錢振華

〔摘要〕農(nóng)民工群體是在城鄉(xiāng)分治的二元社會結(jié)構(gòu)和社會急劇變遷的雙重影響之下產(chǎn)生的弱勢人群。農(nóng)民工群體的發(fā)展狀況是關(guān)系到維護社會穩(wěn)定、促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展、建立和諧社會的重要課題。目前，各界對他們的現(xiàn)狀進行了多角度的分析，然而他們的健康問題卻還未引起足夠的重視。本文利用社會資本理論，對農(nóng)民工的健康問題進行分析，并提出增加農(nóng)民工社會資本的相關(guān)對策。

〔關(guān)鍵詞〕社會資本；政策支持；農(nóng)民工健康

〔中圖分類號〕 C91 〔文獻標識碼〕 A〔文章編號〕1008-2689（2008）02-0001-05

關(guān)注農(nóng)民工的健康問題，不僅關(guān)系到城市化的進程，也關(guān)系到社會的公平穩(wěn)定和社會主義和諧社會的建設。大量研究表明，社會資本對身心健康有重要影響。在我國，農(nóng)民工作為弱勢群體，其健康問題很容易被忽視。鑒于目前農(nóng)民工的收入偏低和社會地位低下，他們的社會資本存量非常有限，這對他們的健康問題無疑是雪上加霜，這也決定了他們更加強烈地需要提升自身的社會資本存量。然而，他們僅僅依靠自身的力量來改變這一現(xiàn)狀是相當困難的。在我國現(xiàn)有城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的模式下來切實維護農(nóng)民工的健康，就需要強有力的政策支持，進而從多層面、多角度來尋求提升其社會資本存量的途徑，這不僅關(guān)系到農(nóng)民工的權(quán)益保護問題，也關(guān)系到社會的穩(wěn)定和發(fā)展問題。

一、從社會資本角度審視

我國農(nóng)民工健康問題

20世紀90年代以來， 社會資本逐漸成為社會學關(guān)注的熱門概念[1]， 并對社會發(fā)展和社會問題提供了一種有效的理論解釋范式。所謂社會資本（Social Capital），是指處于社會網(wǎng)絡或更廣泛的社會結(jié)構(gòu)中的人們所動員的能為自己（或組織）帶來經(jīng)濟效益的社會資源。顯然，社會資本是一個社會學和經(jīng)濟學相互交叉的詞匯， 一般認為始于簡·雅各布斯、皮埃爾·布迪厄、瓊一克勞德·帕瑟侖、格倫·洛瑞等人的研究[2]。20世紀70年代后期，它由經(jīng)濟學家洛瑞在資本概念內(nèi)涵擴展的基礎上首次提出的。[3]1980年，法國社會學家皮埃爾·布迪厄（P. Bourdieu）在其文章《社會資本隨筆》中正式提出了“社會資本”的概念，并把它界定為“實際或潛在資源的集合，這些資源與由相互默認或承認的關(guān)系所組成的持久網(wǎng)絡有關(guān)，而且這些關(guān)系或多或少是制度化的。”[4]

目前，農(nóng)民工的健康問題日益成為一個不容回避的社會問題，也引起了越來越多的關(guān)注?？梢哉f，農(nóng)民工嚴峻的健康問題與他們社會資本的低存量有著密切關(guān)系。因為社會資本是個人可動員的社會資源，諸如社會關(guān)系網(wǎng)絡、信任等，它本質(zhì)上體現(xiàn)的是社會互動中基于信任的參與、互惠和人際網(wǎng)絡的形成，以及由此派生出的共同的價值觀、行為規(guī)范、契約關(guān)系等，它依附于人與人之間的互動關(guān)系[5]。社會資本可以通過促進物質(zhì)資本、人力資本的高效結(jié)合和分配、降低交易成本從而轉(zhuǎn)化為有形的經(jīng)濟資本。顯然，社會資本存量較大的群體一方面具有強大的社會支持和關(guān)系網(wǎng)絡，成員之間具有良好的互助協(xié)作關(guān)系，他們可以自發(fā)成立衛(wèi)生服務、救助和支持組織，關(guān)心生活區(qū)域的公共衛(wèi)生條件、安全食品、水源的供應，注重周圍人群的健康，能夠一定程度上依賴自身的力量解決身邊人群的常見衛(wèi)生問題。然而，農(nóng)民工群體在陌生的城市可資利用的社會關(guān)系網(wǎng)絡是極其有限的，而他們自身的局限性也使得他們的生存環(huán)境極其惡劣。這主要表現(xiàn)在兩個方面：

一方面，從生理健康角度來看，農(nóng)民工在城市中所從事的大多是苦、臟、累、險的工種（即“3D jobs , dirty、dangerous and difficulty jobs”）[6]，勞動時間長、勞動強度大、勞動及生活條件相當惡劣，甚至經(jīng)常帶病工作。他們受工傷、職業(yè)病、疾病困擾的可能性非常大。而且，缺乏基本的醫(yī)療保障，絕大多數(shù)流動人口完全由本人支付醫(yī)療保健費用。由于他們的收入水平低，再加上目前醫(yī)療費用較高，農(nóng)民工只能無奈地“小病拖、大病扛、實在不行上藥房”?？梢哉f，醫(yī)療衛(wèi)生費用高與收入水平低的矛盾，是影響外來流動人口及時就醫(yī)的主要原因，缺乏必要的醫(yī)療社會保障是農(nóng)民工難以應對面臨的疾病困擾的社會體制原因。

另一方面，從心理健康角度來講，各種歧視是農(nóng)民工不應承受的心靈之痛。其中，就業(yè)崗位和勞動報酬方面的歧視是最直接的，而戶籍制度、教育制度、保障制度、人事制度、醫(yī)療制度等政策壁壘無疑是最具實質(zhì)性的。目前，城市對農(nóng)民工經(jīng)濟的接納和社會上的不接納這一矛盾依然存在。政策與制度對具有城市戶口的人與具有農(nóng)村戶口的人仍然持有雙重標準，對前者是保護，對后者是限制，農(nóng)民工在城市可以“立業(yè)”，但不能“安家”。此外，農(nóng)民工在向大中城市流動的過程中，除了遭遇原有體制的阻礙，又遇到了新的壁壘，即“產(chǎn)業(yè)壁壘”和“知識壁壘”。大中城市由于其自身的優(yōu)勢，成為發(fā)展知識經(jīng)濟的主要載體。因此，發(fā)展新興高科技產(chǎn)業(yè)并對傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)進行信息化改造是大中城市當前的主要任務。城市中的各種產(chǎn)業(yè)面臨升級，主要需要的是高學歷、高級技術(shù)人員和高級技工，而農(nóng)民工受教育程度普遍偏低，并且缺乏接受繼續(xù)教育和技術(shù)培訓所需的時間和經(jīng)濟承受能力，從而在向上流動中面臨著自身無法逾越的障礙。

總之，“農(nóng)民工”與“城市人”不只是地理學上的意義，更具有社會學的意義。農(nóng)民工在向城市的流動中，與原來基于鄉(xiāng)土和血緣而形成的社會資本產(chǎn)生斷裂，而新的社會資本又難以形成。這樣，當他們面臨健康等相關(guān)問題時，可資利用的社會資本是極其有限的。這也就使得他們關(guān)注和維護健康方面的經(jīng)濟成本相應提高。

二、農(nóng)民工社會資本存量的現(xiàn)狀分析

農(nóng)民工群體作為一個弱勢群體，其社會資本的存量是相當?shù)偷?，先天和后天的因素決定了現(xiàn)狀是不容樂觀的。

從社會結(jié)構(gòu)的角度來看，農(nóng)民工作為社會性弱勢群體，他們在社會結(jié)構(gòu)中的參與程度低。因為社會資本在宏觀上由構(gòu)成社會結(jié)構(gòu)的要素組成。如美國芝加哥大學社會學教授詹姆斯·科爾曼（James. Coleman）指出，社會資本是個人擁有的表現(xiàn)為社會結(jié)構(gòu)資源的資本財產(chǎn)，由構(gòu)成社會結(jié)構(gòu)的要素組成，主要存在于人際關(guān)系和社會結(jié)構(gòu)之中，并為結(jié)構(gòu)內(nèi)部的個人行動提供便利，具有不可轉(zhuǎn)讓性和公共物品特性?！盵7]社會結(jié)構(gòu)體系中的社會資本包括政治經(jīng)濟體系、社會文化、政策環(huán)境等，它對社會網(wǎng)絡的構(gòu)建、人們觀念的形成、行為的約束等起著制度化和非制度化的作用。然而，農(nóng)民工兼具鄉(xiāng)土和流動的雙重特性，傳統(tǒng)的社會結(jié)構(gòu)難以容納，這使得他們獲取與社會結(jié)構(gòu)結(jié)合在一起的社會資本就成為可望而不可及的泡影。

從社會組織的層面看，社會資本是一種與群體成員資格和社會網(wǎng)絡聯(lián)系在一起的資源。也就是說，社會資本的獲取一般以特定的組織機構(gòu)為單位，群體成員在這個組織中發(fā)展起來的社會網(wǎng)絡和社會關(guān)系的參與能夠被用來提高不同領(lǐng)域中行動者的社會地位。如哈佛大學社會學教授羅伯特·普特南（Robert D. Putnam）曾指出：“社會資本指的是社會組織的特征，如信任、規(guī)范和網(wǎng)絡，能夠通過推動協(xié)調(diào)的行動來提高社會效率?！盵8]可見，社會資本是內(nèi)嵌于人際關(guān)系和社會組織之中的一種公共資產(chǎn)，能夠通過集體行為帶來收益。目前，農(nóng)民工群體特別是城市流動性極強的農(nóng)民工并沒有自發(fā)性或正式的社會組織，他們處在城鄉(xiāng)的邊緣地帶，他們?nèi)狈θ后w成員之間的固定的、組織化的相互聯(lián)系，這就使得有限的社會資本難以在此網(wǎng)絡中形成有效的流動。

從個人的角度看，參與是促進人與人之間交往的途徑，是社會資本得以維系的手段。社會資本從微觀層面看是由公民的信任、互惠與合作等一系列態(tài)度和價值觀構(gòu)成的，個體通過社會網(wǎng)絡調(diào)動資源的能力，包括對組織機構(gòu)的信任、對網(wǎng)絡內(nèi)其他個體的信任、基于自愿基礎上的參與公共事務的積極性、與他人形成關(guān)系網(wǎng)絡的廣度和密度等，最終決定個體獲取社會資本的多寡?？梢哉f，信任是社會資本理論的核心要素，是構(gòu)建和諧人際網(wǎng)絡，培育共同價值觀，進而促進公共參與的基礎。從社會資本的經(jīng)典研究來看，信任可以分為對機構(gòu)的信任和對人的信任兩類。目前，農(nóng)民工的社會資本的獲取途徑主要體現(xiàn)為對人的信任上，他們將朋友、家庭、老鄉(xiāng)、工作伙伴視為自己信任的對象。顯然，這種信任是以血緣關(guān)系為基礎，具有非正式性。他們?nèi)狈诮M織而產(chǎn)生的共同的價值觀、歸屬感，所以他們的信任水平、互助關(guān)系的網(wǎng)絡密度、對集體事務的參與等作為衡量社會資本存量的指標相對較低。

三、足夠的社會資本是健康的必要前提

國外學者通過大量現(xiàn)場調(diào)查和實證研究體現(xiàn)為發(fā)現(xiàn)信任、與家人親密程度、鄰里互助合作、社區(qū)參與等社會資本要素與特定人群的死亡率、自殺率、兒童行為心理等健康問題有著很強的相關(guān)性，社會資本水平高的地區(qū)人們的健康水平普遍較高。[9]社會資本存量大的社會可以更好地將醫(yī)療保健與市場機制融合起來，對特定的群體而言，社會資本存量高的群體必然會以較低的成本獲得的較高的醫(yī)療保健資源。反之，鑒于農(nóng)民工群體總體社會資本存量不足的社會現(xiàn)實，他們所能利用的維護健康的社會資本也是非常有限的。

從某種程度上說，社會資本發(fā)揮著社會資源再配置的力量，而且能夠整合經(jīng)濟資本、人力資本和文化資本，所以，提升農(nóng)民工群體的社會資本存量必然能夠從根本上解決農(nóng)民工群體的弱勢地位。這樣，社會資本在農(nóng)民工健康問題上扮演著獨特角色的事實是無可置疑的，這可以從直接和間接兩個角度反映出來。

從間接角度講，社會資本能使特定群體或相關(guān)個體通過社會聯(lián)系來獲得的必要的物質(zhì)、制度或精神上支持。相關(guān)研究也已經(jīng)證明，社會資本和經(jīng)濟收入之間存在某種聯(lián)系。比如，來自針對坦桑尼亞農(nóng)村的一項研究表明[10](551)，家庭收入與社會資本具有直接相關(guān)性。另一項來自針對印度尼西亞某地方組織的研究表明[11](357)，社會資本與家庭的貧窮程度和福利狀況具有直接關(guān)聯(lián)性。此外，社會資本對群體或個體的資產(chǎn)、支出、信貸存取、儲蓄和雇傭等方面都有重要影響?？梢哉f，社會資本發(fā)揮的是“紐帶”和“橋梁”的作用[12]：即“紐帶”社會資本強化現(xiàn)存的支持網(wǎng)絡，而“橋梁”社會資本通過社會網(wǎng)絡拓寬潛在的可能性。

目前，對中國的農(nóng)民工而言，艱難的生存狀況和陌生的城市使他們飽受生理和心理疾患之苦，極其有限的社會資本決定了他們無法顧及身心健康方面的需要。從物質(zhì)層面來講，弱勢群體可以通過必要的社會關(guān)系網(wǎng)絡來獲得直接的物質(zhì)援助，更為重要的是，他們可以通過社會資本來獲取必要的職業(yè)崗位，從而提高自己的收入水平；從制度層面來講，政府、社會為讓弱勢群體有參與社會事務的愿望和能力，讓之有制度化的民意表達機制，實現(xiàn)政府、組織和群體之間的溝通，還可以以直接的政策調(diào)控如設立針對農(nóng)民工的醫(yī)療保障、教育保障等機制來維護農(nóng)民工的權(quán)益；從精神層面來講，政府、社會可以通過價值觀的引導和文化生活的建設為弱勢群體提供精神層面的外援，即個體所體驗到的情感上的支持，也就是個體在社會中受尊重、被支持、被理解因而產(chǎn)生的情感體驗和滿意程度。這是人們賴以滿足他們社會、生理和心理需求的前提。對農(nóng)民工來說，這無疑可以從間接的方面為健康架起一個防護網(wǎng)。

從直接角度來講，對別人建立起充分的信任，與別人友好合作是獲得友誼、爭取信任，形成健康人際關(guān)系的基礎。樂于助人、無私奉獻，積極參與公共事務是營造健康和諧社區(qū)環(huán)境的基礎。它緩沖壓力事件對身心狀況的消極影響，保持與提高個體身心健康的水平。越來越多的研究表明，社會資本與健康有著密切聯(lián)系。如Cooper等人專門進行了一項測量社會資本對健康影響的社會調(diào)查[13](193)，結(jié)論認為，包括信任和生活價值觀等在內(nèi)的社會資本應激和健康行為產(chǎn)生著重要的影響?？梢哉f，社會資本能降低消極生活事件（例如失業(yè)）和長期困難（身體健康狀況差），也可能提高社會支持，抵消生活事件對精神健康的影響。簡言之，個人通過社會聯(lián)系所獲得的能減輕心理應激反應、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會適應能力的影響。顯然，社會資本存量越高，個體越獲得有效解決問題的策略和情感的安慰就越有效，從而減輕壓力體驗對個體身心的不良影響。所以說，社會資本對處于壓力狀態(tài)下的個體提供保護，而且對維持一般的良好情緒體驗具有重要意義。

四、提升農(nóng)民工社會資本存量的途徑

無論是從農(nóng)民工的生存現(xiàn)狀、身心健康，還是從整個社會的整合來看，他們基本上仍屬于弱勢群體,需要社會支持。從社會學角度來，要想從根本上解決好農(nóng)民工的健康問題，提高其社會資本存量是必要的。而良好的社會支持環(huán)境是社會資本存量的重要體現(xiàn)，它不僅有益于促進人群健康，也能夠增進社會凝聚力，促進人們對自身生活社區(qū)的衛(wèi)生、安全、教育等方面的重視和投入，創(chuàng)造出有益于人群健康的綜合性支持環(huán)境。社會資本的開發(fā)策略可以從農(nóng)民工社會資本存量的現(xiàn)狀出發(fā)，有針對性地進行三個層面的改進：

首先，通過改善制度瓶頸來提升農(nóng)民工的原始社會資本存量。政府應在農(nóng)民工社會支持體系中應該發(fā)揮主導性作用，因為原有的社會資本己經(jīng)不能滿足農(nóng)民工在城市就業(yè)、生活、維權(quán)等方面的需要。從公共政策層面來講，農(nóng)民工由于面對許多政策和制度壁壘，再加上我國特殊的體制原因以及自身素質(zhì)較低、社會資本缺乏等因素的影響，農(nóng)民工這一職業(yè)身份與社會身份相分離的弱勢群體在城市的就業(yè)和生活面臨重重障礙，遭遇種種不公平。農(nóng)民工一旦陷入“低技能－低收入”的循環(huán)，就很難依靠自身聚集的能量打破這個怪圈。

所以，必須依靠政府創(chuàng)造支持環(huán)境來整合各種社會力量，建立公正、合理、開放的社會流動機制和合理的社會階層結(jié)構(gòu)，特別是針對農(nóng)民工亟需的失業(yè)保障、醫(yī)療保障、勞動保障、子女受教育保障等提供政策和體制支持，從而營造農(nóng)民工社會支持的公共空間，進而從外部提升農(nóng)民工的社會之本存量。這樣，一方面可以要發(fā)揮社會政策的投資功能，使得農(nóng)民工這一弱勢群體有必要的經(jīng)濟和社會保障；另一方面，也可以從政策上避免弱勢群體心理上的相對或絕對剝奪感，也只有在良好的政策環(huán)境和公正的社會價值觀下，農(nóng)民工這一弱勢群體才能處于相互信任、理解、關(guān)懷、互助的社會環(huán)境下，才能確保個人的身心得到健康的保護和發(fā)展。所以說，從政策和制度層面為農(nóng)民工提供必要的社會資本，直接體現(xiàn)政府對社會資本構(gòu)建自上而下的指導作用，這也是其他層面社會資本開發(fā)和利用的基礎。

其次，發(fā)揮各級組織機構(gòu)的職能來開發(fā)農(nóng)民工的社會資本。社會資本是在人們相互交往、互動的過程中形成的以社會組織為載體，以價值觀、信任、制度、規(guī)范和網(wǎng)絡等形式存在的社會資源的總和。同時，社會資本作為一種可帶來社會效益的資本形式，具有可開發(fā)和可利用性。社會資本雖然是資本的一種特殊形式，但是它可以通過整合經(jīng)濟資本、人力資本、信息資本等經(jīng)典資本形式降低人與人之間、組織與組織之間社會活動的交易成本，即構(gòu)建誠信、互惠的社會支持環(huán)境，使得一切社會交往在信任的基礎上得以發(fā)展，在道德、規(guī)范、共同信念等約束下將交易風險控制在最小范圍內(nèi)。因此，開發(fā)并利用現(xiàn)有各級組織的社會資本可以彌補政府職能的不足，成為增強農(nóng)民工社會資本的重要補充。

可以說，社會資本存量在轉(zhuǎn)換的過程中總體上呈現(xiàn)出增長的態(tài)勢，而這一過程是在社會關(guān)系網(wǎng)絡的擴展中實現(xiàn)的。與擁有大量各類資本的其他行動者建立聯(lián)系，成功擴張社會關(guān)系網(wǎng)絡規(guī)模，并維持其有效運作，那么行動者將會獲得來自網(wǎng)絡的各種有用信息、合作和支持，獲得比投入多得多的經(jīng)濟收益，實現(xiàn)經(jīng)濟資本的擴大化再生產(chǎn)。所以，農(nóng)民工可以選擇性移植并重構(gòu)自己的社會關(guān)系網(wǎng)絡，通過婦聯(lián)、工會、社區(qū)等各級組織和機構(gòu)的力量來吸納農(nóng)民工的參與，這樣就將各種社會組織的功能進行有效排列和整合，形成穩(wěn)定的發(fā)展合力，從而開發(fā)出盡可能多的可供利用的資本。

再次，發(fā)揮個體能力積極拓展和創(chuàng)建社會資本。目前來講，農(nóng)民工自身的社會資本尚處于短缺的狀況。原因在于對正式社會資本獲取存在認知障礙，具體表現(xiàn)為他們既不懂得如何尋找社會資本，同時也對社會資本獲取信心不足。而社會資本運作的規(guī)則是在互惠交換中實現(xiàn)增值，即在交換中交換雙方都能得利。用布勞的話說，“個體們?yōu)榱死^續(xù)得到必需的服務去履行他們因過去接受了這些服務而應盡的義務就是交換的一個必要條件?！盵14](109)這樣，個體能力大小就成為獲取有效社會資本的重要因素。然而，農(nóng)民工的弱勢地位與農(nóng)民工自身的局限性直接相關(guān)。與城市居民相比，農(nóng)民工文化素質(zhì)普遍較低。農(nóng)村情結(jié)讓農(nóng)民工始終難以完全認同城市生活規(guī)則，而自身文化水平的制約更使得農(nóng)民工對處于技術(shù)進步中的城市感到手足無措。他們的惶恐和自卑也加重了他們的精神負擔，使他們處于強烈的文化沖突和心理沖突境地，與此同時，為了尋找心靈慰藉，農(nóng)民工又自設了社會交往圈，尋找同質(zhì)文化，尋找“都市里的老鄉(xiāng)”，由此也更進一步擴大了與城市居民的距離。他們所建立起來的社會資本往往以“強關(guān)系”為特征，即注重血緣、地緣、業(yè)緣等小圈子之內(nèi)的規(guī)范、信任、網(wǎng)絡和秩序。這樣，農(nóng)民工在創(chuàng)建其社會資本過程中就會陷入內(nèi)卷化。內(nèi)卷化的本意是指，當某種文化發(fā)展達到定型這種最終形態(tài)之后，它趨于穩(wěn)定以至于無法進行創(chuàng)新。[15](336)弱勢群體的內(nèi)卷化，即個體的互動僅僅局限于本群體內(nèi)，沒有新的價值觀和外界信息的輸入，這種“內(nèi)卷化”不利于農(nóng)民工群體擺脫其弱勢地位，因為它限制了個體向上的社會流動，無法建構(gòu)更為優(yōu)質(zhì)的社會關(guān)系網(wǎng)絡。

因此，要積極進行以個人社會網(wǎng)絡構(gòu)建和利用為重點的微觀社會資本開發(fā)，要拋棄一切不必要的心理和文化壁壘，拓展以信任為前提的社會資本。因為信任是社會資本的重要表現(xiàn)形式。美籍日裔學者福山甚至認為，所謂社會資本就是“在社會或其下特定的群體之中、成員之間的信任普及程度?！盵16](168)而N.盧曼也認為，信任是一種對社會交往復雜性進行簡化的機制。[17]這樣，以自助和他助相結(jié)合，在獲得相關(guān)政策的支持和社會力量的救助之后，就要化外力為內(nèi)力，自立、自尊、自強，為擺脫弱勢地位而自我奮斗，如積極進行人力資本投資、自主創(chuàng)業(yè)、積極就業(yè)等等，以此來提升自己的社會資本，實現(xiàn)和其他群體的溝通合作，徹底改變自己的弱勢地位。

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（責任編輯：左鵬）

A Study on the Health Problems of Migrant Workers Based on

the Theory of Social Capital

QIANZhen-hua

（School of Humanities and Social Sciences Univesity of Science and Technology Beijing，

Beijing 100083，China）

Abstract: The migrant workers are a new vulnerable group emerged under the social background ofthe dualistic social construction and the rapid transition of society. Their development is associated with the stability of the society, one of the important issues of the construction of harmonious society. Nowadays, although their living conditions have been analyzed from different angles, their health issues haven'tbeen attached importance. This paper analyzes the health problems of migrant workers based on the theory of social capital, and then table a proposal to enhance their social capital.

Key words: theory of social capital; support of policies; health problems of migrant workers