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透視醫(yī)院“點(diǎn)滴”現(xiàn)象

2007-12-29 00:00:00王維博
人民周刊 2007年11期


  湖北省藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心公布的數(shù)據(jù)顯示,今年1-6月的1310起藥物不良反應(yīng)案例中,八成以上與靜脈滴注有關(guān)。
  絕大多數(shù)病人并不清楚靜脈滴注可能帶來的藥物不良反應(yīng)隱患,而部分深知此理的醫(yī)生卻未盡到告知義務(wù)。
  當(dāng)靜脈滴注成為治病給藥的常態(tài)后,治療費(fèi)用因此變得貴了起來,很多人因此無法承受看病費(fèi)用。這,已逐漸成為一個(gè)怪圈。
  
  注射室里的“吊瓶攀比”
  
  在去醫(yī)院做檢查前,潘玉娥根本不知道脖子上那一圈水皰是什么,只是夜夜疼痛難耐。檢查后,她知道了這是種叫帶狀皰疹的皮膚病,醫(yī)生開了9天的吊針和一堆藥。
  咬著牙,拿出了1000來塊錢,每天早上10點(diǎn)到11點(diǎn)半在醫(yī)院注射室打吊針成了這名64歲婆婆新近的“消遣”。
  “這三四天的吊針?biāo)闶裁?,醫(yī)生給我這個(gè)病開了9天的吊針,一瓶125元錢?!弊谂擞穸饘?duì)面的姚毅皺著眉頭說,“我這次要打10天吊針都沒有吱聲”。姚是名公務(wù)員,20年前因一次事故右小腿受傷,當(dāng)時(shí)沒能徹底治好留下了病根。前兩天腿上的傷又復(fù)發(fā)了。他提起褲管,右小腿上方的一圈皮膚紅腫著。姚毅注射的頭孢一瓶要140元錢,10天就要花掉一個(gè)月的工資,但他卻從未考慮過以口服藥的方式應(yīng)對(duì),“吃藥見效太慢,還是輸液來得快”。但除了好得快,有沒有副作用,甚至有沒有必要,他不得而知。
  
  “一個(gè)感冒開了幾百元的點(diǎn)滴”
  
  家住卓刀泉的胡先生,因?yàn)榍安痪玫奶鞖馔蛔兏忻傲?。他到卓刀泉附近一家醫(yī)院,醫(yī)生開出價(jià)格達(dá)300多
  元的藥品。胡先生舍不得錢,什么藥也沒要,在小藥店買了幾天的感冒藥,竟然好了?!耙粋€(gè)感冒就給開了幾百元錢的靜脈滴注,也太貴了,我也不想上這個(gè)當(dāng)?!焙壬謿鈶?。
  今年8月的一天,記者來到了某醫(yī)院。盡管才8點(diǎn)多鐘,醫(yī)院的輸液室已經(jīng)坐滿了人,30多位患者正打點(diǎn)滴,門口不時(shí)有患者進(jìn)來。記者隨機(jī)采訪了幾位正在輸液的病人。家住街道口的陳先生告訴記者,他前兩天睡覺不小心著了涼,有點(diǎn)發(fā)燒,到醫(yī)院看病,醫(yī)生給開了些藥,還開了兩天的吊針?!耙粋€(gè)感冒就花了我300多元錢。”陳先生無奈地對(duì)記者說,“以前看病時(shí)要便宜一些,但是現(xiàn)在醫(yī)院都這樣開藥,我們也沒辦法,生病了總得治啊?,F(xiàn)在一生病醫(yī)院就讓輸液,不說藥品的價(jià)格,就是注射費(fèi)和器材費(fèi)一針就要九塊六,這病真是看不起了?!?br/>  
  背后“推手”
  
  面對(duì)靜脈滴注的現(xiàn)狀,從醫(yī)30多年的楊秋成深感擔(dān)憂:“瘋狂注射的背后,潛伏巨大的隱患?!睂?shí)際上,楊秋成的擔(dān)心并非毫無根據(jù)。
  湖北省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心主任李正啟說,靜脈滴注的藥劑大部分是抗生素。靜脈滴注泛濫,抗生素起了推波助瀾的作用。同時(shí),通過靜脈滴注抗生素,也大大增加了藥品不良反應(yīng)發(fā)生的概率。“細(xì)菌對(duì)抗生素的耐受性也在逐步提高,如果不解決抗生素濫用的問題,將來人類在感染性疾病面前將無藥可用。”
  不正確使用點(diǎn)滴實(shí)際上是一種抗生素濫用現(xiàn)象,無形中提高了治療的費(fèi)用。一些專家指出,有些醫(yī)生不分青紅皂白,給病人濫用“三素一湯”,只會(huì)加重患者的病情和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一些醫(yī)生查不出細(xì)菌致病的證據(jù),又怕耽誤患者病情,就本著“寧可信其(細(xì)菌)有,不可信其無”的原則,為患者開一些抗生素,防范風(fēng)險(xiǎn)。
  一位老醫(yī)生還認(rèn)為,有些抗生素廣告片面夸大其治療作用,把抗生素吹得包治百病,也給患者造成錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),對(duì)濫用抗生素起到推波助瀾的kOWVW7BPRqpT2VqR6AgHbg==作用。
  
  濫開吊針已成醫(yī)院獲利手段
  
  據(jù)權(quán)威部門調(diào)查統(tǒng)計(jì),70%用于醫(yī)療目的的注射是不必要的,或是可以通過口服給藥途徑代替的。一方面輸液已成為大部分患者用藥的一種定勢;另一方面,醫(yī)生可以獲取較高利潤,濫用注射已習(xí)以為常。
  “注射抗生素比口服藥價(jià)格高、利潤大,面臨可打針可不打針的時(shí)候,醫(yī)生就選擇前者?!眲Ⅺ惤榻B,她曾工作的那所公立醫(yī)院,醫(yī)生和藥商有微妙的關(guān)系,這是公開的秘密。2004年她離開公立醫(yī)院轉(zhuǎn)戰(zhàn)民營醫(yī)院后,發(fā)現(xiàn)那里的醫(yī)生和老板也有關(guān)系?!懊總€(gè)科室都要完成任務(wù),這個(gè)月賺多少錢醫(yī)生的荷包才能暖和。否則院長和同事都會(huì)對(duì)你有意見,壓力一年比一年大,盡量要病人住院打針。很多醫(yī)生要做的工作就是,盡可能讓患者打吊針輸液,這樣醫(yī)院收入才會(huì)高”。
  上世紀(jì)80年代,肌肉針盛行。那時(shí)藥品有限,主要注射青霉素?,F(xiàn)在藥品更新?lián)Q代,青霉素藥效不明顯了,而且也太便宜了,一針才幾塊錢。劉麗透露,醫(yī)生的收入是由基本工資、獎(jiǎng)金和灰色收入三部分組成的?!昂芏噌t(yī)院改制后,門診量增大,效益提高了,再加上開藥拿到的回扣,醫(yī)生買房買車買別墅的都有?!?br/>  一位內(nèi)科醫(yī)生給記者算了一筆賬,以最便宜的青霉素為例:目前一支80萬單位的青霉素價(jià)格為0.4元,如果肌肉注射,一天兩針需青霉素160萬單位,加上注射費(fèi)、材料費(fèi),總共不超過10元。但如果打點(diǎn)滴,以兩瓶共800萬單位計(jì)算,所需青霉素的價(jià)格為4元,加上注射用的葡萄糖、維生素和材料費(fèi)、注射費(fèi)等,總計(jì)40元左右?!捌骄蛞惶禳c(diǎn)滴是肌肉注射價(jià)格的4倍,假如使用頭孢等更‘高級(jí)’的抗生素,價(jià)格還要翻幾倍?!?br/>  
 ?。▽O 暢摘自《長江商報(bào)》)

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