伍新華

加拿大一名青年男子，吃了一個(gè)花生餡面包5個(gè)小時(shí)后，親吻自己的女朋友。被親吻的女士不久便在男朋友的懷里昏倒，送到醫(yī)院后已經(jīng)死亡。后來證實(shí)，這位女士對(duì)花生過敏，是那個(gè)吻奪走了她的生命。過敏猶如一個(gè)幽靈在現(xiàn)代人的生活中形影相隨。

過敏研究無止境

自然界許多事物都撲朔迷離。有的人只要食入某種食物(如魚蝦、雞蛋、花生、牛奶等)或接觸某種物質(zhì)(如油漆、花粉、動(dòng)物皮毛、某些塵?；蛩幬锛盎瘜W(xué)物質(zhì)等)，很快就會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫斑疹?；驀I吐腹瀉，或咳嗽氣急和哮喘，重者喉頭水腫、呼吸困難甚至危及生命。這種令人費(fèi)解的現(xiàn)象直到18世紀(jì)，人們才對(duì)它有了初步的認(rèn)識(shí)，這就是過敏。

為揭開過敏之謎，德國醫(yī)生普勞斯尼次和庫斯特納做了一個(gè)有趣的試驗(yàn)：庫斯特納對(duì)魚過敏，每次吃魚后都會(huì)發(fā)生反應(yīng)。他把自己的胳膊劃破，然后把魚肉湯涂在傷口上，很快就出現(xiàn)了刺癢的皮膚紅腫過敏反應(yīng)。之后普勞斯尼次從庫斯特納身上取一些血，把血清注進(jìn)自己的胳膊上，24小時(shí)后，他把注射血清的部位劃破并涂上魚湯，本來對(duì)魚不過敏的普勞斯尼次也發(fā)生了過敏反應(yīng)。這個(gè)試驗(yàn)證明了像庫斯特納這種人的血液里含有某種特殊物質(zhì)，造成了他自己特有的過敏反應(yīng)，科學(xué)家把引起這種過敏反應(yīng)的物質(zhì)叫做過敏原，對(duì)過敏原起反應(yīng)的物質(zhì)叫反應(yīng)素，過敏反應(yīng)的實(shí)質(zhì)是過敏原(抗原)與機(jī)體的反應(yīng)素特異性結(jié)合所發(fā)生的一種變態(tài)反應(yīng)。

二戰(zhàn)后由于過敏的人數(shù)不斷增加，歐洲對(duì)過敏的研究投入了大量的人力和物力，但一直沒有獲得實(shí)質(zhì)性突破。在歐洲，過敏已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量的重大因素，特別是食物過敏，在5年前就已經(jīng)列入了歐盟研究框架計(jì)劃。美國早在上世紀(jì)40年代就成立了過敏研究中心；日本科學(xué)家也在二戰(zhàn)前就致力于過敏的研究，太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)后因武器裝備的研發(fā)需要而一度淡化了對(duì)過敏的研究。大量的調(diào)查研究表明，過敏與一個(gè)國家、地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度有關(guān)，越是發(fā)達(dá)的地區(qū)，過敏程度就越高。在歐洲，2％的人對(duì)蘋果過敏，3％～8％的幼兒對(duì)食物過敏，2％～5％的成人對(duì)食物過敏，還有15％的人對(duì)花粉過敏。

過敏研究初露端倪

以前認(rèn)為，過敏是抗原與抗體在機(jī)體的一種變態(tài)反應(yīng)?？刂七^敏反應(yīng)主要是防止抗原對(duì)機(jī)體的接觸。最近，科學(xué)家對(duì)控制過敏反應(yīng)的機(jī)制有了新的發(fā)現(xiàn)，流鼻涕打噴嚏和哮喘等過敏癥狀是由被激活的嗜曙紅細(xì)胞所釋放的因子造成的。嗜曙紅細(xì)胞是一種壽命非常短的血細(xì)胞，當(dāng)身體暴露在過敏原中時(shí)，它會(huì)迅速聚集在肺和皮膚等身體組織。在滲透到組織的同時(shí)，嗜曙紅細(xì)胞被激活并釋放出多種炎癥調(diào)節(jié)因子，包括增加嗜曙紅細(xì)胞壽命的生存因子GM—CSF。研究人員己鑒別出Pinl酶，它可增加負(fù)責(zé)編碼GM—CSF的信使RNA的壽命。將Pin1的活性作為目標(biāo)可以降低或緩解許多過敏反應(yīng)。

為了研究這些發(fā)現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的潛力，研究人員收集了來自對(duì)霧狀過敏原過敏的人類志愿者肺部的嗜曙紅細(xì)胞。從過敏后的血液中分離的嗜曙紅細(xì)胞中的Pin1活性大于過敏前。這些結(jié)果顯示：Pin1在確定嗜曙紅細(xì)胞壽命的長短中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。新發(fā)現(xiàn)展示了一種新的治療戰(zhàn)略：瞄準(zhǔn)過敏患者的Pinl的活性可緩解他們對(duì)過敏原的反應(yīng)敏感性和不舒服癥狀。

英國科學(xué)家透露，他們找到了一種可以用于治療過敏的蛋白質(zhì)酶。過敏癥是人體免疫系統(tǒng)對(duì)花粉、粉塵、昆蟲等過敏原產(chǎn)生的不當(dāng)反應(yīng)。通過在老鼠身上進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)表明，肥大細(xì)胞中的一種名為磷脂酰肌醇一3激酶能顯著減少過敏癥狀。

當(dāng)今社會(huì)兒童的過敏反應(yīng)相當(dāng)普遍，已成為許多家長的一大棘手煩惱。大多數(shù)兒童的過敏體質(zhì)都有一定的遺傳性。美國霍普金斯醫(yī)學(xué)院報(bào)道，當(dāng)父母都有過敏體質(zhì)時(shí)，其子女有70％將是過敏體質(zhì)；單純母親是過敏體質(zhì)，其子女有50％的遺傳機(jī)會(huì)；單純父親是過敏體質(zhì)，其子女有30％的遺傳機(jī)會(huì)：但也有過敏體質(zhì)出現(xiàn)在兄弟、姐妹、祖父母、叔伯父母、表兄妹范圍之內(nèi)。研究還表明，遺傳性過敏反應(yīng)常常不僅只在一個(gè)器官發(fā)生，而是多種組織器官同時(shí)或相繼發(fā)病。斯坦福大學(xué)的研究人員最近發(fā)現(xiàn)，有兩種品系的小鼠對(duì)過敏源的免疫反應(yīng)有所不同，一種小鼠會(huì)發(fā)生哮喘和過敏，但是另一種小鼠則不會(huì)出現(xiàn)這種情況。遺傳學(xué)研究顯示，兩種小鼠的TIM-1基因型有所不同。如果攜帶有特殊TIM一1基因變異的個(gè)體接觸過甲型肝炎病毒，則能夠有效預(yù)防遺傳性過敏癥。

機(jī)體免疫系統(tǒng)不同種類T細(xì)胞不能共存，外界抗原進(jìn)入機(jī)體后，只與免疫系統(tǒng)的一種T細(xì)胞發(fā)生作用，要么引起過敏，要么引起免疫應(yīng)答。借助這種原理，俄國免疫學(xué)國家科學(xué)中心專家最近開發(fā)出一種方法，使外界抗原進(jìn)入機(jī)體后只引起免疫應(yīng)答，從而有效防止過敏。研究人員首先利用一種高分子聚合物對(duì)貓尾草、白樺樹和艾蒿花粉過敏原進(jìn)行處理，然后多次注入老鼠體內(nèi)，并不斷加大劑量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老鼠體內(nèi)能導(dǎo)致免疫應(yīng)答的T細(xì)胞數(shù)最增多，而引起過敏的T細(xì)胞數(shù)量減少。與此同時(shí)，與免疫應(yīng)答和過敏反應(yīng)有關(guān)的不同種類免疫球蛋白數(shù)量對(duì)比也發(fā)生了變化。接受試驗(yàn)的老鼠免疫應(yīng)答能力明顯提高，而對(duì)花粉的過敏反應(yīng)卻減弱，在花粉環(huán)境下基本不會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀。

隨著研究的深入，科學(xué)家目前已經(jīng)能對(duì)上百種過敏原進(jìn)行檢測(cè)和過敏診斷，檢測(cè)出個(gè)體對(duì)什么食品過敏，使人們可以有效地避免對(duì)過敏食品的接觸。在澳大利亞，科學(xué)家已成功利用生物技術(shù)，通過基因改良的方式，讓黑麥草不含過敏原，這種基因沉默技術(shù)同樣可以運(yùn)用到大米、黃豆、花生中。我國浙江大學(xué)也正在籌劃建立過敏研究中心。

診斷和預(yù)防過敏反應(yīng)

臨床上診斷食物過敏的方法包括：食物過敏病、皮膚針刺試驗(yàn)、排除性膳食實(shí)驗(yàn)、血清特異性IgE水平測(cè)定和食物激發(fā)試驗(yàn)(開放和雙盲對(duì)照)。其中雙盲對(duì)照食物激發(fā)實(shí)驗(yàn)為診斷食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)，能確定暴露于過敏食物與臨床癥狀的因果關(guān)系。但該診斷方法不能確定具體的過敏原，費(fèi)用昂貴且耗時(shí)，因此較少用于人群調(diào)查研究。由于診斷方法不同，各國報(bào)道的人群研究的食物過敏率差異較大；僅有的幾項(xiàng)以雙盲對(duì)照食物激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性為診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群研究顯示，O.5％～2％的成人和6％～8％的兒童有食物過敏問題。

我國一項(xiàng)以開放性食物激發(fā)試驗(yàn)為診斷依據(jù)的研究顯示，2歲以下幼兒食物過敏率為5.3％。最近的研究顯示，通過測(cè)定血清中特異性IgE水平，判斷食物過敏的敏感性和精確性超過95％，運(yùn)用該方法減少了對(duì)激發(fā)實(shí)驗(yàn)的需求。同時(shí)，嬰幼兒特異性IgE水平可較好地預(yù)測(cè)以后是否對(duì)吸入性過敏原產(chǎn)生過敏。

預(yù)防過敏反應(yīng)關(guān)鍵是注意避免與致病原接觸，如花粉、化學(xué)物品、油漆、汽油、塵螨等：過敏性體質(zhì)的兒童不要養(yǎng)寵物：有過敏史者少吃或不吃蝦、蟹等可能致敏的食物，尤其是海鮮；注意飲食衛(wèi)生，勤洗手，不要吃不潔食品，避免腸道寄生蟲感染；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體對(duì)各種感染的免疫力；注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒：一旦確診最好住院治療。由于過敏體質(zhì)具有遺傳性，因此患有過敏性疾病的父母一定要及早治療，以免遺傳下一代。

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