陳　涵

毛發(fā)的生長全賴于精和血，腎藏精，故有“其華在發(fā)”之說。毛發(fā)的生長與脫落、潤澤與枯槁，不僅依賴腎中精氣之充養(yǎng)，而且亦有賴于血液的濡養(yǎng)，故有“發(fā)為血之余”之說。一般說來，青壯年精血充盈，則發(fā)長而光澤，老年人精血多虛衰，毛發(fā)變白而脫落。而未老先衰，頭發(fā)枯萎，頭發(fā)早脫早白者，與腎中精氣不足和血虛有關(guān)。脫發(fā)是內(nèi)在疾病的外在表現(xiàn)之一，病因很多，變化多端，虛實夾雜，大多數(shù)是肝腎陰虛，夾有濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀、氣血不足等。

中醫(yī)認(rèn)為，脫發(fā)、白發(fā)的發(fā)病原因主要有外感“六淫”(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)，如長期在噪音、強(qiáng)光、有毒有害氣體、重金屬、化學(xué)物質(zhì)或放射性環(huán)境中工作，用劣質(zhì)染發(fā)、燙發(fā)、護(hù)發(fā)用品，生活不規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)改變，服用有關(guān)藥物，外傷等；內(nèi)傷“七情”(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)，如受到強(qiáng)烈的精神刺激、思慮過度、受到驚嚇、興奮、抑制失衡、內(nèi)分泌紊亂等。

“斑禿”為一種局域性脫發(fā)，中醫(yī)稱為“游風(fēng)”“鬼剃頭”，臨床表現(xiàn)主要為頭發(fā)片狀脫落，脫發(fā)區(qū)油光發(fā)亮，邊界清楚，無自覺癥狀。發(fā)病后可以長期靜止，亦可迅速擴(kuò)大，甚至全部頭發(fā)脫光。嚴(yán)重者睫毛、眉毛、腋毛、陰毛及全身毳毛均可脫落，稱為普禿。中醫(yī)認(rèn)為，斑禿主要是由于肝腎不足，精血虛虧，氣滯血瘀所致，治療以滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血、活血、生發(fā)為主。

脂溢性脫發(fā)又稱早禿、男性禿發(fā)，屬于中醫(yī)“蛀發(fā)癬”“發(fā)蛀脫發(fā)”的范疇，俗稱“謝頂”，好發(fā)于青壯年。主要臨床表現(xiàn)為頭發(fā)變得柔細(xì)，同時伴有頭皮發(fā)庠，多頭屑或油膩，嚴(yán)重者整個前額、頭頂頭發(fā)脫落，蛻發(fā)區(qū)皮膚光滑油亮或僅遺留少許毳毛，故稱油性指溢性脫發(fā)。少數(shù)病人可無皮脂溢出，而是毛發(fā)發(fā)黃，發(fā)干易斷而脫落，稱為干性脂溢性脫發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，脂溢性脫發(fā)的發(fā)生原因為飲食失調(diào)，脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或因燥毒風(fēng)邪外侵頭皮，或因肝腎不足，陰虛血少，頭發(fā)失養(yǎng)。治療宜健脾利濕，或祛風(fēng)潤燥，或補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血生發(fā)。

“少白頭”中醫(yī)稱為“須發(fā)早白”。多發(fā)生于青少年，其發(fā)生原因主要是氨酸酶的活性減低，由黑色素細(xì)胞形成黑色素的功能減弱，毛發(fā)黑色素形成減少所致。與遺傳、精神因素(如情緒緊張、用腦過度、憂慮、驚恐)及慢性消化系統(tǒng)疾病等有一定關(guān)系。臨床表現(xiàn)為開始只是稀疏的白發(fā)，漸漸大部分頭發(fā)變白。無自覺癥狀，青年或少年男女均可發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)為血之余，白發(fā)以血虧腎虛為本，有的也可由血熱所致，治療以養(yǎng)血補(bǔ)腎為主，兼以治血祛風(fēng)為大法。

脫發(fā)、白發(fā)是常見而又難于治療的一種病，國內(nèi)外有許多治療方法如精神、飲食、物理、民間驗方、局部治療等，效果均不是很理想。我國脫發(fā)白發(fā)研究中心的醫(yī)務(wù)人員近年來嘗試采用從多種中草藥中提取的具有祛風(fēng)止癢、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血補(bǔ)血、疏肝理氣、補(bǔ)益肝腎、活血收斂功效的中藥制劑，內(nèi)服與局部外搽相結(jié)合，綜合治療取得了一定的效果。