黃 穎

[摘 要] 上海曙光醫(yī)院浦東新院是上海市“十五”衛(wèi)生發(fā)展建設(shè)的四所標(biāo)志性醫(yī)院之一,新世紀(jì)的醫(yī)療建筑已不再是單純?yōu)榱藵M足人們看病就醫(yī)的單一需要。圍繞“既為病人、也為醫(yī)護(hù)人員改善環(huán)境”的理念,建筑設(shè)計(jì)從總體與環(huán)境、建筑功能(公共空間、職能科室、公共標(biāo)識(shí)、室內(nèi)環(huán)境等)、建筑立面、特殊部門(mén)等方面,進(jìn)行了一系列的人性化設(shè)計(jì)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì) 人性化設(shè)計(jì)

[Abstract] Pudong New Facility of Shanghai Dawn Hospital is one of the four symbol hospitals of the sanitary development of "The Tenth Five-year Plan" of Shanghai. Hospital facilities in the new century are no longer just satisfying peoples' single demand of hospitalizing.Based on the theory "Improve Environment for both Patients and Doctors & Nurses", the architectural design carried out a series of human side designs from landscape, building function (public space, functional section, public sign, interior environment ect.), Building facades and special sectors, and so carried out a series of human design.

1 .背景

上海曙光醫(yī)院前身為私立四明醫(yī)院,創(chuàng)建于1922年,1953年更名為上海市第十人民醫(yī)院。1954年與在其南側(cè)的上海市第十一人民醫(yī)院合并為上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院,成為一所以中醫(yī)為特色的市級(jí)大型綜合性醫(yī)院。 多年來(lái)鑒于醫(yī)院綜合實(shí)力的不斷提高及社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步,曙光醫(yī)院原有的基礎(chǔ)設(shè)施已不能滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的需求。根據(jù)上海市委市政府關(guān)于在“十五”期間將上海建成亞洲一流醫(yī)療中心城市和新的衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃,曙光醫(yī)院浦東新院被列為上海市“十五”衛(wèi)生發(fā)展建設(shè)的四所標(biāo)志性醫(yī)院之一。也是第一家通過(guò)上海市疾病控制中心評(píng)審的大型綜合性醫(yī)院。

2 .概況

上海曙光醫(yī)院新院位于浦東張江高科技園區(qū)的張衡路、科苑路、畢升路圍合處,基地面積108500m2,總建筑面積82840m2,由門(mén)急診綜合樓、肝科樓、醫(yī)技樓和特需保健中心樓組成,綠化率為47.7%。

3 .設(shè)計(jì)理念

新世紀(jì)的醫(yī)療建筑已不再是單純?yōu)榱藵M足人們看病就醫(yī)的單一需要,而是被賦予許多新的內(nèi)涵?！凹葹椴∪?也為醫(yī)護(hù)人員改善環(huán)境”理念的提出,給醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。為了打造一座既有時(shí)代感又不矯揉造作,既能合理滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室專(zhuān)業(yè)功能又充分體現(xiàn)“患者第一”的現(xiàn)代標(biāo)志性中醫(yī)院,新的設(shè)計(jì)理念主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:1)體現(xiàn)中醫(yī)哲學(xué)思想;2)體現(xiàn)現(xiàn)代與傳統(tǒng)的結(jié)合;3)以人為本的宗旨;4)自然與人工的和諧平衡。

4 .總體設(shè)計(jì)與環(huán)境設(shè)計(jì)

4.1總體設(shè)計(jì)

把“患者第一”作為首要原則,竭力塑造并提供一個(gè)人性化的輕松就醫(yī)環(huán)境,在滿足患者基本就醫(yī)要求前提下,力求營(yíng)造一種輕松的氛圍,來(lái)緩解病人緊張的情緒。張江高科技園區(qū)為新開(kāi)發(fā)區(qū),曙光醫(yī)院可以合理地布置醫(yī)院的各個(gè)外部出入口,醫(yī)院靠畢升路的南側(cè)是規(guī)劃中的城市綠地,因而提升了醫(yī)院的環(huán)境品質(zhì)。醫(yī)院的主入口設(shè)在張衡路,張衡路是連接張江高科技園區(qū)與市中心及北蔡的主要道路;急救出入口設(shè)在科苑路,特需出入口設(shè)置在與張衡路垂直的支路上。為避免人員交叉感染,肝科樓在畢升路單獨(dú)設(shè)置出入口。另在畢升路上還設(shè)有一處消防緊急出入口和污物出口。各出入口可方便迅捷地把各種就醫(yī)人流、車(chē)流引至醫(yī)院的相應(yīng)部門(mén),同時(shí)也能把離開(kāi)醫(yī)院的人流、車(chē)流有效地融入城市交通之中。大大減少了患者及其家屬的就醫(yī)時(shí)間,也減輕了他們的焦慮情緒。

總體布局上,設(shè)計(jì)中充分利用基地內(nèi)原有河流通過(guò)的地理現(xiàn)狀,將醫(yī)院建筑群體與園林水景大致沿河道兩側(cè)分開(kāi)布局,同時(shí)將園林水景引入醫(yī)院整體區(qū)域,建筑間以連廊連接,使建筑總體形成一種動(dòng)態(tài)平衡,以此達(dá)到在構(gòu)圖和空間序列上的陰陽(yáng)平衡,體現(xiàn)中醫(yī)哲學(xué)的基本思想。

門(mén)急診綜合樓作為醫(yī)院的主體建筑,高六層,其主樓部分呈弦月?tīng)钭匀徽归_(kāi),二層裙房呈渦狀散開(kāi),中間自然圍合成可供病人和醫(yī)護(hù)人員休憩與放松的內(nèi)庭院。主體建筑采用“集中式”布局,門(mén)急診及醫(yī)技部設(shè)在裙房?jī)?nèi),三～五層為病房區(qū),六層為后勤服務(wù)區(qū)。整個(gè)布局合理有效地把各類(lèi)門(mén)急診及醫(yī)技等職能部分組成一個(gè)有機(jī)的整體串聯(lián)起來(lái),以期達(dá)到各部門(mén)之間的緊密聯(lián)系,方便醫(yī)護(hù)人員之間的溝通,并且有效使用技術(shù)資源,節(jié)約能源。同時(shí)可以使病人輕松地找到就醫(yī)地點(diǎn),提高醫(yī)院的服務(wù)效率。肝科樓和主樓分開(kāi)設(shè)置,通過(guò)連廊相聯(lián)。特需保健中心由于其保健康復(fù)的特性,設(shè)于河對(duì)岸的園林區(qū)域,用穿過(guò)河道的廊橋與主樓相連。既分又連的布置方式,使每棟樓既可以獨(dú)立完成醫(yī)療服務(wù),也可相互依托,聯(lián)合完成醫(yī)療服務(wù),自然河道兩岸被設(shè)計(jì)成醫(yī)院內(nèi)一個(gè)寧?kù)o的水岸公園,星星點(diǎn)點(diǎn)的草坪燈散落在親切宜人的綠地中,彎曲的小徑和亭榭給人一個(gè)小憩的地方,河道將休息區(qū)和醫(yī)療區(qū)自然分開(kāi)。近張衡路的主入口花園和花園中央的葫蘆形雕塑,象征著蒸蒸日上、日益發(fā)展的祖國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)。

4.2環(huán)境設(shè)計(jì)

保留和利用通過(guò)基地的自然河流是景觀設(shè)計(jì)的核心部分。整個(gè)院區(qū)的園林,通過(guò)河道向兩邊發(fā)散開(kāi)來(lái),數(shù)座造型各異的小橋和廊橋又將河岸兩側(cè)聯(lián)系起來(lái),讓人感受到“隱隱飛橋隔野煙”的意境。河岸兩側(cè)的園林設(shè)計(jì)采用疊石、丘陵、曲徑等手法,較好地體現(xiàn)和展示了中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓。源于陰陽(yáng)學(xué)而設(shè)置的庭院空間是院區(qū)景觀設(shè)計(jì)的又一特點(diǎn),是室外園林到內(nèi)庭院嬌小玲瓏的空間序列的過(guò)渡,體現(xiàn)的是庭院深深的意境。

低矮的綠化、毛石鋪地、燈飾的巧妙使用,增添了人性化的情調(diào),使來(lái)到此處的患者精神放松,心理寬慰,心曠神怡。內(nèi)庭院的設(shè)置也解決了建筑的通風(fēng)和采光問(wèn)題,對(duì)改善醫(yī)院的工作條件發(fā)揮了積極作用。

橫看成嶺側(cè)成峰,遠(yuǎn)近高低各不同,豐富的地面綠化配以裙房屋面的大量綠化,形成了跌落起伏的景觀,從主樓病房窗口近望遠(yuǎn)眺,裙房屋頂?shù)胶訉?duì)岸,景色綿延起伏,為患者的康復(fù)起到一定的促進(jìn)作用。各類(lèi)景觀的精心布置,形成了醫(yī)院良好的整體環(huán)境。

5 .主體建筑的人性化設(shè)計(jì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:人與萬(wàn)物,皆源于天地陰陽(yáng),五運(yùn)六氣,是人得天地之全氣,故為萬(wàn)物之靈也。人性化的理念始終貫穿醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的始終。

醫(yī)院每個(gè)出入口大坡道的設(shè)置,方便了車(chē)輛、人員、搶救病床的出入。主樓裙房一側(cè),分區(qū)清晰的門(mén)診部、急診部,集中設(shè)置在裙房中部的醫(yī)技部門(mén),使門(mén)急診、住院部均能方便地聯(lián)系,治療流程清晰、便捷、合理、集中。另外,每個(gè)樓層均設(shè)置收費(fèi)及發(fā)藥窗口,最大限度地方便了患者和家屬。在公共空間設(shè)計(jì)方面,設(shè)計(jì)跳出傳統(tǒng)醫(yī)院模式,多處采用“共享空間”并將綠化景觀引入室內(nèi),從而在很大的程度上改變了傳統(tǒng)醫(yī)院冷峻、嚴(yán)肅的環(huán)境,使患者可以放松平和地完成整個(gè)治療流程。合理布置的休息、商店、問(wèn)訊、健康咨詢、網(wǎng)絡(luò)查詢等公共服務(wù)設(shè)施,及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的大量應(yīng)用,使患者掛號(hào)、分診、交費(fèi)、等候檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間大大縮短,減少了公共服務(wù)空間的擁擠現(xiàn)象,使原來(lái)繁復(fù)的就醫(yī)過(guò)程變得輕松舒心。

在職能科室的設(shè)計(jì)上,采用二次候診方式,通過(guò)電子叫號(hào)方式通知患者去相應(yīng)診室就診。采用單人診室,減少了患者就診過(guò)程中的諸多不便,避免了一些尷尬,病人的隱私權(quán)得到了有效保護(hù)。在兒科門(mén)診處,專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了兒童樂(lè)園,減少了兒童的心理恐懼感,建立一個(gè)活潑、浪漫、溫馨的兒童就醫(yī)環(huán)境,無(wú)疑可以加快小兒的康復(fù)進(jìn)程。

住院部的設(shè)計(jì),每護(hù)理層分三個(gè)護(hù)理單元,每層集中設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)室,護(hù)理單元保持相對(duì)獨(dú)立,交通樞紐設(shè)在護(hù)理單元外。復(fù)廊式條形護(hù)理單元,將病房大部分設(shè)在南向以爭(zhēng)取良好的朝向及通風(fēng)。中間醫(yī)輔用房?jī)蛇呴_(kāi)門(mén),護(hù)士臺(tái)靠近單元中間,左右逢源,大大縮短了醫(yī)護(hù)人員的工作流線。醫(yī)護(hù)人員的辦公休息室設(shè)在北面,復(fù)式走廊很好地將其與病房區(qū)隔開(kāi),保證了醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生和私密性。在公共標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)方面,各入口處詳盡明確的指示標(biāo)志和說(shuō)明,并在地面上配以不同顏色標(biāo)線和圖示進(jìn)行直接的指引,可使患者迅速直接地到達(dá)各功能科室,對(duì)縮短就診流程起到很大的輔助作用。改善醫(yī)護(hù)人員工作條件和環(huán)境也是設(shè)計(jì)中的一大特點(diǎn),相對(duì)于過(guò)去醫(yī)院病人、醫(yī)護(hù)人員共用衛(wèi)生設(shè)備的狀況,曙光新院每個(gè)功能科室均設(shè)計(jì)有獨(dú)立的醫(yī)務(wù)人員休息區(qū)、更衣區(qū)、衛(wèi)浴區(qū),為保障醫(yī)護(hù)人員的健康及讓醫(yī)護(hù)人員有良好的工作狀態(tài)創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

傳統(tǒng)醫(yī)院的設(shè)計(jì),更多地考慮醫(yī)療方面而忽略了病人間交流的需要,曙光新院各層設(shè)置的病人活動(dòng)室,可供病人起坐、會(huì)客、閱讀、文娛等。病人在此可獲取外界信息,交流養(yǎng)病經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)行其他社交活動(dòng),鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng),轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力,從而促進(jìn)其早日康復(fù)。醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境,在色彩、燈光、裝飾及音響等方面采取積極措施,創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境,降低室內(nèi)緊張氣氛。室內(nèi)大部分選用淡色系列,讓人感覺(jué)心境平和。急診區(qū)采用令人情緒穩(wěn)定的綠色點(diǎn)綴。共享空間內(nèi)褚紅色包柱和帶中國(guó)傳統(tǒng)吉祥圖案的月亮門(mén)及玻璃欄桿,巨幅浮雕及刻有中醫(yī)精髓的碑文,處處透露出中醫(yī)文化的博大精深,讓患者在溫馨和諧的環(huán)境中,輕松地完成就醫(yī)過(guò)程。

6. 特殊部門(mén)的針對(duì)性設(shè)計(jì)(中心手術(shù)部和中心供應(yīng)室)

隨著潔凈工藝的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)感染的控制要求越來(lái)越高,潔凈部門(mén)的建筑設(shè)計(jì)被賦予了新的內(nèi)容,進(jìn)一步提高了對(duì)潔凈分區(qū)和凈化作業(yè)程序的要求。

中心手術(shù)部設(shè)于裙房二層,與病理檢驗(yàn)同層貼臨,與血庫(kù)上下層貼鄰,與地下室中心供應(yīng)間設(shè)潔、污兩條專(zhuān)用通道直接連接,與門(mén)急診區(qū)、病房區(qū)、醫(yī)技中心均有著便捷的聯(lián)系,使中心手術(shù)部功能優(yōu)勢(shì)極大發(fā)揮。手術(shù)室按有菌或無(wú)菌程度及空氣潔凈度要求兩個(gè)因素決定設(shè)計(jì)。院方要求超凈手術(shù),空氣清潔度為100級(jí);無(wú)菌手術(shù),空氣清潔度為1000級(jí);有菌手術(shù),空氣清潔度為10000級(jí);感染手術(shù),空氣清潔度為10000級(jí)。據(jù)此要求及人、物流的凈化作業(yè)程序,設(shè)計(jì)中將手術(shù)部設(shè)計(jì)成復(fù)廊式,中間為潔凈供應(yīng)廳,外周為清潔走廊,手術(shù)部設(shè)洗滌打包間。潔凈走廊供消毒敷料器械、經(jīng)衛(wèi)生通過(guò)的手術(shù)醫(yī)生護(hù)士、經(jīng)換床處理的手術(shù)前病人等通行,清潔走廊供術(shù)后病人、術(shù)后醫(yī)護(hù)人員、經(jīng)打包處理的術(shù)后器物通行。由于核心部位線路較短,受非潔凈空間的影響較少,容易控制高潔凈度。潔凈手術(shù)室的氣流采用垂直層流系統(tǒng)。高潔凈室布置在核心部位,低潔凈室布置在周邊,氣壓由高到低,保證了各部分的潔凈程度。從而將交叉感染的概率降到最低。

手術(shù)部裝飾不僅要滿足一般建筑裝飾要求:美觀舒適、安裝牢固、符合消防規(guī)范;而且還必須滿足其特有的使用功能要求及凈化工藝要求。裝飾面層必須表面光潔,耐腐蝕、耐侵蝕(物理、化學(xué))、不產(chǎn)塵,材料應(yīng)易于清洗、消毒、不吸濕、能有效防止霉菌與細(xì)菌滋長(zhǎng),且具有良好的環(huán)保、節(jié)能、防靜電功能。根據(jù)以上要求,手術(shù)室設(shè)計(jì)成集中的標(biāo)準(zhǔn)模塊,采用預(yù)制鋼板面,工廠生產(chǎn)、現(xiàn)場(chǎng)拼裝,打磨平整后做飾面材料。墻面和吊頂采用1.2mm厚電解鋼板, 表面刷多道英國(guó)進(jìn)口抗菌涂料,能抗沖擊,防腐、防銹。電解鋼板背面貼12mm厚石膏板,起到保溫、隔熱效果。由于采用無(wú)縫處理,手術(shù)室墻面和天花形成一個(gè)整體,不積塵,便于維護(hù)清洗。潔凈手術(shù)室地面采用具有良好靜電傳導(dǎo)功能的英國(guó)進(jìn)口PVC膠地板,全透心設(shè)計(jì)。PVC含量高,柔性好,耐磨性強(qiáng),易清潔消毒。采用表面皺紋設(shè)計(jì),不會(huì)反光,視覺(jué)效果柔和。地板表面涂有薄層PU聚胺脂防污涂層,耐磨性與防污力明顯增強(qiáng),可延長(zhǎng)維護(hù)周期。手術(shù)室色彩采用灰綠色系,將對(duì)比眩光降到最低值,減低醫(yī)生視覺(jué)疲勞,又不影響麻醉師對(duì)病人面部色彩的正確判斷。

6.2中心供應(yīng)室的設(shè)計(jì)

中心供應(yīng)室是負(fù)責(zé)提供醫(yī)療、教學(xué)、研究所需的各種無(wú)菌器材、敷料和備品的醫(yī)療輔助部門(mén)。作為全院污染的回收集中地,在控制院內(nèi)感染方面起著十分關(guān)鍵的作用。中心供應(yīng)室設(shè)在地下室,手術(shù)中心的正下方,兩者間能迅速聯(lián)系,中心供應(yīng)室和其他部門(mén)如搶救、門(mén)急診、住院部也有直接聯(lián)系。 中心供應(yīng)室按污染、清潔、無(wú)菌分區(qū)設(shè)置,由污到潔單向運(yùn)行。雙門(mén)式自動(dòng)清洗消毒機(jī)介于污染區(qū)和清潔區(qū)之間,雙門(mén)式高壓滅菌柜介于清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)之間,保證了高效的清潔和消毒。在相關(guān)的技術(shù)方面,設(shè)計(jì)提供了穩(wěn)定和高品質(zhì)的蒸汽,溫度和硬度合適的冷水。無(wú)菌區(qū)設(shè)置了十萬(wàn)級(jí)空氣凈化系統(tǒng)。室內(nèi)保證微正壓,氣流由無(wú)菌區(qū)流向清潔區(qū)再至污染區(qū),保證了潔凈度。同時(shí)保證了處在高危工作環(huán)境中工作人員的安全。完善的中心供應(yīng)室,使全院的醫(yī)療質(zhì)量得到保證。

7 .立面的形象化設(shè)計(jì)

醫(yī)院的主樓為門(mén)急診綜合樓,分成上下兩部分:一、二層為診療區(qū),三~六層為病房區(qū)和后勤區(qū)。主樓上部呈弦月型,猶如張開(kāi)的手臂,給人以歡迎和賓至如歸的親和感。主入口雨蓬采用鋼結(jié)構(gòu)玻璃雨蓬,線條剛勁有力,給人一種堅(jiān)定的信任感。外墻面設(shè)計(jì)表現(xiàn)出豐富的層次感,比例宜人的通長(zhǎng)橫向線條和整個(gè)建筑體態(tài)結(jié)合,具有很強(qiáng)的親和力。金屬構(gòu)架屋頂從東向西走低,順滑而富于動(dòng)感,如一曲優(yōu)美旋律,在此恰到好處地打了個(gè)休止符。立面材料以帶懸挑金屬板和線條分隔的玻璃幕墻及干掛花崗石板材為主,現(xiàn)代材料演繹中醫(yī)特色符號(hào),收到了穩(wěn)健和諧的效果。特需中心和肝科樓由兩棟條形建筑和玻璃中庭組成,形式相似。整棟建筑就象兩手擁抱一個(gè)玻璃盒子,簡(jiǎn)潔的立面處理,明快的玻璃中庭和主樓的立面風(fēng)格相呼應(yīng)。中庭內(nèi)外自然景色和室內(nèi)空間相互印襯,給人一種輕松愉快的感受。

8 .結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的主樓為門(mén)急診綜合樓,分成上下兩部分:一、二層為診療區(qū),三~六層為病房區(qū)和后勤區(qū)。主樓上部呈弦月型,猶如張開(kāi)的手臂,給人以歡迎和賓至如歸的親和感。主入口雨蓬采用鋼結(jié)構(gòu)玻璃雨蓬,線條剛勁有力,給人一種堅(jiān)定的信任感。外墻面設(shè)計(jì)表現(xiàn)出豐富的層次感,比例宜人的通長(zhǎng)橫向線條和整個(gè)建筑體態(tài)結(jié)合,具有很強(qiáng)的親和力。金屬構(gòu)架屋頂從東向西走低,順滑而富于動(dòng)感,如一曲優(yōu)美旋律,在此恰到好處地打了個(gè)休止符。立面材料以帶懸挑金屬板和線條分隔的玻璃幕墻及干掛花崗石板材為主,現(xiàn)代材料演繹中醫(yī)特色符號(hào),收到了穩(wěn)健和諧的效果。特需中心和肝科樓由兩棟條形建筑和玻璃中庭組成,形式相似。整棟建筑就象兩手擁抱一個(gè)玻璃盒子,簡(jiǎn)潔的立面處理,明快的玻璃中庭和主樓的立面風(fēng)格相呼應(yīng)。中庭內(nèi)外自然景色和室內(nèi)空間相互印襯,給人一種輕松愉快的感受。