張占民

不久前，遇到一名8歲男孩，因高熱、頭痛、嘔吐而就診。當(dāng)時(shí)懷疑為流腦。在進(jìn)行體格檢查時(shí)，必須包括對(duì)腦膜刺激征的檢查。

腦膜刺激征陽(yáng)性，說(shuō)明腦膜受到刺激。這里所說(shuō)的刺激，可以是病原微生物引起的炎癥刺激，如腦炎、腦膜炎等；也可以是血液引起的化學(xué)性刺激，如腦出血、硬膜下血腫等；還可以是顱內(nèi)壓增高引起的機(jī)械刺激，如腦腫瘤、膿腫等。

具體的腦膜刺激征檢查：應(yīng)該包括以下3項(xiàng)內(nèi)容。

頸強(qiáng)直測(cè)試取仰臥位，檢查者一手托住被檢查者枕部，另一手置于胸前，使患者做被動(dòng)屈頸動(dòng)作。正常時(shí)下頜能觸到胸骨柄；如進(jìn)行這一被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺到抵抗力增強(qiáng)，即為頸強(qiáng)直。

Kenig征測(cè)試(克尼格征) 取仰臥位，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將被檢查者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上，如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，則為陽(yáng)性。(兩側(cè)對(duì)比檢查)

Brudzinski征測(cè)試取仰臥位，雙下肢自然伸直，檢查者一手托起被檢查者枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性。