呂　利

少兒糖尿病是指１５歲以下少年與兒童所患的糖尿病，多為１型糖尿病，即以往所說的胰島素依賴型糖尿病。該型糖尿病的特點(diǎn)是不易早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)病時(shí)病情就已經(jīng)較急、較重，特別是在醫(yī)療條件差的地區(qū)，往往在孩子出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷時(shí)才被粗心的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。它的發(fā)病率雖然低，但對(duì)患兒的生理、心理上的發(fā)育影響極大。

發(fā)病原因

胰島β細(xì)胞受自身免疫作用損壞，導(dǎo)致胰島素的分泌下降。這類患者多有家族自身免疫疾病史，本身有遺傳的易感因素存在。

營(yíng)養(yǎng)治療

要在糖尿病治療基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療。個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)考慮的因素有：患兒糖尿病病情及其變化；是否存在營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖；體重、身高發(fā)育的不斷變化；各年齡階段的活動(dòng)量變化等。

營(yíng)養(yǎng)治療的不同階段有不同的特點(diǎn)，每期應(yīng)有側(cè)重。如：

急性期即發(fā)病初期

治療目的：積極治療酮癥酸中毒，糾正高尿糖、高血糖。

營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)注意：（１）嚴(yán)禁食用糖及其制品、甜點(diǎn)、水果、果汁等。（２）在胰島素注射半小時(shí)內(nèi)定時(shí)進(jìn)餐，防止低血糖。（３）三餐配以科學(xué)的熱能，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大營(yíng)養(yǎng)素分別占２０％、２５％～３０％、５０％～５５％，定量攝入。如治療得力，此期的酮癥酸中毒很快能夠得以糾正，尿糖也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)陰性，血糖在３周左右逐漸降至正常，患兒癥狀基本消失，病情明顯緩解。（４）胰島素治療中為防止低血糖的出現(xiàn)，患兒身邊要常備一些餅干，一旦出現(xiàn)低血糖要及時(shí)補(bǔ)充。

緩解期

治療目的：摸清飲食規(guī)律（營(yíng)養(yǎng)治療）和藥物治療規(guī)律，控制好血糖，糾正營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖。

營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)注意：（１）根據(jù)患兒活動(dòng)量的增減調(diào)整飲食進(jìn)量，使飲食量、胰島素量、活動(dòng)量三者之間維持平衡，如若把握好了這種平衡，也就找到了患兒營(yíng)養(yǎng)治療與藥物治療的規(guī)律。（２）強(qiáng)調(diào)膳食的定時(shí)、定餐。（３）科學(xué)的定量膳食是減肥或糾正營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)鍵，應(yīng)了解熱能攝入量的計(jì)算（見營(yíng)養(yǎng)處方）。

慢性期

治療目的：維持好血糖，攝入同年齡段正常兒童營(yíng)養(yǎng)素標(biāo)準(zhǔn)量，以利良好的生長(zhǎng)和發(fā)育。

營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)注意：（１）了解本年齡段各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入標(biāo)準(zhǔn)。（２）了解本年齡段活動(dòng)量。（３）了解血糖、本年齡段體重、身高發(fā)育的動(dòng)態(tài)是否在正常范圍。（參見表１、表２）

健康教育

在兒童糖尿病各年齡段，給予相應(yīng)的兒童糖尿病生理、病理及心理方面的知識(shí)教育，提高孩子自信心及日常生活中的自我保健意識(shí)。

總之，少兒糖尿病的預(yù)后與病情控制好壞關(guān)系密切。若控制得好，孩子可正常生長(zhǎng)發(fā)育，且成人后可正常生活、工作。若控制得不好，不僅會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)促使糖尿病并發(fā)癥如糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。因此，良好的飲食管理常對(duì)少兒糖尿病治療起到事半功倍的作用，應(yīng)得到少兒和家長(zhǎng)的重視。

專家簡(jiǎn)介

呂利，女，現(xiàn)任武警總醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任，主任醫(yī)師。兼任全軍臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，武警臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)主任委員，《武警醫(yī)學(xué)》、《糖尿病新世界》雜志編委和顧問。從事臨床醫(yī)療工作３０年。曾榮立三等功、多次嘉獎(jiǎng)。以第一完成人獲全軍科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、武警科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、武警醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)３項(xiàng)、全軍中青年優(yōu)秀論文獎(jiǎng)１項(xiàng)。第二完成人獲沈陽軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療成果一、二、三等獎(jiǎng)各１項(xiàng)。發(fā)表論文３０余篇，多次于國(guó)際、全國(guó)、全軍學(xué)術(shù)大會(huì)交流并發(fā)表于國(guó)家科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊。主編及參編《防老抗衰營(yíng)養(yǎng)與飲食》、《軍事營(yíng)養(yǎng)學(xué)》等專著７部。

專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)代謝性疾病如糖尿病等的營(yíng)養(yǎng)治療調(diào)理及危重癥的腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持。

出診時(shí)間：每周二上午專家門診

可接受網(wǎng)上掛號(hào)及咨詢

ｗｗｗ．ｗｊ－ｈｏｓｐｉｔａｌ．ｃｏｍ