有些眼部手術(shù)如角膜移植、白內(nèi)障手術(shù)、玻璃體切割、視網(wǎng)膜復(fù)位等將影響眼睛的屈光狀態(tài),術(shù)后需要通過驗光配鏡來進(jìn)一步提高視力。
角膜移植術(shù)后,初期移植片較扁平且不規(guī)則,一般呈遠(yuǎn)視合并散光且不規(guī)則;3~6個月后移植片成活,角膜漸規(guī)則,呈不同程度的近視合并散光;6~12個月拆線后屈光漸穩(wěn)定。白內(nèi)障手術(shù)方法多樣,但無論是大切口還是小切口,術(shù)后同樣存在屈光改變的過程。由于切口的影響,手術(shù)出現(xiàn)不同程度的散光,1~3個月后逐漸穩(wěn)定;由于人工晶體計算的偏差,手術(shù)會有一定的過矯或欠矯,而造成遠(yuǎn)視或近視。玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)更由于其病情嚴(yán)重、手術(shù)復(fù)雜、術(shù)后并發(fā)癥多、恢復(fù)慢,而使其術(shù)后的屈光變化變得復(fù)雜。3個月后視網(wǎng)膜解剖復(fù)位穩(wěn)定,而視網(wǎng)膜功能的復(fù)位往往需要6個月,甚至更長的時間。再加上環(huán)扎及加壓的影響,術(shù)后患者近視將加深及合并不規(guī)則視網(wǎng)膜散光。
知道了上述屈光變化的規(guī)律,就要掌握驗光配鏡的時間。對角膜移植患者一般建議其角膜拆線后3個月配鏡矯正,白內(nèi)障患者、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者建議術(shù)后3個月配鏡矯正。特殊患者如需術(shù)后快速恢復(fù)矯正視力,可提前配戴廉價的、暫時性的眼鏡,以免增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),待穩(wěn)定后再重新驗光配鏡。
一般來說,由于眼部手術(shù)后屈光間質(zhì)發(fā)生了很大的變化,而常用的電腦驗光儀在設(shè)計上只針對正常人,對這類患者的測量結(jié)果不準(zhǔn)確甚至測不出。因此對于這類患者,較準(zhǔn)確的方法就是散瞳后檢影驗光。但這需要專業(yè)驗光師才能進(jìn)行。
另外,由于眼科手術(shù)后,患者的屈光狀態(tài)要么是較嚴(yán)重的散光甚至為嚴(yán)重的不規(guī)則散光,要么是兩眼屈光參差,即兩眼度數(shù)相差25度以上,因此框架眼鏡往往無法矯正,而角膜接觸鏡可以優(yōu)先考慮,當(dāng)然有條件者可考慮激光手術(shù)治療。
據(jù)《衛(wèi)生與生活》
編輯 / 張秀陽