【摘要】本文從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題和創(chuàng)新的現(xiàn)實(shí)選擇兩個(gè)角度出發(fā)，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題進(jìn)行探討，并提出了改進(jìn)的思路，以期構(gòu)建適合我國國情的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新模式。
　　
　　財(cái)務(wù)管理作為企業(yè)組織財(cái)務(wù)活動(dòng)、處理財(cái)務(wù)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)管理工作，涉及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)方面，在企業(yè)管理中處于核心地位，財(cái)務(wù)工作的重要性決定了企業(yè)必須非常重視財(cái)務(wù)管理。但縱觀我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，其管理水平低的現(xiàn)狀卻令人堪憂，醫(yī)院沿用的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式嚴(yán)重制約了我國醫(yī)院的發(fā)展。
　　
　　一、存在的問題
　　
　?。ㄒ唬┠壳拔覈t(yī)院對于財(cái)務(wù)部門作用的認(rèn)識和開發(fā)不夠完善和科學(xué)
　　財(cái)務(wù)部沒有能夠根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃提出自己的財(cái)務(wù)管理框架，沒有參與到醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的討論中去，導(dǎo)致醫(yī)院在構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)時(shí)，缺乏對醫(yī)院在發(fā)展過程中財(cái)務(wù)管理作用的明確定位。
　?。ǘ┰S多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者在將IT技術(shù)應(yīng)用于自己醫(yī)院的會計(jì)信息系統(tǒng)時(shí)，僅僅是手工財(cái)會工作的翻版
　　沒有重新設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)會計(jì)流程，只是簡單模仿和照搬手工流程，各個(gè)核算子系統(tǒng)仍然是彼此獨(dú)立的“信息孤島”；缺乏會計(jì)數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶?shí)時(shí)性、一致性、系統(tǒng)性；沒有改變傳統(tǒng)會計(jì)信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的本質(zhì)，也沒有消除這種系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的固有缺陷。
　　（三）許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部仍然是“賬房先生”的傳統(tǒng)角色
　　不能夠站在醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的角度為醫(yī)院最高管理層提供有價(jià)值的決策信息。這樣的信息系統(tǒng)使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部成為又一個(gè)“信息孤島”，不能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)之間、業(yè)務(wù)與業(yè)務(wù)之間的協(xié)同，加大了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
　　（四）目前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化程度仍然很低
　　財(cái)務(wù)軟件的應(yīng)用還不普及，財(cái)務(wù)信息人才缺乏，人員的素質(zhì)也比較低，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的發(fā)展。
　　
　　二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的現(xiàn)實(shí)選擇
　　
　?。ㄒ唬┮刖W(wǎng)絡(luò)經(jīng)營，再造醫(yī)院流程，整合醫(yī)院的各種資源，構(gòu)建和諧的信息系統(tǒng)
　　在流程改造中，醫(yī)院的最高管理層、醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)始終站在主動(dòng)的、決定性的位置。１.根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展需要對醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)流程進(jìn)行重新梳理，了解、分析醫(yī)院所有的物流、信息流、人員流和資金流的流動(dòng)，確定醫(yī)院管理決策所需要的財(cái)務(wù)信息種類、數(shù)量、頻度等等指標(biāo)及其服務(wù)的醫(yī)院管理職能。２.有的放矢地尋找適宜的財(cái)務(wù)管理軟件和供應(yīng)商，更加有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院提升管理效率的目的。利用管理軟件建立新的管理模式。涉及流程重組、組織結(jié)構(gòu)調(diào)整、管理者權(quán)責(zé)利的再分配等諸多問題，需要通過醫(yī)院的院長親自指揮，按照科學(xué)的方法將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、管理思路、各種業(yè)務(wù)流程集成、醫(yī)院各級各類員工等內(nèi)容與財(cái)務(wù)管理軟件有機(jī)融合起來，才能夠最終建立起一個(gè)可以有效運(yùn)行的信息系統(tǒng)。
　?。ǘ┙⑴c網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)配合的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體制
　?。?要降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。這需要醫(yī)院建立有效的內(nèi)部控制體系和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防范機(jī)制，也可以利用社會中介機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)的服務(wù)來分散、預(yù)防、控制風(fēng)險(xiǎn)，包括信用風(fēng)險(xiǎn)。２.完善資金網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加速醫(yī)院的現(xiàn)金流轉(zhuǎn)，這樣不僅使醫(yī)院有充足的資金來源，而且使醫(yī)院在日常的資金結(jié)算和現(xiàn)金流轉(zhuǎn)中獲得便利。
　　（三）培養(yǎng)學(xué)習(xí)型組織，不斷提高全員尤其是財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)
　　財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)是一個(gè)人機(jī)系統(tǒng)。財(cái)務(wù)管理是通過人來完成的，財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，最終要通過人的素質(zhì)的改變來實(shí)現(xiàn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)，是財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的重要環(huán)節(jié)。１.要提高財(cái)務(wù)管理部門的進(jìn)入門檻，從源頭把好人員質(zhì)量關(guān)。２.要對現(xiàn)行財(cái)務(wù)人員進(jìn)行合理分流，根據(jù)不同的情況，要進(jìn)行分別的處理。３.做好財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作。
　?。ㄋ模┩晟漆t(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施的構(gòu)建
　　１.加快企業(yè)財(cái)務(wù)管理軟件的普及和升級，同時(shí)為財(cái)務(wù)管理提供先進(jìn)的技術(shù)支持。２.進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表體系的改革。未來的財(cái)務(wù)報(bào)告在內(nèi)容上應(yīng)該多元化，不僅包括有形資產(chǎn)，而且包括更加廣泛的無形資產(chǎn)；在計(jì)價(jià)模式上，不僅包括成本計(jì)價(jià)模式，而且包括評估計(jì)價(jià)模式；在報(bào)告范圍上，從單一的主體信息報(bào)告，擴(kuò)展到關(guān)聯(lián)方的財(cái)務(wù)信息報(bào)告；在具體形式上，將由傳統(tǒng)的表式信息，增加圖式信息的新形式，使報(bào)告顯得更加直觀、生動(dòng)。財(cái)務(wù)報(bào)告也應(yīng)逐漸從定期報(bào)告轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)時(shí)報(bào)告，提高財(cái)務(wù)信息的及時(shí)性和有用性。
　　綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要各方面長期不懈的努力，很多方面都還有待于我們?nèi)ヌ剿魅ネ晟啤?br/>