長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科普外科聯(lián)合完成國(guó)內(nèi)首例“經(jīng)胃內(nèi)鏡腹膜后淋巴結(jié)活檢術(shù)”

原本要打三個(gè)“孔”的腹腔鏡手術(shù)，沒(méi)想到卻連傷口都沒(méi)有。準(zhǔn)備承受手術(shù)考驗(yàn)的安徽患者王洪宇激動(dòng)地說(shuō)：“就是像平常一樣睡了一覺(jué)，手術(shù)就結(jié)束了，沒(méi)有痛苦，沒(méi)有傷疤”。日前，長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科、普外科專(zhuān)家聯(lián)手完成國(guó)內(nèi)第一例“經(jīng)胃內(nèi)鏡腹膜后淋巴結(jié)活檢術(shù)”，取得圓滿成功，這標(biāo)志著我國(guó)在自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)上取得了突破性進(jìn)展。

據(jù)消化內(nèi)科主任李兆申教授介紹，傳統(tǒng)外科手術(shù)和疼痛是緊密相連的，而且手術(shù)越大，創(chuàng)傷就越大，而內(nèi)鏡手術(shù)僅局限在胃腸道內(nèi)，術(shù)中易發(fā)生胃腸道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是近年來(lái)新興的一項(xiàng)微創(chuàng)外科技術(shù)經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)，已經(jīng)改變這些觀點(diǎn)，2003年，國(guó)際上報(bào)道了首例在人體上施行經(jīng)胃闌尾切除術(shù)。隨后，一系列關(guān)于自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)的研究逐漸開(kāi)展起來(lái)。該項(xiàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小，疼痛輕微，體表無(wú)疤痕，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，受到醫(yī)學(xué)界的熱切關(guān)注。國(guó)內(nèi)目前仍處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，在臨床中應(yīng)用尚未見(jiàn)報(bào)道。

據(jù)了解，患者王洪宇來(lái)自安徽，去年下半年開(kāi)始感覺(jué)上腹部疼痛，并反復(fù)發(fā)作逐漸加重，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的輾轉(zhuǎn)后，11月來(lái)到長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后，確診為腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)。

按照傳統(tǒng)治療，使用腹腔鏡技術(shù)便可以解決問(wèn)題，但腹腔鏡盡管屬于微創(chuàng)，卻仍然存在創(chuàng)傷。能不能利用人體自然腔道進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)呢？精益求精的李兆申教授借助消化內(nèi)科在內(nèi)鏡方面的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，借鑒國(guó)際上開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，大膽提出了新的設(shè)想。他的想法很快得到了來(lái)自普外科、麻醉科等專(zhuān)家的支持。術(shù)前，專(zhuān)家組經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，制定了詳細(xì)手術(shù)方案。

手術(shù)中，李兆申、鄭成竹、于恩達(dá)、倪文等多名教授守在患者身邊。先通過(guò)胃鏡吸出胃內(nèi)部分容物，并用大量生理鹽水及抗生素沖洗胃腔。隨后，專(zhuān)家們通過(guò)臍腹腔鏡進(jìn)入腹腔，監(jiān)視手術(shù)操作。之后，換用滅蓖內(nèi)鏡，用針刀切開(kāi)胃前壁，插入導(dǎo)絲，用氣囊擴(kuò)張胃壁切口后胃鏡進(jìn)入腹腔。時(shí)間一分一秒過(guò)去了，大家終于在胃鏡中找到腫大淋巴結(jié)，放入內(nèi)鏡網(wǎng)籃內(nèi)，并經(jīng)過(guò)胃壁切口進(jìn)入胃腔、食道、口腔取出，手術(shù)取得圓滿成功，目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。