王玉玨

關(guān)鍵詞：反流性食管炎；黃連溫膽湯；療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R571文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007—2349(2009)12—0037—01

反流性食管炎(RE)是胃及十二指腸內(nèi)容物反流人食管，引起食管粘膜消化性炎性病變，重者出現(xiàn)潰瘍及狹窄。筆者運(yùn)用黃連溫膽湯加減治療該病52例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料52例均為門(mén)診病例，男30例，女22例；病程半年～10年；年齡22歲～62歲，胃鏡分極：I級(jí)(食管下段粘膜點(diǎn)狀或條樣發(fā)紅，糜爛無(wú)融合)34例；Ⅱ級(jí)(食管中下段條樣糜爛并伴局部融合)16例；Ⅲ級(jí)(食管粘膜廣泛發(fā)紅，糜爛融合呈全周性或潰瘍形成)2例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定的《反流性食管炎診斷及治療指南》(2003年)標(biāo)準(zhǔn)：①胃食管反流的典型癥狀如燒心、反酸、胸骨后灼痛等；②胃鏡檢查有I—III級(jí)食管炎癥狀表現(xiàn)；③排除妊娠、賁門(mén)失馳緩癥、幽門(mén)梗阻、滑動(dòng)型食管裂孔疝等病。

2治療方法

采用黃連溫膽湯加減治療，藥物組成：法半夏15g，云黃連10g，枳殼15g，白及15g，海螵蛸15g，草豆蔻15g，黨參15g，代赭石15g，白芍15g，炙甘草10g。服藥方法：每日1劑，濃煎頻服。4周為1個(gè)療程。服1～2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。治療期間忌食刺激性粗糙食物、燙物及藥物，戒煙戒酒，避免誘因，如飽食、甜食等，保持大便通暢。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀消失，胃鏡檢查食管炎分級(jí)降低一級(jí)以上；好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，胃鏡檢查食管炎分級(jí)降低一級(jí)以上；無(wú)效：癥狀及胃鏡檢查無(wú)改善。

3.2治療結(jié)果52例治療后痊愈26例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效5例，總有效率為90％。

4體會(huì)

反流性食管炎屬中醫(yī)“食管癉”范疇。肝脾以升為用，膽胃以降為和。飲食不節(jié)、情志不暢、勞累等原因可致肝膽失于疏泄，橫逆犯胃，胃失和降。病位在胃(食管)，與肝膽有關(guān)。屬本虛標(biāo)實(shí)之候，治予理氣止痛，和胃利膽，黃連溫膽湯為清膽和胃之劑，加制酸止痛藥治療，標(biāo)本兼顧。方中法夏燥濕運(yùn)脾，降逆和胃；黃連苦寒降泄，清中焦?jié)駸?；枳殼理氣寬胸，合用黨參促胃腸收縮，增加胃動(dòng)力；白及、海螵蛸制酸止痛，收斂生肌，保護(hù)食管粘膜；草豆蔻溫中化濕，理氣止痛；代赭石鎮(zhèn)逆止嘔，通腑下氣，利膽化濁。草豆蔻、法半夏、枳殼性溫，黃連性涼，溫涼并用，清熱而不寒，化痰而不燥，中藥濃煎頻服，使藥物直達(dá)病所，起到保護(hù)粘膜的作用。藥物治療加飲食調(diào)理，病當(dāng)自愈。