李毅斌

糖尿病是影響全身微循環(huán)的一組代謝綜合征。當(dāng)病變影響至眼部時(shí)，可以發(fā)生一系列眼部病變，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等等，極易導(dǎo)致患者失明，其中最常見的就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。

概括來講，糖尿病視網(wǎng)膜病變是發(fā)生于糖尿病患者的一組眼底病變，主要包括視網(wǎng)膜微血管瘤形成、眼底出血、滲出、黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管形成、甚至視網(wǎng)膜脫離等，是極易導(dǎo)致失明的一種眼病——其發(fā)生失明的危險(xiǎn)比正常人高２５倍！

有人認(rèn)為，我剛發(fā)現(xiàn)糖尿病不久，不會(huì)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。還有人認(rèn)為，我的視力好，眼底不會(huì)有問題。其實(shí)，這些看法都是錯(cuò)誤的。２型糖尿病患者中有２０％在初診時(shí)即可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變只有影響到眼底的黃斑區(qū)時(shí)才會(huì)影響視力，而這時(shí)病變已經(jīng)明顯進(jìn)展。

國(guó)外研究表明，眼底正常的糖尿病患者中約５％～１０％于１年內(nèi)出現(xiàn)眼底改變，中度非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者于４年內(nèi)有１６％發(fā)展為增殖型病變，重度糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中５０％于１年內(nèi)、７１％于３年內(nèi)發(fā)展為增殖型病變。

因此，糖尿病一經(jīng)診斷就應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，根據(jù)眼底病變的嚴(yán)重程度確定不同的檢查頻率。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的控制關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。糖尿病患者自覺定期檢查眼底，以及醫(yī)院對(duì)糖尿病患者進(jìn)行眼底病變篩查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，數(shù)字眼底照相已經(jīng)成為快速、高效而廉價(jià)的客觀檢查工具，使大面積開展眼底病變篩查成為可能。國(guó)外已逐漸將其作為糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查標(biāo)準(zhǔn)手段，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院內(nèi)科和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與眼科合作也開展了此項(xiàng)工作。