李錦春　符國儒　李　梅

[中圖分類號]R562.25[文獻標識碼]B[文章編號]1672-208(2009)18-0020-02

哮喘是小兒常見的呼吸道慢性復發(fā)性疾病，嚴重影響兒童的健康。黃芪顆粒是中醫(yī)臨床常用的治療小兒支氣管哮喘的藥物，為了探索治療小兒支氣管哮喘的更有效方法。并進一步探討黃芪顆粒的療效，我院對26例支氣管哮喘患兒進行了黃芪顆粒與西藥結合的治療與觀察，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料72例哮喘患兒均符合小兒哮喘診斷標準。其中男性38例，女性34例；1-3歲8例，3-6歲29例，6～9歲19例，9-12歲12例，平均年齡7歲；病程半年-8年。哮喘每年發(fā)作1～11次，好發(fā)于春秋兩季。將72例患兒隨機分成3組：A組23例，為黃芪顆粒治療組；B組23例，為西藥治療組；C組26例，為黃芪顆粒與西藥結合組。

1.2治療方法A組：口服黃芪顆粒(四川百利制藥有限公司生產(chǎn))，4g，次，2次/d。B組：吸入貝可樂，0.1-0.2mg/次，每日2次，療程6個月，肌注卡介菌多糖核酸0.5-1mg，2次／周，療程6個月；口服酮替芬0.5-1mg，每晚1次，療程6個月。C組：合用A組和B組的治療方法。

1.3療效評判標準

1.3.1臨床標準顯效：在發(fā)病季節(jié)不發(fā)病或發(fā)病很輕，不需平喘藥物者：好轉：在發(fā)病季節(jié)雖有發(fā)作，但發(fā)病次數(shù)和強度較往年減輕50％以上，平喘藥用量明顯減少：無效：發(fā)病情況與往年相似，或有好轉而不足50％者。

1.3.2肺功能標準根據(jù)肺功能測定結果分為正常、輕度、中度和重度通氣功能障礙4個等級。治療后比治療前下降2個以上等級或正常的為顯效：治療后比治療前下降1個等級但不正常為有效；治療前后無差別且不正常為無效。

1.3.3統(tǒng)計學方法采用Ridit檢驗和x²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較A組顯效12例，好轉3例，無效8例，有效率為65％；B組顯效13例，好轉5例，無效5例，有效率為78％；C組顯效20例。有效6例，無效0例，有效率為100％。Ridit檢驗。B組與C組比較，P>0.05；A組與c組比較，P<0.05；A組與B組比較，P>0.05。說明A組與B組的療效差異無統(tǒng)計學意義；C組的療效優(yōu)于A組和B組，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2三組治療后肺功能比較A、B、C三組治療后肺功能均有不同程度的改善，其中A組肺功能正常率由10％增至65％，B組由5.0％增至68％，C組由9.0％增至86％。治療后肺功能變化顯效率A組為70％，B組為68％，C組為96％。x檢驗結果顯示，C組療效較A組和B組明顯提高(P<0.05)。

3討論

小兒支氣管哮喘以持續(xù)性的氣道炎癥和氣道高反應性為特點。目前國內外一致公認并推廣的治療方案，主要在于消除氣道炎癥、降低氣道高反應性和解除支氣管痙攣。糖皮質激素吸人療法雖然是一種有效的治療方法，但在臨床應用中，有患兒不能掌握吸入療法、療程長而患兒不易堅持和激素耐藥和依賴的問題。本研究結果發(fā)現(xiàn)，在臨床療效方面，單純中藥治療有效率為65％，單純西藥治療有效率為78％，中西醫(yī)結合治療有效率為100％。在肺功能改善方面，中藥組顯效率為70％，西藥組為68％，中西結合組為96％。統(tǒng)計學分析表明，黃芪顆粒與西藥結合治療小兒支氣管哮喘的臨床療效和肺功能改善，均顯著優(yōu)于單純中藥治療組與單純西藥治療組。