蔡皓東

我國是乙肝病毒感染的高發(fā)區(qū)。據(jù)上世紀(jì)90年代統(tǒng)計(jì)，我國有1.2億乙肝病毒感染者，幾乎占到我國人口的1/10。乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原體，同時(shí)也與肝硬化和肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。但實(shí)際上這么多的感染者僅有大約1/3的人會發(fā)生肝炎，如果經(jīng)過治療，這些肝炎患者都會好轉(zhuǎn)，只有很少的乙肝患者由于沒能及時(shí)有效地治療，會發(fā)展為肝炎和肝硬化。

可是，近年來社會上的一些所謂“肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”、“乙肝傳染性很強(qiáng)”、“乙肝可以遺傳”等廣告宣傳擴(kuò)大了乙型肝炎的危害性，使不太了解乙肝的廣大群眾產(chǎn)生了對乙肝的過分恐懼，害怕與乙肝病毒感染者接觸會受到感染，害怕單位里有了乙肝病毒感染者會影響工作和增加醫(yī)療費(fèi)用。

大多數(shù)乙肝病毒感染者終身攜帶病毒不發(fā)病

乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原體，它通常經(jīng)過血液、體液和母嬰傳播悄悄感染人體。成年人由于免疫功能健全，在病毒感染后會很快將病毒清除或僅發(fā)急性肝炎而獲痊愈。嬰幼兒期，免疫功能尚不能對付侵入體內(nèi)的乙肝病毒，病毒感染后會長期潛伏下來，形成慢性乙肝病毒攜帶者。隨著年齡的增長，大約1/3的病毒攜帶者發(fā)展為慢性乙型肝炎，但大多數(shù)的乙肝病毒感染者只是終生攜帶病毒不會發(fā)病，也不用治療，可以和正常人一樣工作和生活，但他們的血液和體液仍有一定的傳染性。

什么是“大三陽”和“小三陽”

乙肝病毒有三種很重要的抗原，表面抗原(HBsAg)是病毒的外衣，由于它最早在澳大利亞被發(fā)現(xiàn)，所以曾被稱為“澳大利亞抗原”，簡稱“澳抗”；e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)都是病毒中心部分的結(jié)構(gòu)。這三種抗原可以刺激機(jī)體分別產(chǎn)生抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc三種抗體。由于HBcAg在血中不易檢測出來，所以在進(jìn)行乙肝病毒檢測時(shí)，我們只能檢測HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc這五項(xiàng)指標(biāo)，因此人們常把它們稱作“乙肝五項(xiàng)”或“乙肝兩對半”。在這五項(xiàng)指標(biāo)中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項(xiàng)指標(biāo)為陽性，就是人們常說的乙肝“大三陽”感染者；如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三項(xiàng)指標(biāo)為陽性，就是人們常說的乙肝“小三陽”感染者。一般來說，e抗原(HBeAg)是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志。因此，乙肝“大三陽”感染者的體內(nèi)有活動性病毒復(fù)制，病毒基因(DNA)的檢測為陽性，可能出現(xiàn)肝功能異常；而乙肝“小三陽”感染者體內(nèi)的病毒處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，病毒復(fù)制較少，DNA檢測為陰性，肝功能多為正常。

乙肝的傳染性不強(qiáng)

我國有1.2億乙肝病毒感染者，也就是說，我們在日常生活中接觸的10個(gè)人中，就有1個(gè)以上的人是乙肝感染者。在公共汽車上，在游泳池中，在飯店里，尤其是在醫(yī)院，我們每天都不可避免地接觸他們。在公共場所，任何一件東西不可能是專人使用，不可能沒有被乙肝感染者接觸過，尤其是錢幣，但誰也不會因?yàn)榕聜魅径阉鼇G棄，可并沒有人因?yàn)檫@種接觸而感染乙肝。這說明一般接觸是不會被乙肝病毒傳染的。最好的例子就是醫(yī)學(xué)工作者對乙肝感染者配偶的調(diào)查。夫妻間的接觸算是最密切的，但調(diào)查顯示，沒有注射乙肝疫苗的夫妻都患乙肝者僅為6%，絕大多數(shù)乙肝感染者的配偶不但沒有患乙肝，還產(chǎn)生了對乙肝病毒的抵抗力。這足以證明，只要人體的免疫功能正常，乙肝病毒在體內(nèi)是不會有立足之地的。

乙肝感染者不會引發(fā)肝炎大流行

甲肝病毒曾造成上海市發(fā)生醫(yī)學(xué)史上最大的甲肝暴發(fā)流行，累計(jì)150多萬人感染，31萬人發(fā)病；戊肝病毒肆虐我國新疆南部長達(dá)18個(gè)月，使12.2萬多人得了戊型肝炎，717人死亡；醫(yī)學(xué)史上從無因接觸乙肝病毒感染者造成乙肝流行的記錄。這是因?yàn)槲覀內(nèi)梭w的胃中能分泌一種胃蛋白酶，這種酶可以把乙肝病毒殺死，所以乙肝不會像甲肝和戊肝那樣通過消化道傳播，引起社會上肝炎流行。最好的例子就是我國的中小學(xué)生，由于9年義務(wù)教育，中小學(xué)生入學(xué)不體檢，但孩子們經(jīng)常在一起吃飯，一起打鬧，從無顧忌。在他們中的1/10乙肝病毒感染者并沒有造成乙肝在中小學(xué)中流行。那么人們在長大后更沒有必要害怕與乙肝病毒感染者接觸。

肝功能正常的乙肝病毒攜帶者可以正常工作

乙肝病毒感染人體，多是悄悄潛入，長期共存，目前全世界還沒有能把乙肝病毒完全從體內(nèi)清除的藥物。有2/3的乙肝感染者可能終生攜帶病毒，而不發(fā)病，和正常人一樣能夠勝任各種工作和體力勞動。只有1/3的感染者會發(fā)展成為慢性肝炎，在醫(yī)生的積極治療下，他們多數(shù)能夠好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐腋尾《緮y帶狀態(tài)，恢復(fù)正常工作的能力，只有少數(shù)患者因治療不及時(shí)可能發(fā)展成肝硬化和肝癌。所以，不能因此就讓1億多人不工作不上學(xué)了吧！我國的乙肝防治歷史已久，上輩人的乙肝病毒感染者不都是和正常人一樣工作嗎？

另外，人體內(nèi)的疾病隱患不僅只有乙肝：人類疾病是多種多樣的，人的一生可能會發(fā)生多種疾病，不僅僅只有乙肝一種。入學(xué)和就業(yè)的體檢根本不可能篩查出所有疾病隱患?？赡苣銢]有錄用檢出的乙肝感染者，但你不可能把正在變異的癌前病變篩查出來，不可能把高血壓、心臟病、腎病等許多疾病的隱患都篩查出來，不可能讓這些有疾病隱患的人都不參加學(xué)習(xí)和工作。

注射乙肝疫苗是最好的預(yù)防措施

乙肝雖然是一種傳染病，但并不可怕，因?yàn)樗且环N可以預(yù)防和治療的疾病。乙肝主要經(jīng)過血液、體液和母嬰傳播。我國實(shí)施的無償獻(xiàn)血制度嚴(yán)格把住了輸血傳播這一道關(guān)，一次性醫(yī)療用品的使用，母嬰傳播途徑的阻斷都使得乙肝病毒無縫可鉆，最重要的是，乙肝已經(jīng)有了安全、有效的疫苗。經(jīng)過三次接種后，乙肝抗體的陽性率可達(dá)96%以上。因此，乙肝已經(jīng)進(jìn)入可控制傳染病的行列。我國政府已經(jīng)把乙肝疫苗接種納入國家計(jì)劃免疫之中，所有的新生兒、入學(xué)兒童和青少年都在預(yù)防人群之列?，F(xiàn)在通過基因工程，我國已經(jīng)能夠大量生產(chǎn)乙肝疫苗，不僅價(jià)格便宜，而且供應(yīng)充足。注射1次疫苗才10多元，注射3次還不到50元，就可以產(chǎn)生對乙型肝炎的抗體，產(chǎn)生抗體后就不會感染乙型肝炎了。普通老百姓都可到當(dāng)?shù)丶部刂行模ǚ酪哒荆┗蜥t(yī)院注射乙肝疫苗。

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公務(wù)員體檢出臺新標(biāo)準(zhǔn) ，多方征詢社會各界意見

國家人事部和衛(wèi)生部公布了政府部門錄用公務(wù)員的全國統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)，首次對眾所關(guān)注的公務(wù)員體檢健康標(biāo)準(zhǔn)予以明確限定。

這次頒布的新標(biāo)準(zhǔn)取消了在身體、外貌方面的具體規(guī)定。明確肝炎的乙肝病毒攜帶者可以擔(dān)任公務(wù)員。另外，婦科病、色盲等多種疾病在新標(biāo)準(zhǔn)中也都沒有被作為錄用為公務(wù)員的限制條款。衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)人王羽介紹，這次規(guī)定了50多種疾病不能錄取為公務(wù)員， 比以前地方的標(biāo)準(zhǔn)有所放寬。

2004年8月1日至8月31日，人事部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳就《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》在兩部網(wǎng)站上面向社會公開征求意見。截至2004年8月31日，兩部指定的郵箱共收到社會各界反饋的有效電子郵件3162封，涉及乙肝、視力、結(jié)石、性病、艾滋病、心臟病、內(nèi)分泌疾病等25個(gè)方面。征求意見期間，還收到社會對通用標(biāo)準(zhǔn)提出意見或建議的書面來信56封。此外，還有許多人通過電話表達(dá)自己對通用標(biāo)準(zhǔn)的意見。從收到的郵件分析來看，公眾對標(biāo)準(zhǔn)給予了充分肯定，特別是對社會關(guān)注的幾個(gè)問題，如乙肝病原攜帶者、身高、體重、殘疾等，絕大部分意見認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)處理得比較科學(xué)合理，希望能夠盡快出臺。

2004年9月8日至9日，人事部與衛(wèi)生部共同在上海召開了論證會，邀請15名醫(yī)學(xué)專家和2名全國人大代表參加會議。會議對網(wǎng)上征集的意見逐條進(jìn)行了論證，尤其是對乙肝、結(jié)石以及性病艾滋病等問題進(jìn)行了深入的討論，在吸收網(wǎng)上意見和專家意見的基礎(chǔ)上，對標(biāo)準(zhǔn)中11條、17處作出了修改。為集思廣益，之后人事部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳又于2004年11月15日面向社會第二次公開征求對《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》意見。新公布的標(biāo)準(zhǔn)吸納了社會各界的意見與想法。