金仲品

有多少人死于對(duì)疾病的無(wú)知?筆者未見權(quán)威的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但從實(shí)際病例分析，這個(gè)比例是不小的。老年人常見的致死疾病有：高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、癌癥等。下面，筆者就以高血壓和冠心病為例，來(lái)探討這一問(wèn)題，意在引起大家的關(guān)注。

(一)

高血壓病人的治療是要堅(jiān)持按醫(yī)囑服用降壓藥，不能根據(jù)感覺(jué)減少劑量或停藥(在對(duì)高血壓的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有不少高血壓病人憑感覺(jué)吃藥，這種現(xiàn)象在農(nóng)村相當(dāng)普遍)，要定時(shí)測(cè)量血壓，以了解病情，調(diào)節(jié)降壓藥物的劑量或變更降壓藥的種類必須由醫(yī)生來(lái)決定；日常生活中，病人要禁煙限酒，任何情況下都不能酗酒：不宜發(fā)火生氣，更不能暴跳如雷、吵嘴打架；不能突然用力提物等：也就是說(shuō)，要心平氣和地過(guò)日子。

病例：王某，55歲，罹患高血壓痛已20多年。可是。他平時(shí)并不把高血壓當(dāng)回事。他的所謂健康理念是，只要能吃、能喝、能干活就是沒(méi)有病。也就不需要吃什么藥。因此，他吃降壓藥憑感覺(jué)，出現(xiàn)頭暈、無(wú)力了就吃藥，癥狀消失了就不吃藥了。因此，他的高血壓一直未能控制在醫(yī)生建議的水平。大概是長(zhǎng)期血壓高產(chǎn)生適應(yīng)性的緣故，他的血壓在180／110毫米汞柱時(shí)最舒服，當(dāng)血壓升高到210／150毫米汞柱時(shí)，出現(xiàn)頭暈、胸悶了。他才吃些降壓藥。平時(shí)，醫(yī)生的囑咐也當(dāng)耳旁風(fēng)，照樣吸煙、喝酒。他的說(shuō)法是，我從小就吸煙、喝酒，這么些年不也過(guò)來(lái)了。一天，他去親戚家參加婚宴，覺(jué)得有點(diǎn)頭暈，仍堅(jiān)持喝酒，在喝得正高興時(shí)，突然滑到桌子下面去了，當(dāng)大家把他從桌子下面抱出來(lái)時(shí)，他已經(jīng)說(shuō)不出話。家人急忙打“120”，大約10分鐘后救護(hù)車趕到，經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效，于第二天早晨去世。

(二)

冠心病指的是給心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，使血管腔變細(xì)導(dǎo)致心臟供血不足的疾病。按理，當(dāng)心跳加快，心臟需血量增多的時(shí)候，冠狀動(dòng)脈應(yīng)該擴(kuò)張使更多的血液通過(guò)，以供給心臟的需要。但研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變后(大約從40歲或更早)，若心跳突然加快需血量增多時(shí)，冠狀動(dòng)脈往往收縮。因此，對(duì)于已能從心電圖查出心肌供血不足的冠心病病人，應(yīng)該懂得日常生活中及醫(yī)療方面保護(hù)心臟功能的基本知識(shí)，以防意外。日常生活中要做到：①合理飲食。以清淡素食為主，白肉、奶、蛋為輔，食品多花樣，少量多餐，切忌暴飲暴食。②戒煙限酒。吸煙者須戒煙。喝酒以低度果酒為好，不喝40度以上的白酒，每日10～20毫升為宜，不能超過(guò)30毫升。③適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量要因時(shí)因地因人而異，不能千篇一律。掌握的原則是，老年人以步行最適宜，也可以根據(jù)自身情況參加適合自己的運(yùn)動(dòng)，一般來(lái)講不宜參加競(jìng)技比賽。④心平氣和。這是最重要的，因?yàn)槿说囊磺谢顒?dòng)都受大腦指揮，生氣、憂愁、發(fā)怒等情緒會(huì)影響大腦功能，會(huì)使人體的生理活動(dòng)發(fā)生混亂，這是疾病的總根源。⑤充足的睡眠。另外，冠心病病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療，再根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥。切不可憑感覺(jué)治療及自行調(diào)整治療措施。

病例：我的一位鄰居老張，最近因冠心病發(fā)作搶救無(wú)效去世。噩耗傳來(lái)，凡認(rèn)識(shí)他的人無(wú)不感到驚訝。大家不解地說(shuō)：“前天我還見過(guò)他，怎么說(shuō)走就走了呢?”平時(shí)?？此綉B(tài)穩(wěn)健，體質(zhì)蠻好的，在退休人員中年齡還算小的，去年12月剛過(guò)完63歲生日。其實(shí)，在2004年體檢時(shí)，老張就已查出“心肌供血不足”和血脂高等，醫(yī)生讓他服用血脂康、復(fù)方丹參等藥，并囑咐需長(zhǎng)期堅(jiān)持。但他回來(lái)后，自認(rèn)為“能吃、能睡、能動(dòng)，還吃什么藥?”平時(shí)，藥都是老伴催著他，把藥和水拿到他面前他才吃。藥吃完了也就不去醫(yī)院了。我見到他總也提醒：“冠心病是需要長(zhǎng)期吃藥治療的，等到病情重了治起來(lái)就難了?！倍偸恰昂呛恰钡膽?yīng)付著。當(dāng)作耳旁風(fēng)。他個(gè)性很強(qiáng)，認(rèn)準(zhǔn)的事從不聽勸。他一直認(rèn)為自己身體很棒，吃藥是多此一舉。很多朋友勸他把煙戒掉，他口頭上也承認(rèn)吸煙有害，但總認(rèn)為自己是個(gè)例外，還說(shuō)：“有的人吸了一輩子煙，不也活到八九十歲嗎?!沒(méi)有必要自己嚇自己。”總之，別人的勸說(shuō)，甚至醫(yī)生的囑咐，他聽不進(jìn)去，依舊我行我素。犯病的當(dāng)天早晨，天氣很冷，刮著西北風(fēng)，他要去農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)買菜。老伴勸他說(shuō)：“今天外面風(fēng)大，就不要騎車了，坐公交車去吧。”“這點(diǎn)風(fēng)怕什么!”老張還是騎著自行車去了。就在去農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的路上，老張冠心病發(fā)作摔倒在路旁，被人發(fā)現(xiàn)打了“120”，急送醫(yī)院搶救至次日凌晨3時(shí)，終究回天無(wú)力。凡認(rèn)識(shí)他的人都說(shuō)：老張真不應(yīng)該這么早去世。若平時(shí)能聽醫(yī)生、朋友、老伴的意見和勸說(shuō)，做一點(diǎn)自我保健，按時(shí)吃一點(diǎn)降血脂和擴(kuò)冠脈的藥，老張是不會(huì)這么猝死的。

聯(lián)合國(guó)曾提出過(guò)一個(gè)口號(hào)：“千萬(wàn)不要死于無(wú)知?！笔澜缧l(wèi)生組織也曾提出：“健康長(zhǎng)壽在于自己?！蔽覍?duì)這兩個(gè)口號(hào)是這樣理解的：一個(gè)人，尤其是中老年人，要學(xué)一點(diǎn)保健知識(shí)，要增強(qiáng)自我保健意識(shí)；要檢查一下，自己以往的生活方式、生活習(xí)慣是否科學(xué)，其中不科學(xué)的部分要堅(jiān)決改掉，要逐步建立起健康科學(xué)的生活方式；疾病來(lái)了不要畏懼，更不要恐慌、害怕，但必須重視它，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下認(rèn)真治療，不能隨心所欲、我行我素。

(編輯祝健)