陳立成

編者按：性心理異常是當(dāng)今社會(huì)常見(jiàn)的心理問(wèn)題之一，但由于涉及“性”，經(jīng)常使人羞于啟齒且諱莫如深。此期起，精神罹患欄目將分幾期為讀者講述性心理異常的表現(xiàn)、病因、防治等，希望使這方面的知識(shí)得以普及。

古人云：“食色，性也?！毙曰顒?dòng)與飲食、睡眠一樣，是動(dòng)物最基本、最簡(jiǎn)單的生存需要和生理本能。通過(guò)性行為的生殖功能，動(dòng)物的種族得以繁衍，物質(zhì)社會(huì)得以綿延和發(fā)展。人類(lèi)性行為受社會(huì)化過(guò)程的重大作用和影響，它的特征已與其他動(dòng)物有了本質(zhì)的區(qū)別，已不僅僅是一種簡(jiǎn)單的個(gè)體的生殖行為，而是在人類(lèi)繁衍本能所驅(qū)動(dòng)下的一種復(fù)雜的、帶有強(qiáng)烈心理色彩的、具有多種社會(huì)效應(yīng)和功能的基本行為。

因此，凡是符合個(gè)體所處之社會(huì)環(huán)境中所公認(rèn)的社會(huì)倫理道德觀念和法律規(guī)定的，在那些已經(jīng)成熟的、非直系血親間兩個(gè)異性個(gè)體間所自愿發(fā)生的、合理而且適度的性行為，都被認(rèn)為是正常的。反之，超出了這個(gè)范圍，就會(huì)被認(rèn)為是違法的或異常的。

那些異常的性行為中，有很多是屬于性心理障礙。這些性心理障礙者中的大多數(shù)人對(duì)一般社會(huì)生活都能適應(yīng)良好，也具有與其他正常人一樣的道德倫理觀念，除了因性心理障礙所導(dǎo)致的各種“屢教不改”的異常性行為外，其他各方面的表現(xiàn)一般與常人沒(méi)有多大區(qū)別。但由于同時(shí)存在著正常的倫理道德觀念和異常的性心理問(wèn)題，因而其中很多人的內(nèi)心世界都充滿(mǎn)了道德沖突，感到非常痛苦和矛盾，并伴隨有比較嚴(yán)重的焦慮、抑郁、自卑、自責(zé)、愧疚等等各種不良的負(fù)性情緒體驗(yàn)。

因此，性心理障礙者一般應(yīng)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、心理咨詢(xún)及心理衛(wèi)生等學(xué)科的服務(wù)對(duì)象。這些性心理障礙一般包括性指向障礙，比如同性戀、戀物癥等；性偏好障礙，比如異性裝扮癖、露陰癖、窺陰癖、摩擦癖、性施虐癥與性受虐癥等；性身份障礙，比如性別變換癥等等。

緣何會(huì)有性心理障礙?

性心理障礙的表現(xiàn)多種多樣，其形成的原因更是錯(cuò)綜復(fù)雜，涉及生物學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)學(xué)等多個(gè)方面。

遺傳因素是其中一個(gè)重要的生物學(xué)原因。國(guó)內(nèi)曾發(fā)現(xiàn)一例露陰癖的青年男性，其父親及父親家族中的不少男性成員在年輕時(shí)都曾有過(guò)相同或相似的現(xiàn)象。某些患有神經(jīng)精神疾病的患者可以同時(shí)伴有各種性心理障礙，例如顳葉癲癇患者可以表現(xiàn)出戀物癖、露陰癖等行為；精神分裂癥患者尤其是青春型的精神分裂癥患者，可以出現(xiàn)多種異常的性行為和性沖動(dòng)。

環(huán)境因素在性心理障礙的產(chǎn)生和發(fā)展過(guò)程中起著不容忽視的重要作用，尤其是在兒童和青少年時(shí)期這一性心理發(fā)育的重要階段，家庭中的不良影響及周?chē)h(huán)境的不良刺激可能會(huì)導(dǎo)致其在成年后的性心理及性行為發(fā)生扭曲。如喜愛(ài)女孩子的家長(zhǎng)把自己的獨(dú)子自幼打扮成花枝招展的女孩兒形象，不讓其與“淘氣”的男孩子們?cè)谝黄鹜嫠＃枪膭?lì)其與女孩子們?yōu)榘?，并常?duì)外人稱(chēng)贊說(shuō)自己的兒子如何性格靦腆如何酷似女孩子等。這就有可能使該男孩兒對(duì)自己的男性身份和特征從內(nèi)心深處產(chǎn)生誤解和排斥心理甚至是厭惡心理，這種不正常的心理在其成年后就有可能進(jìn)一步發(fā)展成為戀物癖、異裝癖、同性戀等性心理障礙。

現(xiàn)實(shí)生活中，這樣的例子早已屢見(jiàn)不鮮。個(gè)別家長(zhǎng)與自己的年齡較大的異性孩子的某些過(guò)分親昵的言語(yǔ)和行為也會(huì)對(duì)孩子的性心理發(fā)育產(chǎn)生不良影響。曾有一男性，幼年時(shí)直到上小學(xué)還經(jīng)常與母親一同到單位的女浴池洗澡，而且上初中后仍常常與母親同床而眠，并有撫摸母親乳房的壞習(xí)慣，結(jié)果在成年后發(fā)展成為一名窺陰癖患者。

有性心理障礙者，其本身內(nèi)在的心理因素也是非常重要的原因之一。有些人在幼兒、兒童及青少年早期就表現(xiàn)出與同性別的同齡人相異而與異性同齡人相似的特點(diǎn)，如不喜歡與同性玩耍，愿意接觸異性，其愛(ài)好、興趣、打扮、動(dòng)作甚至說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣、腔調(diào)等都愿意模仿異性，并可出現(xiàn)厭惡、反感自身的生物學(xué)性別，常為此而自責(zé)、自卑、愧疚和發(fā)怒等情況，甚至責(zé)備埋怨父母。在社會(huì)生活中，我們經(jīng)常見(jiàn)到的“假丫頭”、“假小子”中就有個(gè)別人在成年后會(huì)成為這樣的人。

社會(huì)文化因素與性心理障礙的形成有著非常明顯的關(guān)系。社會(huì)上各種淫穢、色情之黃色物品的泛濫，對(duì)人們的心理尤其是發(fā)育尚不成熟的青少年的心理會(huì)產(chǎn)生極為不利的刺激和影響，使之對(duì)性和有關(guān)性知識(shí)發(fā)生誤解，對(duì)異性甚至對(duì)同性產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和不正確的理解，從而改變其原有的對(duì)性的天然的態(tài)度和看法，最終可能會(huì)在性心理方面發(fā)生扭曲，個(gè)別人還可能會(huì)在性問(wèn)題方面出現(xiàn)嚴(yán)重的違法現(xiàn)象或犯罪行為。

另外，有時(shí)正常的異性間的婚戀問(wèn)題沒(méi)有處理好，如單相思、失戀、第三者插足或有外遇、夫妻間性生活不和諧、或一方患病使另一方性生活不滿(mǎn)意、或居室狹小不能與父母或子女分居使性需求長(zhǎng)期處于抑制狀態(tài)等，也可能會(huì)引發(fā)多種性心理障礙。

通常情況下，諸多因素共同綜合發(fā)生作用才可能會(huì)引起性心理障礙。而且，如果性心理障礙出現(xiàn)后處理不當(dāng)，這些因素就又會(huì)互為因果，形成惡性循環(huán)，從而使性心理障礙逐漸加重。

如何防治性心理障礙?

各種性心理障礙的產(chǎn)生原因雖然多種多樣，但多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為各種后天因素在其形成和發(fā)展中起著主要的作用。因此，一般認(rèn)為，性心理障礙是可以預(yù)防的，尤其是早期預(yù)防更為重要。也就是說(shuō)，從兒童及青少年甚至從幼兒起就應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)而恰當(dāng)?shù)男越逃?/p>

首先，父母間融洽和睦的關(guān)系會(huì)給孩子樹(shù)立起良好的榜樣，并可使子女的身心在有利的環(huán)境中發(fā)育、咸長(zhǎng)。如有可能，父母應(yīng)該盡早與異性子女分榻而眠；父母之間不要當(dāng)著子女的面作一些過(guò)分親昵的動(dòng)作，因?yàn)檫@些均可以在不知不覺(jué)中在兒童的潛意識(shí)中形成有關(guān)性的刺激和性的誘惑。

淫穢和色情物品、刊物、網(wǎng)絡(luò)等的危害極大，可以嚴(yán)重影響少年兒童對(duì)性問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，應(yīng)堅(jiān)決杜絕。

在性心理的發(fā)育過(guò)程中，處于青少年早期的孩子喜愛(ài)與同性別的伙伴相處而疏遠(yuǎn)異性同伴并非是同性戀傾向，中學(xué)高年級(jí)同學(xué)愿與異性接觸交談也不一定就是早戀。這兩種情況都是在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的正?，F(xiàn)象，不應(yīng)對(duì)此大驚小怪，橫加干涉，否則就有可能使青少年性心理的發(fā)育因受到阻礙和禁錮而發(fā)生畸變。

男性幼兒玩弄自己的生殖器只是一種無(wú)意識(shí)的好奇的行為。對(duì)此，父母應(yīng)設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力于其他事物之上而不能簡(jiǎn)單地予以制止或呵斥，更不要大驚小怪，因?yàn)閱渭兊慕褂锌赡軙?huì)損害孩子性心理的正常發(fā)育。3歲以后的兒童如偏愛(ài)異性服裝，喜歡在夏季時(shí)白晝裸體或窺視異性上廁所、洗澡，或仍喜歡與異性雙親鉆同一個(gè)被窩等，應(yīng)視為有發(fā)生性偏離的跡象，要及時(shí)矯正。此時(shí)父母的態(tài)度應(yīng)堅(jiān)決、嚴(yán)厲，用孩子可以接受的語(yǔ)言講明這些事情的異常性及不良后果，喚起其羞恥心，必要時(shí)可請(qǐng)心理咨詢(xún)師協(xié)助。只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，處理果斷，方法得當(dāng)，一般都不會(huì)繼續(xù)惡化發(fā)展。即使某些兒童的性偏離行為已經(jīng)很明顯，只要其性心理發(fā)育尚未成熟，也是不難矯正的。

中、小學(xué)教師在給學(xué)生上生理衛(wèi)生課時(shí)，每一章節(jié)都應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)講解。我們?cè)龅揭幻欢嗝t(yī)生誤診為抑郁癥的16歲女孩子。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查及咨詢(xún)后才知道，在學(xué)校剛拿到新發(fā)下來(lái)的生理衛(wèi)生課本時(shí)，她與幾個(gè)要好的女孩子一起把她們認(rèn)為不應(yīng)該看的“黃色下流”的那一章節(jié)內(nèi)容統(tǒng)統(tǒng)撕下來(lái)并燒掉了。當(dāng)年輕的老師講到此章節(jié)時(shí)又有些不好意思，而是一帶而過(guò)，讓學(xué)生自己去閱讀。這個(gè)女孩子自幼一直隨著單身父親生活，且父親的要求比較嚴(yán)格，她與社會(huì)上的陰暗面接觸也很少，因此對(duì)有關(guān)性知識(shí)可以說(shuō)是一竅不通，比較內(nèi)向的她又羞于啟齒詢(xún)問(wèn)父親或他人。結(jié)果，最初幾次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)她都驚慌失措，處理不當(dāng)，弄得自己很狼狽和尷尬，因而為此感到惶惶不可終日，逐漸變得更加內(nèi)向、少語(yǔ)，并有些自卑、羞于見(jiàn)人，學(xué)習(xí)成績(jī)更是一落千丈。經(jīng)過(guò)咨詢(xún)了兩次，聽(tīng)了有關(guān)性知識(shí)的講解，她明白了這是一種正?，F(xiàn)象并學(xué)會(huì)了怎樣應(yīng)付之后，未用任何藥物該女孩兒就一切恢復(fù)正常。

各種性偏離首先是性心理發(fā)生了障礙，因而最初都是比較隱蔽，不為人們所注意，也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)矯正的。直到問(wèn)題嚴(yán)重，被人發(fā)現(xiàn)當(dāng)成品行有問(wèn)題之后才逐漸引起他人的重視，但此時(shí)轎治往往會(huì)有一定困難。雖然如此，性心理障礙也并非是無(wú)法可醫(yī)的，適當(dāng)系統(tǒng)的心理治療是主要的治療方法，其他方法還有很多種，但無(wú)論何種治療方法，其療效的好壞，不僅與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)多少、水平高低、技術(shù)條件等因素有關(guān)，更主要的是取決于有性心理障礙者自己是否具有強(qiáng)烈的治療愿望，這是治療的一個(gè)最基本的前提條件，方法得當(dāng)、療程足夠能起到很好的療效。