楊青云

[中圖分類號]G479[文獻標識碼]B[文章編號]1672-4208(2009)18-0057-03

衛(wèi)生應(yīng)急是指為應(yīng)對、處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件而做出的一系列決策和處理措施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，需要在政府的領(lǐng)導(dǎo)下調(diào)動多個部門和多個學(xué)科密切配合，全社會參與才能有效運轉(zhuǎn)。健康教育與健康促進工作是這一體系必不可少的重要組成部分，發(fā)揮著不可或缺溝通和橋梁的作用。當(dāng)突發(fā)事件來J臨時，通過開展廣泛深入的健康教育和健康促進活動，可以使公眾正確了解相關(guān)情況和知識，提高自我防護意識和能力：可以引導(dǎo)公眾樹立正確的健康觀念，傳播正確信心，相信黨和政府，相信科學(xué)：可以促進公眾采納積極的健康行為，避免引起社會恐慌，維持正常的社會和生活秩序，盡快做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。

1基本概念

1.1健康教育在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施促使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素，幫助達到疾病預(yù)防、治療康復(fù)及提高健康水平的目的。

1.2健康促進促使人們維護和提高人們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責(zé)任，包括個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。

2健康教育與健康促進在衛(wèi)生應(yīng)急工作中的作用

近兩年，我國每年因突發(fā)公共事件損失GDP6％。怎樣使突發(fā)公共衛(wèi)生事件的損失降到最低，直接面對公眾傳播知識和技能的健康教育，是關(guān)鍵的一環(huán)，在事件發(fā)生之前可以進行預(yù)警，在事件發(fā)生過程中主導(dǎo)社會輿論、傳遞知識和信息、平穩(wěn)公眾心態(tài)、穩(wěn)定社會秩序。在事件發(fā)生之后對實施的宣傳、干預(yù)進行有效的評價，有利于減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，利于事件的順利解決，保障社會穩(wěn)定和經(jīng)濟的快速發(fā)展，

2.1影響公眾在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中知識、心理和行為變化的因素(1)及時、公開、權(quán)威的信息發(fā)布。能夠提高公眾相關(guān)知識的知曉率，減少公眾的心理壓力并能夠提高其心理應(yīng)對能力。(2)廣泛開展健康教育，使公眾正確地了解有關(guān)知識。健康教育可以及時將信息和相關(guān)科學(xué)防護知識傳達給公眾，盡可能減少他們所受到的傷害。正如2003年5月應(yīng)邀從美國回國參加抗擊SARS的斗爭的公共衛(wèi)生流行病學(xué)專家黃建始教授總結(jié)的：我國這次最終戰(zhàn)勝SARS靠的不是疫苗、特效藥或者消毒劑這些技術(shù)層面上的東西，而是依靠了傳統(tǒng)的流行病學(xué)方法一教育群眾，正確認識SARS的傳染規(guī)律和危害；控制傳染源、切斷傳播途徑并加強對易感人群的隔離等。(3)開展心理干預(yù)活動?？梢詭椭藗儷@得心理上的安全感，緩解乃至穩(wěn)定由事件引發(fā)的強烈的恐懼、焦慮和抑郁的情緒，恢復(fù)心理的平衡狀態(tài)，避免因心理失衡造成的自我傷害。

2.2健康教育在信息傳播中的作用

2.2.1公共關(guān)系學(xué)理論強調(diào)信息溝通是危機管理的核心英國危機公關(guān)專家里杰斯特曾提出著名的危機溝通“三T”原則：第一以我為主提供情況(Tell your own tale)；第二提供全部情況(Tell it all)；第三盡快提供情況(Tell it fast)。新聞傳播學(xué)提示過一個規(guī)律：沒有你的聲音，就會有別人的聲音。健康教育工作主動向公眾提供情況，就成為了信息主渠道，公眾就會把健康教育機構(gòu)作為主要的信息來源，別人的聲音就相對弱了；健康教育工作首先提供了全部情況，即使有人想造謠也不會找到素材：健康教育工作在第一時間很快提供情況，就能做到先聲奪人。

2.2.2不同階段健康教育的作用(1)在事件沒有出現(xiàn)或剛剛出現(xiàn)時，健康教育工作的目標是及時地讓公眾了解相關(guān)的信息和知識，起到預(yù)警作用，并提高人們的防范意識。(2)在事件發(fā)展過程中，健康教育可以使公眾對于事件的發(fā)生和發(fā)展有進一步的認識，讓群眾了解正確信息，了解預(yù)防和自我保護的具體知識。起到引導(dǎo)、幫助的作用，使公眾獲得信息和知識，培養(yǎng)自我保健技能。同時，良好的健康教育也能夠幫助公眾認識到事件所處的階段，使他們保持清醒的狀態(tài)。(3)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束或接近尾聲時，開展健康教育可以幫助受到?jīng)_擊和影響的人群從疾病、傷害或其他的特殊狀態(tài)下盡快恢復(fù)過來，重新回到正常的社會生活中。在事件結(jié)束以后，還可以幫助全社會進行反思，讓人們看到哪些行為、生活方式或態(tài)度可以使他們遠離傷害。以便對人們今后的健康行為和生活方式進行指導(dǎo)。指導(dǎo)公眾樹立正確的健康觀念和健康意識，從而自愿采納有利于健康的行為并最終養(yǎng)成良好的生活方式。

2.3健康促進在控制甲型H1N1流感中的應(yīng)用

2.3.1制定健康的公共政策我國2003年5月9日頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》；2006年1月9日國務(wù)院發(fā)布了《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》；各省市也制定了相應(yīng)的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案和響應(yīng)級別。

2.3.2創(chuàng)造支持性環(huán)境各省市政府、衛(wèi)生行政機構(gòu)成立了應(yīng)急辦公室等相應(yīng)機構(gòu)負責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作和相關(guān)的協(xié)調(diào)工作。自我國發(fā)現(xiàn)第1例甲型H1N1流感輸入性病例以來。我國衛(wèi)生、航空、鐵路、交通、商業(yè)、旅游等各部門齊抓共管，一起應(yīng)對疫情，控制疫情傳播。

2.3.3加強社區(qū)動員突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對社會造成不同程度的負面影響，其程度主要看應(yīng)急所需要的資源是否充足，技術(shù)是否可靠，措施是否得當(dāng)。社會力量可以在很大程度上豐富人力資源、物質(zhì)資源和技術(shù)等方面的支持，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供重要的措施保障。廣大媒體、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)動員各社會力量加入到了防控工作中來。

2.3.4健康技能衛(wèi)生部出臺了一系列防控方案，在社區(qū)和學(xué)校的防控方案中，把向公眾和師生普及甲型H1N1流感防控知識，倡導(dǎo)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。采取開窗通風(fēng)等措施，作為重要防控內(nèi)容；同時向公眾推薦《六步洗手法》。

2.3.5調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向我國現(xiàn)已將甲型H1N1流感的防控工作重點轉(zhuǎn)向社區(qū)，衛(wèi)生部于2009年6月11日出臺了《社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案(試行)》。

3討論

3.1完善系統(tǒng)建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一的健康教育機構(gòu)。在我國部分地區(qū)健康教育所是獨立機構(gòu)，部分地區(qū)健康教育工作任務(wù)落在疾病預(yù)防控制中心。還有的設(shè)在愛衛(wèi)辦，機構(gòu)不統(tǒng)一。各級健康教育機構(gòu)各自為政開展工作。使有限的健康教育資源得不到合理利用。

3.2優(yōu)化隊伍加強健康教育工作者隊伍建設(shè)。目前全國健康教育專業(yè)隊伍中高級職稱者只占4％，具有本科以上學(xué)歷者占9％。據(jù)對全國6個省市的調(diào)查資料顯示，在健康教育隊伍中，25％的人沒有醫(yī)學(xué)學(xué)歷，初級職稱或沒有職稱者占64％?？h級健康教育人員絕大多數(shù)沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人類健康水平的提高，健康教育人員的水平亟待提高。同時，還需要培養(yǎng)和引

進包括如因特網(wǎng)技術(shù)人才、產(chǎn)業(yè)管理人才、市場拓展人才、項目策劃人才及熟悉國際經(jīng)濟、法律和懂外語的多種專業(yè)人才，建立適合健康教育事業(yè)發(fā)展需要的復(fù)合型人才隊伍。

3.3公開、透明的信息發(fā)布平臺首先必須有各級衛(wèi)生監(jiān)督、疾病監(jiān)測機構(gòu)完善的監(jiān)督和監(jiān)測。使信息暢通。其次，政府部門和專業(yè)機構(gòu)應(yīng)擔(dān)當(dāng)信息傳播者。充分利用電視、廣播和報紙這三大媒體。及時發(fā)布疾病流行的最新信息。比如在美國，傳染病監(jiān)測的統(tǒng)計數(shù)字完全公開，任何人都可通過互聯(lián)網(wǎng)查看，通過打電話或到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局了解這些數(shù)據(jù)。一旦出現(xiàn)某種傳染病上升趨勢，不用動員，人們早就知道了，提高警惕了。同時發(fā)布針對當(dāng)前出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件的保健防病知識，成功的疾病防治健康教育應(yīng)該讓公眾知道：第一，這種疾病會對他們的健康和生命構(gòu)成威脅：第二，如果他們采取一些行動是可以避免或減低這種威脅的：第三，他們有能力采取這些行動：第四，這些行動是符合社會潮流的，有利于自己和他人。如果把這些信息傳給公眾，他們就會主動地采取行動遠離傳染源。

3.4完善的教育培訓(xùn)機制

對醫(yī)務(wù)人員、公眾、包括政府機構(gòu)人員進行教育。內(nèi)容包括疾病預(yù)防相關(guān)知識、心理健康和危機教育等。心理健康教育有助于增加人們對突發(fā)事件的了解，增強公眾的心理承受能力和應(yīng)變能力，起到有效預(yù)防和積極應(yīng)對的作用，增強公眾理性行為能力。許多國家都有危機教育，以增強公眾在危機面前的“抗打擊能力”。充分發(fā)揮健康教育機構(gòu)、大眾媒體和各方面的作用，普及科學(xué)的防病保健知識，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強公眾的防病意識和能力，促使民眾不斷提高健康意識。逐步樹立正確的健康觀，養(yǎng)成健康的生活方式和健康的行為習(xí)慣，使民眾做到“主動健康”，這才是健康教育的根本，也是建立良好的公共衛(wèi)生體系的希望所在。

3.5完備的立法、規(guī)章制度保證建立健康管理協(xié)調(diào)委員會，協(xié)調(diào)各方面、各部門的關(guān)系；建立應(yīng)急預(yù)案制度；設(shè)立《健康教育法》或綜合的《公共衛(wèi)生法》。如香港的法律明確規(guī)定：傳媒必須辟出一定的時間段和版面。用于公益性節(jié)目和廣告。同時，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育和健康促進應(yīng)急體系，在制定健康教育和健康促進的應(yīng)急預(yù)案基礎(chǔ)上，加強對群眾知曉、行為危險因素等的收集和分析。掌握群眾健康需求動態(tài)，根據(jù)災(zāi)難前預(yù)防、災(zāi)難前準備、災(zāi)難暴發(fā)期應(yīng)對和災(zāi)難結(jié)束期恢復(fù)等階段及時進行干預(yù)和健康預(yù)警，適時提供正確的應(yīng)對信息。

3.6完備的資金、物資保障我們必須使健康教育告別“無米之炊”的局面，因為健康教育是投入少、產(chǎn)出多的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)業(yè)。

3.7職能健全的社區(qū)保健機構(gòu)負責(zé)日常監(jiān)測和健康教育宣傳工作，并將安全社區(qū)建設(shè)作為公共安全和各類事故預(yù)防控制體系與事故應(yīng)急救援體系建設(shè)的基礎(chǔ)，提高應(yīng)急救援管理能力和服務(wù)水平。發(fā)揮社區(qū)應(yīng)對突發(fā)事件的重要作用，目前全球已有101個社區(qū)獲得了世界衛(wèi)生組織命名的安全社區(qū)，如山東濟南槐蔭區(qū)推廣青年公園社區(qū)、北京市朝陽區(qū)望京街道社區(qū)等。