(shù)器械使用后直接盡快的浸泡在1000PPM含氯消毒液中，1 h后進(jìn)行刷洗，刷時(shí)防止水濺到眼睛內(nèi)。再用消毒液浸泡后清洗打包送至供應(yīng)室進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。一次性敷料包、手術(shù)衣、鞋套等用雙層黃色塑料袋密封，貼上標(biāo)簽，進(jìn)行焚燒處理。手術(shù)間、無(wú)影燈、器械車、地面、墻壁等室內(nèi)用物用0．5％過(guò)氧乙酸擦拭，噴灑消毒，空氣消毒使用1～3 g/m³過(guò)氧乙酸加熱熏蒸，紫外線照射1 h^[1]。

4．4 關(guān)愛(ài)護(hù)理 HIV感染具有傳染性，目前尚無(wú)根除體內(nèi)病毒的有效藥，病死率高，一般人不會(huì)輕易接觸這類患者^[2]，特別是產(chǎn)婦。本院手術(shù)室護(hù)理人員通過(guò)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，消除了不必要的恐懼和歧視，以同情的心態(tài)對(duì)待產(chǎn)婦，通過(guò)細(xì)心、周到的關(guān)懷，提供情感支持，幫助產(chǎn)婦消除疾病帶來(lái)的恐懼和絕望，營(yíng)造了相互理解，信任的氣氛，尊重產(chǎn)婦人格，保護(hù)其隱私權(quán)，使產(chǎn)婦積極配合手術(shù)。

5 小結(jié)

合并HIV感染的產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，對(duì)護(hù)士是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。特別是洗手護(hù)士，要進(jìn)行手術(shù)配合，直接接觸血液、羊水的機(jī)會(huì)多，職業(yè)危險(xiǎn)性較高，這就要求護(hù)理人員要具備較高的職業(yè)素質(zhì)，有豐富的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的操作技能，在做好手術(shù)配合的同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳丹.2例HIV感染患者合并外傷的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2007，42（12）:1082-1083.

［2］ 許軍萍.合并艾滋病感染患者手術(shù)全程護(hù)理配合及防護(hù)管理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（5）：30-31.