張曉丹　葛春林

摘要：運用問卷調(diào)查法、專家訪談法和數(shù)理統(tǒng)計法對參加第十屆全運會沙灘排球決賽階段的全部男女運動員進行運動損傷的流行病學調(diào)查，旨在探討我國優(yōu)秀沙灘排球運動員的運動損傷發(fā)生規(guī)律，為預防和減少沙灘排球運動損傷提供有效依據(jù)。結(jié)果顯示，我國優(yōu)秀沙灘排球運動員的運動損傷總體發(fā)生率為47.7%；急性運動損傷發(fā)生率的解剖學分布由肢體近端向遠端逐漸增高，慢性損傷則呈相反趨勢；我國優(yōu)秀沙灘排球運動員的足踝部急、慢性損傷以及攔網(wǎng)時的運動損傷發(fā)生率顯著高于國外。及時根據(jù)運動員的身體狀態(tài)調(diào)整運動負荷、積極創(chuàng)新多樣有效的訓練方法、進一步提高準備活動質(zhì)量、完善技術動作等手段可以在一定程度上預防運動員的運動損傷。

關鍵詞：運動損傷;流行病學;沙灘排球;優(yōu)秀運動員;第十屆全運會

中圖分類號：G804.53文獻標識碼：A文章編號：1007-3612(2008)02-0211-03

沙灘排球源于上世紀20 年代的美國加利福尼亞州，自1996年成為奧運會正式比賽項目以來，迅速風靡全球。長期以來一直認為沙灘排球是一項相對安全的體育運動。但隨著職業(yè)化進程和對運動技戰(zhàn)術水平要求的不斷提高，訓練、比賽的強度和密度不斷加大，沙灘排球運動損傷也逐漸成為影響訓練和比賽的一項重要因素［1-3］。遺憾的是，對于沙灘排球特別是優(yōu)秀沙灘排球運動員運動損傷的研究國際上仍涉及較少，在一定程度上影響了沙灘排球的訓練和比賽。本研究通過問卷方式對參加第十屆全國運動會沙灘排球比賽的全部運動員進行了運動損傷發(fā)生現(xiàn)狀的流行病學調(diào)查，目的在于了解沙灘排球的運動損傷發(fā)生規(guī)律，為預防和減少沙灘排球運動損傷發(fā)生提供有效的依據(jù)。

1研究對象與方法

1．1研究對象

參加2005年第十屆全國運動會沙灘排球決賽階段的全部96名運動員，男性年齡(22．4±3．5)歲，身高(192．2±4．7)cm，體重(80．6±6．4)kg和女性年齡(21．1±3．3)歲，身高(179．9±4．1)cm，體重(67．0±5．9)kg各48名。研究中引用的世界優(yōu)秀沙灘排球運動員的資料來自于國際排聯(lián)［2］公布的和丹麥職業(yè)沙灘排球運動員［3］的有關數(shù)據(jù)。

1．2研究方法

1．2．1問卷調(diào)查法參考國際上通用的運動損傷調(diào)查問卷［1］并略作修改。問卷內(nèi)容涉及2005年1月1日至2005年10月第十屆全國運動會沙灘排球比賽期間中國優(yōu)秀沙灘排球運動損傷及相關的日常訓練和比賽情況。問卷實際發(fā)放96份，回收有效問卷86份，回收率89．6%。

1．2．2專家訪談法對參加十運會的教練員和隊醫(yī)進行了相關問題的訪談。

1．2．3數(shù)理統(tǒng)計法采用SPSS for Windows11．0對數(shù)據(jù)進行列聯(lián)表分析和卡方檢驗，統(tǒng)計學顯著性水平定為P<0．05。

2結(jié)果

2．1總體運動損傷發(fā)生率在回收的86份有效問卷中，共有41人發(fā)生運動損傷，總體運動損傷發(fā)生率為47．7%。我國優(yōu)秀沙灘排球運動員運動損傷發(fā)生率不存在性別差異。男、女運動損傷發(fā)生率分別為53．7%和42．2%，P>0．05。

新老隊員的運動損傷發(fā)生率無顯著差異。根據(jù)專家意見，將運動員按照訓練年限4年以內(nèi)和4年以上分為新老隊員。統(tǒng)計顯示，新老運動損傷發(fā)生率為43．9%和50．0%，P>0．05。

隨運動級別的提高，沙灘排球運動損傷發(fā)生率呈降低趨勢（表1）。但列聯(lián)表分析表明，運動級別對沙灘排球運動損傷發(fā)生率無影響（P=0．171）。

由于本研究結(jié)果顯示我國優(yōu)秀沙灘排球運動員運動損傷發(fā)生率不受性別、運動年限及運動級別影響，我們在后續(xù)分析中將我國優(yōu)秀沙灘排球運動員的運動損傷數(shù)據(jù)作為一個整體進行描述。

2．2運動損傷類型鑒于運動員對運動損傷的認識程度，本次問卷的運動損傷類型只調(diào)查了急性損傷類型，并籠統(tǒng)的將運動損傷類型劃分為拉傷、扭傷、挫傷、脫位、骨折和其他類型運動損傷，對運動損傷的具體診斷不作統(tǒng)計。如圖1所示，我國沙灘排球急性運動損傷的主要類型集中在拉傷、扭傷和挫傷。值得關注的是，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)一例指骨青枝骨折。

2．3運動損傷的解剖學分布我國優(yōu)秀沙灘排球運動員急性運動損傷的發(fā)生部位主要集中于足踝、指、腕；慢性損傷則以腰背、膝、肩和腕部多見（表2）。與國際排聯(lián)統(tǒng)計的國外優(yōu)秀沙灘排球運動員的損傷發(fā)生率［2］相比，我國優(yōu)秀沙灘排球運動員足踝部的急、慢性損傷發(fā)生率顯著高于國外優(yōu)秀運動員。

? 數(shù)據(jù)用部位損傷發(fā)生率%（損傷人數(shù)）表示；中國和國外優(yōu)秀運動員總體分別為86人和178人；* vs中國P<0．01

2．4沙灘排球運動損傷造成的停訓／停賽時間我國優(yōu)秀沙灘排球運動員因運動損傷造成的停訓／停賽時間58%集中在1天以內(nèi)。另有近30％集中在1周以內(nèi)（圖2）。

2．5運動損傷誘因

2．5．1技術動作誘因中國優(yōu)秀沙灘排球運動員在進攻、防守與攔網(wǎng)時的運動損傷發(fā)生率彼此無統(tǒng)計學差異（圖3）。與丹麥職業(yè)沙灘排球運動員［4］的對應數(shù)據(jù)比較，中國隊員攔網(wǎng)時的運動損傷發(fā)生率顯著高于國外運動員（圖3）。

2．5．2運動訓練誘因身體機能欠佳、長期動作重復、準備活動不充分和技術動作不規(guī)范等是導致運動員急性運動損傷的主要運動訓練誘因。而對于慢性損傷，運動訓練誘因主要集中在帶傷帶病訓練和長期動作重復等方面（表3）。

3分析

對參加第十屆全運會沙灘排球決賽階段的全部運動員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國優(yōu)秀沙灘排球運動員的總體運動損傷發(fā)生率為47．7%，明顯低于田得祥等［4］2003年發(fā)表的其他球類項目的運動損傷發(fā)生率。沙灘排球比賽場地松軟，隊員肢體與場地間的作用力與反作用力均相對較小，身體各環(huán)節(jié)承受的應力也較小。盡管隸屬集體項目，但由于雙方僅兩名隊員隔網(wǎng)對抗，在8m×8m的場地上彼此沖撞的機率也降低。這些因素均可能造成沙灘排球的運動損傷發(fā)生率相對較低。此外，我們還發(fā)現(xiàn)沙灘排球的運動損傷發(fā)生率不受性別、運動年限和運動級別的影響，急性損傷的性質(zhì)多為拉傷、扭傷和挫傷等軟組織損傷，且因沙灘排球運動損傷造成的停訓和／或停賽時間有58．1%集中在1天以內(nèi)、近80％集中在1周以內(nèi)，也各從一個側(cè)面說明了沙灘排球是一項相對安全的運動。

與國際排聯(lián)公布的數(shù)據(jù)相似［2］，我國優(yōu)秀沙灘排球運動員的急性運動損傷部位主要集中在足踝、指和腕部，并呈現(xiàn)由肢體近端向遠端逐漸增高的趨勢；慢性損傷發(fā)生部位則似呈相反趨勢，以腰背、膝、肩多見。指、腕、足踝等肢體遠端部位的骨骼、肌肉等解剖結(jié)構(gòu)相對近端肢體細小。手、腕主要完成精細動作；足踝則承受軀體重量，是人體多數(shù)軀體動作的支點。沙灘排球的遠端肢體技術動作靈活多變，比賽雙方上場隊員少，使運動員的觸球次數(shù)、跑動距離相對提高，造成遠端肢體承受較大的應力，導致手指、腕部和足踝等部位急性損傷機率增加；對于慢性損傷部位，由于沙灘排球場地松軟，很多技術動作如扣球、攔網(wǎng)，要求增加腰部肌群的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定性以保證動作的完成。沙灘排球訓練和比賽多存在腰背部的反復過屈（如弓步接吊球，跨步接、墊球）和過伸（如扣球、跳發(fā)球等）。盡管腰背肌肉、韌帶等保護支持組織發(fā)達，反復應力刺激也容易造成該部位的軟組織慢性損傷。由于訓練、比賽中揮臂動作較多，如長期在不當位置對飛行軌跡多變的來球扣、接，極易引起肩部的慢性勞損［3］。此外，沙灘排球上旋球較多，且墊出的球多與網(wǎng)平行，如果雙臂回旋肌力較弱，也易造成肩部慢性損傷［5］。對于膝關節(jié)來講，沙灘排球的基本技術動作如起跳、扣球和攔網(wǎng)等多要求膝關節(jié)在半屈曲位（30o）屈伸和扭轉(zhuǎn)，此時內(nèi)、外側(cè)和十字交叉韌帶以及兩側(cè)肌肉均處于松弛狀態(tài)，難以有效保護膝關節(jié)的穩(wěn)定性，是沙灘排球運動員易患髕腱炎（跳躍膝）的主要原因之一［6-8］。在運動實踐中，隊員往往忽視輕微的遠端肢體急性損傷。事實上對遠端肢體損傷部位的反復刺激除造成損傷部位病程遷延以外，還會使運動員在訓練、比賽中不自覺的將運動量集中于對側(cè)和近端肢體。由于人體骨架類似鏈鎖結(jié)構(gòu)，遠端肢體的急性損傷易通過改變對側(cè)和相鄰關節(jié)的應力而造成其他部位關節(jié)的逐一損傷。因此在治療近端肢體慢性損傷時注意對遠端肢體運動損傷的防護不容忽視。