【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)成人發(fā)育性屈光參差患者雙眼角膜曲率、厚度及眼壓的對(duì)比研究，探討成人不同程度的屈光參差患者屈光狀態(tài)的部分相關(guān)因素及與眼壓的相關(guān)性。方法 將等效球面值介于(+0.25DS~-21DS)的86例172只眼屈光參差的患者(19~45歲)，根據(jù)參差程度的不同分為輕度(1.50DS~2.50DS，56例)、中度(2.51DS~5.00DS，25例)、重度(5.01DS，5例)三組，分別測(cè)量雙眼角膜厚度、眼壓、角膜曲率，將雙眼結(jié)果進(jìn)行對(duì)比并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 三組患者雙眼的角膜曲率、厚度及眼壓在統(tǒng)計(jì)學(xué)上相比無(wú)顯著意義(P均>0.05)。結(jié)論 成人發(fā)育性屈光參差患者的屈光性質(zhì)與角膜曲率、厚度無(wú)關(guān)，角膜曲率和厚度這兩種光學(xué)成分在形成屈光參差的過(guò)程中不起關(guān)鍵作用，也與屈光參差的程度沒(méi)有相關(guān)性;雙眼眼壓一致性良好，與屈光參差程度無(wú)關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 屈光參差;角膜曲率;角膜厚度;眼壓

文章編號(hào):1003-1383(2009)05-0542-02

中圖分類(lèi)號(hào):R 778文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.015

在眼的發(fā)育過(guò)程中，如果兩眼的發(fā)展進(jìn)度不同，就可能引起屈光參差，一般規(guī)定低于1.50DS的屈光參差屬于生理性的，而大于2.50DS的就有可能引起兩眼融像困難[1]。本文通過(guò)測(cè)量已發(fā)育成熟的屈光參差眼球的角膜曲率、厚度及眼壓，按參差的不同程度分為三組，對(duì)比研究部分屈光成分在屈光參差形成中的作用及眼壓的相關(guān)性。

對(duì)象和方法

1.對(duì)象 于我院驗(yàn)光門(mén)診選擇屈光參差度≥1.50DS，年齡19~45歲的患者86例，共172只眼，其中男性33例，女性53例，根據(jù)屈光參差程度的不同分成三組，輕度為1.50DS~2.50DS(共56例)，中度為2.51DS~5.00DS(共25例)，重度為≥5.01DS(共5例)，等效球面值介于+0.25DS~-21.00DS之間。

2.方法 用0.1%的脫品酰胺眼水進(jìn)行雙眼散瞳驗(yàn)光。每眼共滴三次，每隔10分鐘滴一次，30分鐘后由豐富經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光師進(jìn)行電腦驗(yàn)光+檢影驗(yàn)光+主覺(jué)驗(yàn)光。第二天復(fù)光后得出驗(yàn)光結(jié)果。使用德國(guó)ZEISS型號(hào)995的角膜地形圖(HUMPHREY SYSTEMS)測(cè)量角膜中心曲率。直徑為6 mm，每眼共做三次，取最佳圖形做為資料分析。用美國(guó)DGH的角膜測(cè)厚儀來(lái)測(cè)量角膜厚度，共測(cè)50次，取平均值后記錄。用日本TOPCON的NCT眼壓測(cè)量?jī)x共測(cè)量患者眼壓三次，取平均值。據(jù)上述資料將度數(shù)高之眼與度數(shù)低之眼進(jìn)行比較并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)果。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)以(-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性意義。

結(jié)果

研究結(jié)果表明，61.63%的成人屈光參差發(fā)生在度數(shù)高者為右眼;屈光參差者中女性所占比例也為61.63%。輕度、中度、重度屈光參差患者的度數(shù)高眼與度數(shù)低眼的角膜曲率、角膜厚度、眼壓的比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

討論

屈光參差是屈光不正中的一種特殊類(lèi)型，在發(fā)育過(guò)程中，兩眼眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、晶體厚度是決定屈光狀態(tài)的三大因素[1]，隨著角膜和晶體的變扁，屈光力和眼軸之間維持著脆弱的平衡，當(dāng)兩眼球發(fā)育出現(xiàn)不平衡時(shí)，即可出現(xiàn)屈光參差[2]。本文通過(guò)分析成人發(fā)育性屈光參差患者的角膜曲率、角膜厚度，進(jìn)一步驗(yàn)證決定生理性屈光參差眼屈光狀態(tài)的部分主要因素。結(jié)果顯示成人屈光參差患者的屈光性質(zhì)與角膜曲率、厚度無(wú)關(guān)，角膜曲率和厚度這兩種光學(xué)成分在形成屈光參差的過(guò)程中不起關(guān)鍵作用，也與屈光參差的程度沒(méi)有相關(guān)性。由于研究條件受限，未能對(duì)眼軸及晶體厚度進(jìn)行測(cè)量，因此推測(cè)兩者可能對(duì)屈光參差的形成起著重要作用，與張春起[3]、赫天耕[4]、陳翔[5]、湯萍[6]等人的研究結(jié)果一致。通過(guò)對(duì)本文的研究，表明若雙眼角膜曲率及厚度不一致則發(fā)生病變可能性大，如圓錐角膜等有助于某些疾病的早期診斷，可進(jìn)一步了解疾病發(fā)生的進(jìn)展過(guò)程。若24小時(shí)眼壓差值超過(guò)8 mmHg，眼壓超過(guò)21 mmHg或兩眼眼壓差值為5 mmHg時(shí)，應(yīng)視為可疑青光眼狀態(tài)[7]。本文通過(guò)測(cè)量生理性屈光參差兩眼眼壓并比較推測(cè)發(fā)生青光眼可能性。結(jié)果表明雙眼眼壓一致性良好，且與屈光參差程度無(wú)關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1]徐廣第.眼科屈光學(xué)[M].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，1995，77.

[2]李鳳鳴.眼科全書(shū)[M].下冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版社，1996，2596.

[3]張春起.屈光參差性弱視的眼球生物學(xué)指標(biāo)測(cè)量[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2000，18(4):235.

[4]赫天耕.屈光參差眼角膜地形圖分析[J].眼科研究，2000，18(3):247-248.

[5]陳 翔.兒童屈光參差的超聲生物測(cè)定分析[J].眼視光學(xué)雜志，2000，2(1): 45-46.

[6]湯 萍.學(xué)齡前兒童屈光參差性弱視眼的屈光結(jié)構(gòu)分析[J].中國(guó)斜視與小兒雜志眼科，1995，3(2): 73-75.

[7]李鳳鳴.眼科全書(shū)[M].中冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版社，1996，1705.

(收稿日期:2009-08-05 修回日期:2009-10-08)

(編輯:潘明志)