詹　芳　郭　伏

[中圖分類號(hào)]R766.181[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1672-4208(2009)18-0049-01

急性扁桃體炎是一種很常見的咽部疾病，多發(fā)于兒童及青壯年，主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌、肺炎雙球菌和腺病毒也可以引起本病。近年來(lái)，我院用喉科六味湯加減治療急性扁桃體炎，取得了較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料36例均為門診隨訪的完整病例，且純用中藥治療。1～14歲21例。14-38歲15例：男22例，女14例；全部是因扁桃體明顯充血腫脹自服藥物或用抗生素治療，因療效欠佳或費(fèi)用較高而用中藥治療。

1.2治療方法藥物組成：防風(fēng)9g、荊芥9g、桔梗9g、薄荷9g、僵蠶6g、生甘草3g。加減運(yùn)用：惡寒者，加羌活、紫蘇葉、麻黃；發(fā)熱重者，加金銀花、連翹、牛蒡子、淡竹葉，去防風(fēng)；咳嗽者。加杏仁、前胡、紫苑、白前；痰多而黃者，加川貝母、瓜蔞皮、清半夏；痰多而白者，加橘紅、茯苓：咽部充血紅腫者，加赤芍、牡丹皮、山豆根、板藍(lán)根：下頜角淋巴結(jié)腫大者加浙貝母、瓜蔞；便秘者，加生大黃；尿黃赤者，加木通、白茅根；頭痛者，加川芎、白芷：鼻塞者，加蒼耳子、辛荑；耳悶如堵者。加柴胡、菖蒲、郁金；聲啞者，加蟬蛻。冷水浸泡0.5-1h，水煎10min左右，根據(jù)病情的輕重，分2-4次口服。對(duì)于年幼的兒童，因咽疼服藥困難或拒服中藥者，將煎好的中藥，根據(jù)年齡的大小，每次30-60ml保留灌腸，每日2-3次。

2結(jié)果

按照上述方法使用藥物，34例治愈，2例無(wú)效。

3討論

中醫(yī)稱急性扁桃體炎為“爛乳蛾”，認(rèn)為咽主納食，下系于胃而連六腑；喉司呼吸。下系于肺而連五臟。肺主皮毛，胃主肌腠，咽、喉、肺、胃無(wú)時(shí)不與天地之氣息息相通，故易受風(fēng)邪侵襲。風(fēng)邪病毒，既可直中咽喉，又可外襲皮毛，使肌腠閉塞，外不疏泄，內(nèi)不通達(dá)，肺胃之氣壅遏，失于宣暢，郁而生熱，上逆咽喉，為腫為痛。因此“爛乳蛾”之病。應(yīng)按照《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘?！薄盎鹩舭l(fā)之”的原則，有表證的應(yīng)先予疏表，表疏則熱泄。若表證不明顯，可表可不表的，應(yīng)考慮適當(dāng)疏表。其輕重程度，當(dāng)視病情而決定。慎用芩、連等苦寒之藥，因芩、連為中焦藥，病情未達(dá)中焦，以防引邪深入。若驟用苦寒直折，熱為寒遏，皮毛益閉。內(nèi)火更熾。熱毒無(wú)處發(fā)越，腫痛反增。六味湯出自清代張宗良的《喉科指掌》一書，“治一切咽喉，無(wú)論紅白，初起之時(shí)，漱一服可愈”。以荊芥輕宣發(fā)表，祛風(fēng)理血，為血分中的風(fēng)藥；配以防風(fēng)、薄荷、共奏祛風(fēng)、發(fā)表、活血、消腫之功；桔梗、甘草利咽喉而緩疼，僵蠶祛風(fēng)痰而散解。根據(jù)患者的體質(zhì)不同，受邪輕重酌情加減，往往可收到使風(fēng)邪去、郁熱散、氣血和，不治腫而腫自消，不止痛而痛自止的良好效果。服藥時(shí)間上，在不影響飲食的前提下，遵《喉科指掌》六味湯，煎數(shù)滾去渣，溫好，連連漱下，不可大口一氣吃完。如煎不得法，則難見效，須根據(jù)如此為度。倘要緊之時(shí)，煎及后滾水，泡之亦可。應(yīng)盡可能的增加服藥次數(shù)，以使藥物在體內(nèi)連續(xù)的發(fā)揮作用，使疾病早日痊愈。此外，本方對(duì)于慢性扁桃體炎或扁桃體增生者，用之不能使腫大的扁桃體回縮。