徐保真

胰島素在糖尿病治療中占據(jù)十分重要的位置。胰島素的使用途徑除現(xiàn)在正研究之中的鼻吸、口服法之外，最常用的是分次皮下注射法。從長期的臨床實踐中獲知，部分患者雖經(jīng)綜合治療包括每天注射胰島素３～４次，但仍不能使血糖達到理想水平，于是應(yīng)運產(chǎn)生了胰島素泵。胰島素泵可按照帶泵患者進餐、運動、夜間等不同時間段，模擬正常人的胰島素分泌模式而給注胰島素。我院自１９９９年開始使用胰島素泵至今已超過４００例次患者，達到了較為理想的血糖控制效果。

使用胰島素泵，我們體會有如下好處：

１．能使患者的血糖迅速達到理想水平，快者使用當天即達期望水平，并易于維持。

２． 減少胰島素注射痛苦，方便攜帶，改善了患者的生活質(zhì)量。

３． 節(jié)省胰島素用量。據(jù)初步統(tǒng)計，用胰島素泵比常規(guī)皮下注射方法減少胰島素用量約１５％。原因之一是用泵者能克服“黎明”現(xiàn)象，很好地控制上午血糖，繼而促使下午、夜間血糖都較易于控制。胰島素用量減少，是其連鎖效應(yīng)。

４． 安全、方便。停用泵改換常規(guī)療法或常規(guī)療法改用泵治療都容易實行。

要正確使用胰島素泵，充分發(fā)揮其效能，關(guān)鍵是要很好地了解胰島素泵的功能，具備糖尿病相關(guān)知識。安裝前，由醫(yī)師進行詳細的操作指導(dǎo)。平時要勤查血糖，并根據(jù)當時的血糖水平及時調(diào)整基礎(chǔ)用量與餐前用量。

既要使血糖控制得好，又不發(fā)生低血糖，首先是警惕夜間低血糖，不要把夜間的基礎(chǔ)檔定高了，特別是中老年和有心、腦血管病的患者更要做到這點，遵守血糖“寧高勿低”的原則。還要注意加強對泵的保護，防止受潮、受損。每日觀察穿刺部位，注意防止感染。

胰島素泵的適應(yīng)證是很廣泛的：

尤其適用于１型糖尿病患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者及２型糖尿病患者出現(xiàn)下列情況時：如口服降糖藥無效、急性并發(fā)癥期、存在難以控制的高血糖及反復(fù)高血糖與低血糖交替現(xiàn)象、外科手術(shù)期等。但對于存在胰島素嚴重抵抗者，最好在經(jīng)過其他治療克服了胰島素抵抗之后，再啟用胰島素泵較為合適。因為嚴重胰島素抵抗者所用胰島素量往往很大，因此使用胰島素泵不經(jīng)濟。

胰島素泵不適于以下人群：

智力障礙者、失聰者和雙目失明者。有上述三種情況者若用胰島素泵，則身旁需有人陪護，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理警報、排除機器故障、及時處置低血糖。小兒糖尿病患者用胰島素泵則須處在成人的嚴密監(jiān)管下。

最后要強調(diào)的是，即使使用胰島素泵，仍不要放松飲食療法、運動療法等綜合治療，以使糖尿病達到最佳控制。