摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn)，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，勢(shì)必存在著各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，唯有建立和完善與之相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中有效地防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。文章主要分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因，并提出醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與控制的建議。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；財(cái)務(wù)人員
　　
　　醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，由于內(nèi)外環(huán)境各種難以預(yù)料或無(wú)法控制的因素作用，使財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行偏離預(yù)期目標(biāo)而形成經(jīng)濟(jì)損失的可能性，這就形成了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。這不但影響醫(yī)院正常資金運(yùn)轉(zhuǎn)，也損害醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可使醫(yī)院陷入危機(jī)。如何化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，成為財(cái)務(wù)管理的重要課題。
　　
　　一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概念
　　
　　財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中，由于各種難以預(yù)料或無(wú)法控制的原因，造成實(shí)際財(cái)務(wù)收益發(fā)生差異和。
　　
　　二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因
　　
　?。ㄒ唬┴?cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀性認(rèn)識(shí)不足
　　財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，只要有財(cái)務(wù)活動(dòng)，就必然存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)實(shí)工作中，許多的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)為只要管好用好資金，就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)h8dYGRL38vXBGH2wVxSnukmrlGZ+KZjK8xAhx6JcF6g=的淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一；財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的又一主要原因；醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)良莠不齊，會(huì)計(jì)核算工作就其內(nèi)容而言，很多業(yè)務(wù)都需要財(cái)務(wù)人員依據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、會(huì)計(jì)制度客觀、公正地做出自己的職業(yè)判斷。如果財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力不高，則很難做出正確的判斷，會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息失真，誤導(dǎo)決策者做出錯(cuò)誤的決策，從而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化，目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來(lái)。
　　（二）內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制不健全
　　內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中一個(gè)非常重要而且相當(dāng)獨(dú)特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應(yīng)該設(shè)置獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)，而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點(diǎn)，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強(qiáng)有力的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控制度，來(lái)保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運(yùn)行。目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)最主要來(lái)源于存貨資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)不當(dāng)。固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低，其增值能力和盈利能力較差；國(guó)有資產(chǎn)管理通道不暢，出資人不到位，國(guó)有資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴(yán)重，賬實(shí)不符等造成存量資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的原因是多方面的，但更重要的是醫(yī)院的管理理念滯后，管理手段和管理方法不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要。
　?。ㄈ┦罩Р黄胶鈱?dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
　　大多數(shù)醫(yī)院屬于國(guó)有事業(yè)單位，一直以來(lái)是“政策依賴型”單位，但是如今國(guó)有事業(yè)單位正要面臨體制改革，因此醫(yī)院未來(lái)也會(huì)經(jīng)歷一場(chǎng)類似國(guó)有企業(yè)般的改制，從以往的“政策依賴型”轉(zhuǎn)變成“市場(chǎng)導(dǎo)向型”。這對(duì)各個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是不得不深刻思考的問(wèn)題，如何提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院在改制后仍能占有定的醫(yī)療市場(chǎng)份額是極為重要的。除了關(guān)注醫(yī)院的收人外，開(kāi)源節(jié)流、嚴(yán)把支出關(guān)是必要的。
　　
　　三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與控制的建議
　　
　?。ㄒ唬﹥?yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
　　財(cái)務(wù)人員是處理會(huì)計(jì)信息及進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的當(dāng)事者，他們對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)既能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，又能起到為領(lǐng)導(dǎo)提供建議的參謀作用。為此，首先要通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的法制觀念，增強(qiáng)使命感和緊迫感，提高責(zé)任心和自覺(jué)性。其次要經(jīng)常組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)新制度，研究新問(wèn)題來(lái)提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。再次要對(duì)財(cái)務(wù)人員經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)道德教育以提高其政治思想素質(zhì)，使其成為嚴(yán)格按制度辦事，不徇私舞弊的財(cái)務(wù)人員。
　?。ǘ┘訌?qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)
　　科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作的前提，也是有效防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，因此建立起完善的內(nèi)部控制制度，就顯得十分重要，這一點(diǎn)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)也不例外。第一，在財(cái)務(wù)總監(jiān)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，組織編制醫(yī)院年度財(cái)務(wù)預(yù)算、監(jiān)督檢查預(yù)算執(zhí)行情況、分析產(chǎn)生差異的原因、提出改進(jìn)意見(jiàn)。第二，編制資金計(jì)劃、合理調(diào)度和安排資金，提高資金使用效率。第三，加強(qiáng)，控制費(fèi)用，進(jìn)行稅收謀劃，增加醫(yī)院效益。第四，加強(qiáng)資產(chǎn)管理、確保醫(yī)院資金及財(cái)產(chǎn)的安全、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。第五，加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記賬、算賬、報(bào)賬。第六，正確地反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和成果。第七，提供可靠的財(cái)務(wù)信息和經(jīng)濟(jì)信息，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀。
　?。ㄈ┮?guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理
　　醫(yī)院要更新預(yù)算管理觀念，通過(guò)制度安排使財(cái)務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范和機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、考核等環(huán)節(jié)的管理，明確預(yù)算項(xiàng)目，建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定預(yù)算的編制、審定、下達(dá)和執(zhí)行程序，及時(shí)分析和控制預(yù)算差異，采取改進(jìn)措施，確保預(yù)算的執(zhí)行，嚴(yán)格控制無(wú)預(yù)算的資金支出，以此保障資金支出有預(yù)算可依，避免盲目投資。但也要避免過(guò)繁過(guò)細(xì)。如果醫(yī)院預(yù)算對(duì)極瑣碎的支出也做細(xì)微的規(guī)定，就會(huì)使各職能部門缺乏應(yīng)有的自由，不可避免地會(huì)影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的效率。要一方面要使預(yù)算更好地體現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)規(guī)劃，另一方面應(yīng)適當(dāng)掌握預(yù)算控制的度，使預(yù)算具有一定的靈活性。
　?。ㄋ模┘訌?qiáng)審計(jì)監(jiān)督
　　審計(jì)是一個(gè)控制和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有力工具。醫(yī)院可以采用內(nèi)外部審計(jì)并用的辦法。外部審計(jì)可以監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況，減少財(cái)務(wù)人員營(yíng)私舞弊的可能性，提高財(cái)務(wù)報(bào)表的透明度，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部審計(jì)可以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)關(guān)聯(lián)對(duì)比，找出財(cái)務(wù)工作中的弊病，通過(guò)對(duì)成本、利潤(rùn)、資產(chǎn)、負(fù)債等方面的審計(jì)，醫(yī)院可以加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制，最終防范并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　1、蔡秀芳.談新形勢(shì)下如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中國(guó)衛(wèi)