胡丹標(biāo)　劉世科　黃美林　趙麗麗　洪因之　曹品元

了解成人群體HBsAg、HBsAb陽(yáng)性狀況及免疫成功率，對(duì)有效使用乙肝疫苗保護(hù)成人乙型肝炎易感人群，控制乙型肝炎的傳播和蔓延具有重大意義。為此我們?cè)?005年4月—2006年9月對(duì)寧?？h1 707名健康成人的HBsAg、HBsAb進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)兩項(xiàng)篩檢結(jié)果陰性者進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。お

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

用整群隨機(jī)抽樣法選取無(wú)乙型肝炎病史的健康成人1 707例作為調(diào)查對(duì)象，年齡18~77歲，其中男820人，女887人，職業(yè)分布為農(nóng)民、工人、教師、干部。

1.2方法

1.2.1HBsAg、HBsAb檢測(cè)對(duì)所有調(diào)查對(duì)象采靜脈血3ml。采用酶聯(lián)免疫（ELISA）法檢測(cè)HBsAg、HBsAb。儀器用全自動(dòng)酶標(biāo)分析儀（美國(guó)伯樂(lè)公司生產(chǎn)，型號(hào)：BR680），試劑為廈門(mén)英科新創(chuàng)生物實(shí)驗(yàn)有限公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫法檢測(cè)試劑盒，批號(hào)：20050203。

1.2.2免疫接種對(duì)檢出的793例HBsAg、HBsAb均為陰性者，接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗（深圳康泰生物制品有限股份公司生產(chǎn)，批號(hào):20051028-4），按0、1、6個(gè)月3針程序作三角肌肌內(nèi)注射。

1.2.3免疫陽(yáng)轉(zhuǎn)率檢測(cè)疫苗第3針接種1個(gè)月后，用相同的酶聯(lián)免疫法檢測(cè)試劑盒檢測(cè)HBsAb，觀察其陽(yáng)轉(zhuǎn)率。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用Epidata 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理，用SPSS 11.5 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。お

2結(jié)果

2.1HBsAg陽(yáng)性率

1 707人中HBsAg陽(yáng)性率為6.8%，陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)而升高（r=0.941,P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2HBsAb陽(yáng)性率

1 707人中HBsAb陽(yáng)性率為34.86%, 其中女性為38.33%、男性31.10%,女性高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ²=9.820,P<0.05）。HBsAb陽(yáng)性率與年齡關(guān)系相關(guān)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.3成人HBsAb陰性或弱陽(yáng)性率

1 707人中58.35%HBsAb陰性或弱陽(yáng)性。男性較女性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ² =4.483,P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4接種乙肝疫苗陽(yáng)轉(zhuǎn)率

對(duì)篩檢出的793例HBsAb陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種，接種后陽(yáng)轉(zhuǎn)率為84.62%，40歲及以上年齡組陽(yáng)轉(zhuǎn)率低于18~39歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=18.101,P<0.01），性別間陽(yáng)轉(zhuǎn)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,見(jiàn)表2。

3討論

重組基因乙肝疫苗對(duì)阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播和對(duì)兒童乙型肝炎的免疫效果已基本得到了肯定，但乙型肝炎發(fā)病年齡以青中年人占多數(shù)，發(fā)病后對(duì)社會(huì)和家庭均造成巨大損失，故了解成人乙型肝炎病毒攜帶率、抗體水平及乙型肝炎疫苗對(duì)成人的免疫效果，對(duì)減少成人乙型肝炎病毒感染率和乙型肝炎發(fā)病率是非常必要的。

本次調(diào)查結(jié)果表明，寧海縣健康成人乙肝HBsAg攜帶率為6.8%,比寧?？h2003年的5.1%高，較1992年的12.3%低。乙型肝炎HBsAg陽(yáng)性率與年齡的增長(zhǎng)呈正相關(guān)（r=0.941,P<0.05）, 這與1992年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果基本一致［1］。說(shuō)明寧?？h成人中有6.8%的人為潛在傳染源，隨年齡的增長(zhǎng)，乙型肝炎病毒感染率隨之增高。

HBsAb是有效保護(hù)機(jī)體降低乙型肝炎病毒感染概率的抗體。寧海縣成人中有保護(hù)性抗體的僅為34.86%，與胡沙丹［2］報(bào)道結(jié)果基本相同。HBsAb陽(yáng)性率女性高于男性（P<0.05）。HBsAb陰性或弱陽(yáng)性率為58.35%，男性較女性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明成人中有58.35%是易感者，且男性比女性易感人數(shù)更多，對(duì)成人易感者進(jìn)行乙肝疫苗接種可以保護(hù)大部分成年人免受乙型肝炎病毒感染。

成人乙型肝炎易感人群接種乙肝疫苗后陽(yáng)轉(zhuǎn)率為84.62%，高于張成華等［3］報(bào)道的73.09%，與人群接種乙肝疫苗后約有10%左右的人不產(chǎn)生保護(hù)性抗體或水平很低的報(bào)道相符［4-6］。說(shuō)明接種乙肝疫苗對(duì)阻斷成人乙型肝炎感染的效果明顯。40歲以上高年齡組陽(yáng)轉(zhuǎn)率低于40歲以下年齡組，與國(guó)瑞霞［7］報(bào)道結(jié)果相一致，男女性別間陽(yáng)轉(zhuǎn)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與武桂英等［8］報(bào)道的女性陽(yáng)轉(zhuǎn)率（76.54%）明顯高于男性（69.05%）的結(jié)果不符。因此，對(duì)成人接種乙肝疫苗實(shí)施年齡越小，控制乙型肝炎感染效果就越好。

在乙肝高發(fā)區(qū)對(duì)成人進(jìn)行乙肝疫苗接種，對(duì)于預(yù)防和控制乙型肝炎傳播有重要的積極意義。お

4參考文獻(xiàn)

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