麗　麗

說它似是而非，是因為輸液原本是一種并不算新的正規(guī)的有效療法，但經(jīng)過有些人有意無意的渲染，輸液就帶著被夸大了的作用，以所謂的新面目出現(xiàn)了。

就最基本的醫(yī)學(xué)概念而言，任何醫(yī)療手段都有各自的適應(yīng)癥和禁忌癥，不可能十全十美，也不能包醫(yī)百病，關(guān)鍵在于使用是否得當(dāng)。按說，這個道理不言自明。醫(yī)療手段就是保衛(wèi)人們健康的武器，和其他武器一樣，必須使用得當(dāng)，否則非但不能發(fā)揮最好的效果，有時反可造成危害。例如，火炮比手槍的威力大，但如敵人近在咫尺，火炮就失去了優(yōu)越性。因為，在這種條件下，一發(fā)炮彈只可能使雙方同歸于盡，再無克敵制勝之功。

幾十年前，醫(yī)學(xué)家就發(fā)現(xiàn)，對于某些腦血管供血不足的急性期病人，較快速地靜脈輸入維腦路通、丹參、低分子右旋糖酐或706代血漿等藥，可以減小血流阻力，改善腦供血。臨床實踐證明，這種療法是有效的。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生建議病人除口服用藥外，半年或一年后再輸液一療程，以鞏固療效，防止再發(fā)。也許，這就是“定期輸液”的來歷。可是，鞏固療效并不等于預(yù)防疾病，減輕血流阻力也非稀釋血液，這原本是兩種不同的概念，但在病人之間的經(jīng)驗傳送中走樣了，混淆了，以致于認(rèn)定只要定期到醫(yī)院輸一些活血化瘀的藥物，就可以“稀釋”血液，降低血黏度，從而預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。事實上，定期輸液的所謂“稀釋”血液的功能，還不如定時飲水來得安全、省事。對腸胃道功能正常者來說，服用阿司匹林不僅省事，而且能更有效地預(yù)防心腦血管病。

說到血黏度，似乎有必要說一些題外的話。這幾年，對“血稠”的診斷有些擴(kuò)大化。在某些場合，甚至幾乎人人有份。分析原因，較多的是因為有些店家廠商出于商機(jī)，在馬路、公園等公共場所就地擺攤，用于檢測的儀器大多不可靠，從而導(dǎo)致人盡“血稠”的奇異現(xiàn)象。當(dāng)然，也有的是因為醫(yī)務(wù)人員對檢測結(jié)果理解片面所致。所以，事實上并沒有那么多的“血稠”等待稀釋。而且，對血黏度真正高的人也應(yīng)具體分析原因。例如，血糖高、血脂高、紅細(xì)胞過多、血液中存在巨球蛋白或其他異常大分子物質(zhì)，都可導(dǎo)致血黏度增高。由于各人存在不同的背景和不同的機(jī)制，其治療方法可能千差萬別，決不應(yīng)統(tǒng)統(tǒng)“一輸了之”的。

其實，醫(yī)生對各種心臟病患者輸液是非常謹(jǐn)慎的。因為循環(huán)血容量增多對心臟是一種負(fù)擔(dān)，特別是快速輸入高濃度藥液，往往使心臟負(fù)擔(dān)明顯加重，使原本問題不大的心臟也受到損害。這幾年，我就親眼見過一些發(fā)生心房纖顫、心力衰竭或心肌梗死的病人，他們的發(fā)病多少與這種輸液有關(guān)，說明輸液并不是一種毫無危險性的療法。試想，一個原來沒有大病的人，因為希望預(yù)防某種還不一定發(fā)生的病，結(jié)果即引起了更嚴(yán)重的后果，豈不是得不償失?對必須輸液者，醫(yī)生也要求滴速盡可能慢些，因而并不主張一概使用這種辦法。

如果問，為什么這種療法近幾年被用得那么廣泛?我想，其中夾雜有某些社會、心理和經(jīng)濟(jì)因素。既有個別醫(yī)生理解和使用上的偏差，更有一些病人不明就里地以訛傳訛。原則上，臨床醫(yī)療是一種高度個體化的工作，特別講究“個體針對性”。就是說，很難離開具體情況評論某個療法好壞，只能分析它對某個病人的某種情況是否適宜。

說這些，并非要全面否定“定期輸液”作為一種治療手段的地位。這好比，鋸子、刨子和銼刀都是很有用的木工工具，但各有其用途，不能胡亂使用。否則，輕者屬于“殺雞用牛刀”，重者就是“事與愿違”了。定期輸液也是一樣，作為一種醫(yī)療方法仍有其價值，但必須以科學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)格按照其本身的適應(yīng)癥、禁忌癥合理使用，才能避免不良后果，發(fā)揮其應(yīng)有的療效。