胡世林

中藥木瓜的歷史與《詩(shī)經(jīng)》一樣悠久。從“投我以木瓜，報(bào)之以瓊琚”（瓊琚指美玉）的詩(shī)句來看，《詩(shī)經(jīng)》時(shí)代的人們以木瓜比喻交友結(jié)誼，大有滴水之恩，當(dāng)以涌泉相報(bào)之意。木瓜入藥，以皺皮者為佳，皺皮木瓜是木瓜屬植物中品種資源最為豐富的，至少有23個(gè)之多。經(jīng)過古代醫(yī)藥學(xué)家的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)安徽宣城所產(chǎn)最為地道，特稱“宣州木瓜”，后簡(jiǎn)稱“宣木瓜”。但從觀賞角度來看，又另有評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，蘇軾的詞句“梅溪木瓜紅勝頰”，欣賞的是浙江梅溪山產(chǎn)的木瓜，其形其色足可力壓群芳。由此可見，在醫(yī)學(xué)家和文學(xué)家的筆下，所指的木瓜有所不同。

治療疼痛顯奇效

中藥木瓜，味酸性溫，具有止瀉痢，祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，強(qiáng)筋骨，消食積等功能。主治腰腿膝痛、吐瀉轉(zhuǎn)筋，痢疾等癥?！侗静萸笳妗吩疲骸澳竟希釢鴾?，既于濕熱可疏，復(fù)于損耗可斂，故能于脾有補(bǔ)……”。在醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的時(shí)代或地區(qū)，多發(fā)生痢疾、腸炎等胃腸道疾病，即所謂“吐瀉轉(zhuǎn)筋”，木瓜是簡(jiǎn)便的首選藥之一。如宋代《太平圣惠方》以木瓜煎湯或木瓜與木香配伍，現(xiàn)代用單味木瓜制成片劑，均有確切的療效。目前正是隆冬季節(jié)，中老年人多發(fā)腰、腿、膝疼痛等病，故重點(diǎn)介紹一些有關(guān)運(yùn)用木瓜的知識(shí)，但患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿自治。

腰腿膝部的慢性疼痛有多種病因，風(fēng)濕和腎虛最為常見，臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性腰痛或伴有單側(cè)或雙側(cè)腿痛、麻木、跛行、行走無力，呈間歇性或持續(xù)性疼痛，或表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)病變。根據(jù)病位和病情，參考選用以下驗(yàn)方、基礎(chǔ)方：

（1）《御藥院方》木瓜丸(與牛膝、巴戟、茴香、木香、桂心等配伍)治腰痛。光緒帝患有腰腿痛，清宮御醫(yī)為其診治，處方中常用“宣木瓜”，可見木瓜對(duì)于腰腿痛有一定療效。

（2）獨(dú)活寄生湯(唐代名醫(yī)孫思邈《備急千金要方》創(chuàng)用)是治療因感受風(fēng)寒濕邪和肝腎兩虛所致腰膝冷痛，肢節(jié)曲伸不利的有效方，一直沿用至今，隨癥加減時(shí)常用木瓜，加強(qiáng)祛除風(fēng)寒濕邪和強(qiáng)壯筋骨的作用。一般采用湯劑，加水煎2次，共取藥液400毫升，混合后早晚各1次溫服，日服1劑，15劑為1療程。

（3）《中藥制劑手冊(cè)》的虎骨木瓜丸和《全國(guó)中藥成藥處方集》的虎骨木瓜酒分別源于《奇效良方》和《圣濟(jì)總錄篡要》，在民眾中有很高的知名度。由于虎骨資源的枯竭和禁用，這兩種成藥早已不生產(chǎn)，但是沒有虎骨的這兩個(gè)方子，實(shí)際上在臨床上還在廣泛使用，與木瓜經(jīng)常配伍的藥物有：羌活、丹參、紅花、沒藥、刺五加、蒼術(shù)、蛇床子、千年健、淫羊藿等。

頸椎、腰椎等部位的骨質(zhì)增生也是引起慢性疼痛、下肢麻木、行走困難等的常見病因，治療時(shí)常用木瓜，古今均有驗(yàn)證，例如《本事方》木瓜煎(宣州木瓜、沒藥、乳香、生地黃汁、無灰酒)，治筋急項(xiàng)強(qiáng)、不可轉(zhuǎn)側(cè)；以及《楊氏家藏方》木瓜丸(木瓜、青鹽、吳茱萸、牛膝)治風(fēng)濕客搏、手足腰膝不能舉動(dòng)?，F(xiàn)代臨床治療骨質(zhì)增生則多與川芎、赤芍等配伍應(yīng)用。

其他作用與注意事項(xiàng)

在治療慢性前列腺炎的基礎(chǔ)方中也有木瓜，其他藥物為：柴胡、黃芩、白芍、三七、水蛭、白花蛇舌草等，隨癥加減，交替應(yīng)用抗生素藥物。此外，治療脂溢性脫發(fā)(即斑禿) 、蕁麻疹、小面積輕度灼傷也用木瓜，這些臨床經(jīng)驗(yàn)值得進(jìn)一步總結(jié)和深入研究。

木瓜所治的多種病癥，與人體的免疫系統(tǒng)功能紊亂有一定關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)木瓜總苷對(duì)小鼠膽堿酯酶CHS有明顯抑制作用，藥理研究發(fā)現(xiàn)木瓜能減輕肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，以木瓜制成的顆粒劑，有較好治療和保肝效果。藥理研究還發(fā)現(xiàn)木瓜有抑制艾氏腹水癌的作用，化學(xué)成分研究表明，木瓜對(duì)心血管疾病有利。以上基礎(chǔ)研究的結(jié)果，可供臨床治療時(shí)選用木瓜參考，從而擴(kuò)大木瓜的適應(yīng)癥。

值得注意的是，木瓜味酸，不宜久服、常服。孟詵在《食療本草》中告誡人們：“多食木瓜損齒及骨?！?他治腳膝筋急痛就采用與眾不同的外治法：煮木瓜令爛，研作漿粥樣，用裹痛處，冷即易，一宿三、五度，熱裹便差。煮木瓜時(shí)，入一半酒同煮之。

古代醫(yī)藥學(xué)家以木瓜為方劑或成藥名稱的就有十多個(gè)，是留給現(xiàn)代人的寶貴醫(yī)藥遺產(chǎn)，值得進(jìn)一步發(fā)掘提高，例如宣木瓜的道地性，與木瓜經(jīng)常配伍使用（中醫(yī)稱“藥對(duì)”）的科學(xué)原理等均有待深入研究，取得實(shí)效，更好為廣大人民群眾的醫(yī)療保健服務(wù)。