白　波　曹　巍　劉梅英

摘要：文章分析了北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技資源配置面臨的主要問(wèn)題，探討了地方科技主管部門整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生科技資源的戰(zhàn)略引導(dǎo)、協(xié)調(diào)和組織的三種模式和具體措施。

關(guān)鍵詞：科技資源整合；醫(yī)療衛(wèi)生；資源配置

中圖分類號(hào)：F239 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2009）01-0025-02

醫(yī)學(xué)科技資源的整合是創(chuàng)造醫(yī)學(xué)科技成果，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)科技事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵要素。針對(duì)北京市醫(yī)療衛(wèi)生科技資源特點(diǎn)，加快資源整合對(duì)促進(jìn)北京市醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展，滿足首都醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有重要意義。根據(jù)我們長(zhǎng)期參加北京醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技管理的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源特點(diǎn)，我們對(duì)北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合模式進(jìn)行了分析和探索。

一、北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合的主要影響因素

北京地區(qū)科技資源的密集程度國(guó)內(nèi)僅有，國(guó)外也罕見(jiàn)。但是醫(yī)學(xué)科研成果及競(jìng)爭(zhēng)力與國(guó)外同行比較仍處于明顯劣勢(shì)，北京地區(qū)醫(yī)學(xué)科研資源的配置效率有待提高。北京市經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，科研投資規(guī)模擴(kuò)大，北京地區(qū)醫(yī)療科技資源的配置存在著巨大的空間。北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合需要解決和關(guān)注的三個(gè)問(wèn)題：

1．條塊分割，行政隸屬關(guān)系復(fù)雜。北京地區(qū)43家醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，從隸屬關(guān)系看分別隸屬為衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局、國(guó)家和地方的疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，此外，清華、北大、首都醫(yī)科大學(xué)等大學(xué)掌握大量的醫(yī)療衛(wèi)生科技資源，總體來(lái)說(shuō)隸屬關(guān)系上類別層次較多，給整合資源帶來(lái)一定難度，加上信息渠道不暢，出現(xiàn)大量科研項(xiàng)目重復(fù)立項(xiàng)、科技資源投入效率低下、科技資源分配不均等問(wèn)題。

2．中央與地方醫(yī)療衛(wèi)生科技資源缺乏有效整合。三甲醫(yī)院是北京醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要科研力量。北京地區(qū)三甲醫(yī)院共有62所，其中隸屬于北京市的28家，占總數(shù)的45%，隸屬于中央的34家，占總數(shù)的55%。中央機(jī)構(gòu)實(shí)力雄厚，整合中央資源為地方服務(wù)意義重大。大量中央科技資源從事基礎(chǔ)研究，而地方衛(wèi)生科技資源配置關(guān)注的是科研成果應(yīng)用，提升科研對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)的支撐能力，提升區(qū)域內(nèi)居民的健康水平是地方科技發(fā)展的核心目標(biāo)。因此，應(yīng)從北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技發(fā)展需要出發(fā)，有效地配置中央在京科技資源，使其在科研鏈條發(fā)揮應(yīng)有作用。

3．醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)之間沒(méi)有形成有效的科技合作機(jī)制。各個(gè)機(jī)構(gòu)之間沒(méi)有形成橫向和縱向的聯(lián)系，不能在業(yè)務(wù)上優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，更沒(méi)有形成集群優(yōu)勢(shì)和集群效應(yīng)?？萍假Y源共享意識(shí)不強(qiáng)，缺乏科技資源共享機(jī)制，無(wú)法有效對(duì)臨床資源中的信息資源和病例資源進(jìn)行整合，整合專家資源也是北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合面臨的主要問(wèn)題。

二、政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合可行性及三種模式

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)儆诠娣?wù)，大部分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的科技活動(dòng)屬于公益產(chǎn)品，政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技資源配置中發(fā)揮主要作用。地方科技主管部門，是科技資源整合的實(shí)踐者和決策者，在區(qū)域科技發(fā)展中擔(dān)負(fù)重要責(zé)任，在科技資源整合過(guò)程中發(fā)揮全方位的作用，主要在三個(gè)層次上發(fā)揮作用：資源整合戰(zhàn)略規(guī)劃者、組織協(xié)調(diào)者和具體操作者。具體發(fā)揮三方面作用：

1．政府醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合戰(zhàn)略模式，戰(zhàn)略層面的導(dǎo)向作用。政府作為戰(zhàn)略層面資源整合決策者，它對(duì)資源整合的范圍更大，它不僅可以對(duì)本地區(qū)市屬資源進(jìn)行協(xié)調(diào)和整合，而且可以對(duì)北京地區(qū)其他外部的資源進(jìn)行整合，這足以體現(xiàn)戰(zhàn)略層的重要價(jià)值。整合更具有深度，通過(guò)制定科技發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，引導(dǎo)科技投入的方向，整合優(yōu)質(zhì)資源解決社會(huì)重大問(wèn)題。在北京市科委制定《北京中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃》中提出健康市民專項(xiàng)的實(shí)施將把更多的資源從項(xiàng)目轉(zhuǎn)到專項(xiàng)，形成以專項(xiàng)為基點(diǎn)的科技計(jì)劃管理格局，有效地調(diào)動(dòng)科技存量資源和增量資源。

2．政府醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合協(xié)調(diào)模式，協(xié)調(diào)作用。政府作為協(xié)調(diào)者，通過(guò)與各級(jí)政府相關(guān)部門協(xié)調(diào)，通過(guò)一定的協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源的跨部門和組織協(xié)調(diào)，在協(xié)調(diào)的過(guò)程中資源整合效果得到突出體現(xiàn)，有助于切實(shí)解決一項(xiàng)重大社會(huì)問(wèn)題。在科技促進(jìn)市民健康方面，通過(guò)支持衛(wèi)生局等主管部門承擔(dān)或參與重大項(xiàng)目，從立項(xiàng)到成果轉(zhuǎn)化的全過(guò)程中充分協(xié)調(diào)衛(wèi)生主管部門，實(shí)現(xiàn)科技解決社會(huì)重大問(wèn)題的目標(biāo)。這種模式在不破壞傳統(tǒng)科技體制基本模式的情況下，有計(jì)劃地與中央科研機(jī)構(gòu)、各主管部門同理合作，實(shí)現(xiàn)科技資源合理配置。

3．政府醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合組織模式，組織資源整合。政府的科技主管部門也可以作為資源整合的操作者，運(yùn)用項(xiàng)目、政策、機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)等手段，整合科技資源。（1）在整合方式上，發(fā)揮市屬醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科研機(jī)構(gòu)的平臺(tái)作用，通過(guò)項(xiàng)目促進(jìn)市屬醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科研機(jī)構(gòu)的發(fā)展，使其成為匯集資源、推進(jìn)地方科技發(fā)展規(guī)劃的主要力量。（2）通過(guò)項(xiàng)目組織方式創(chuàng)新，促進(jìn)各醫(yī)院之間、醫(yī)院與大學(xué)和國(guó)有研究機(jī)構(gòu)之間的資源整合。在項(xiàng)目組織過(guò)程中，科技主管部門作為項(xiàng)目組織者，通過(guò)重大項(xiàng)目組織引導(dǎo)北京地區(qū)各類資源匯聚和整合，如2002年北京市科委資助的肝炎的重大項(xiàng)目，以佑安醫(yī)院為主要負(fù)責(zé)方，在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，就探索出了一套非常行之有效的資源共享模式，在實(shí)踐中起到了很好的效果。

三、政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生科技資源整合措施及其建議

北京市地方政府可以利用區(qū)位優(yōu)勢(shì)、構(gòu)建復(fù)雜和多層次科技計(jì)劃體系，完善科技計(jì)劃制定程序及項(xiàng)目管理方式整合本地區(qū)的科技資源。

1．構(gòu)建復(fù)雜和多層次科技計(jì)劃體系，充分利用國(guó)家科技資源。構(gòu)建復(fù)合型科技計(jì)劃體系就是在總的科技計(jì)劃下設(shè)各類子計(jì)劃，各個(gè)子計(jì)劃在總科技計(jì)劃指導(dǎo)下完成。通過(guò)設(shè)立基金計(jì)劃作好與國(guó)家科技計(jì)劃銜接。吸引國(guó)家科研成果落地北京，基金計(jì)劃可以分為種子基金和果子基金，引導(dǎo)吸引優(yōu)質(zhì)資源。

2．開(kāi)展科技計(jì)劃前的充分調(diào)研工作。區(qū)域科技計(jì)劃直接決定政府科技資源投入方向，在制定科技計(jì)劃之前應(yīng)開(kāi)展充分的科技需求調(diào)研?？萍脊芾聿块T應(yīng)提高挖掘需求和信息的能力、渠道、網(wǎng)絡(luò)和工作模式，確?？萍夹枨蟮陌盐諟?zhǔn)確。對(duì)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主管部門如衛(wèi)生局、疾病控制中心、人口和計(jì)劃生育管理委員會(huì)等多個(gè)部門進(jìn)行調(diào)研、對(duì)產(chǎn)業(yè)界和學(xué)術(shù)界進(jìn)行調(diào)研，形成區(qū)域科技發(fā)展計(jì)劃。

3．科技資源共享平臺(tái)建設(shè)，提高科技資源配置水平。北京在醫(yī)療衛(wèi)生科技資源的整合和共享方面主要缺乏促進(jìn)共享的具體法規(guī)和運(yùn)行機(jī)制，當(dāng)務(wù)之急是建立一個(gè)資源共享的信息平臺(tái)，使各種要素在這個(gè)平臺(tái)上自由組合。北京臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)本和病例信息資源共享平臺(tái)建設(shè)，通過(guò)機(jī)制創(chuàng)新、法規(guī)建設(shè)、技術(shù)規(guī)范制訂、資源質(zhì)量評(píng)價(jià)和控制及跨部門的協(xié)作，整合北京是臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)本和病例信息資源，建立權(quán)威的、全面開(kāi)放的醫(yī)學(xué)標(biāo)本和病例信息資源共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源在全社會(huì)范圍內(nèi)的全面共享，增強(qiáng)北京臨床醫(yī)學(xué)科技水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高臨床醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力和服務(wù)能力。

參考文獻(xiàn)

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