殷　浩等

腰腿痛不是一種疾病，而是一組癥候群，病因復(fù)雜，發(fā)病率高，治療有一定的困難?？梢园l(fā)病于任何年齡，但老年人相對常見一些。骨科所接觸的腰腿痛主要為軟組織損傷、腰椎間盤突出、脊柱滑脫、椎管狹窄等。診斷清楚之后，就應(yīng)該正確治療，其治療的目的是減輕疼痛、緩解癥狀。雖然臨床目前無針對性的特效藥，但對癥用藥，仍然可以收到良效。

腰腿痛藥物治療主要是通過以下三個方面起作用的，即止痛、消炎、緩解肌肉痙攣。解熱鎮(zhèn)痛藥和消炎鎮(zhèn)痛藥可以控制局部的無菌性炎癥：肌松劑、鎮(zhèn)靜劑可以緩解肌肉痙攣。

對于疼痛、伴或不伴有低熱者，可以選用：消炎痛片25～50毫克，1日3次；芬必得0．3～0．6克，扶他林25毫克，1日3次；上述藥物有一定的胃腸道反應(yīng)性。新藥緩釋片戴芬或西樂葆片1片，1日1次，胃腸道反應(yīng)小。

麻醉劑或阿片類止痛藥具有較強的止痛作用，適用于疼痛劇烈者，長期使用會出現(xiàn)成癮性和藥效降低現(xiàn)象。每次曲馬多控釋片 50～100毫克或強痛定50～100毫克，肌注或口服；度冷丁50～100毫克，肌注。

肌松劑針如疼痛是由于肌肉痙攣引起的，用魯南貝特1次1片，1日2～3次，妙納或宜宇片50毫克，1日3次。

鎮(zhèn)靜劑患者有精神緊張，難以放松，機體會變得敏感，以至于很輕的刺激就會產(chǎn)生疼痛。對于這類患者，常規(guī)的止痛藥物效果不理想，配合使用鎮(zhèn)靜劑有助于患者放松，收到較好的效果。安定片2．5～5毫克，1日3次，魯米那15～30毫克，睡前口服或肌注 100毫克；

激素類藥物具有強大的抗炎作用，在炎癥的早期使用，可以減輕炎癥反應(yīng)，如減輕局部滲出、水腫、緩解疼痛，對于腰腿痛是一種非常有效的藥物；但其副作用較多，如降低機體的免疫力、引起骨質(zhì)疏松、胃潰瘍等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。其應(yīng)用的原則是合理、按需、短程、小量等，強的松5～10毫克，1日3次，7～10天后逐漸減藥；地塞米松0．75～1．5毫克，1日3次，7～10天后逐漸減藥，強的松12．5～25毫克，局部封閉。

維生素類藥物維生素B₁、維生素B₂對神經(jīng)痛、神經(jīng)損傷有良好的治療作用，維生素C對刁：肌肉疼痛、關(guān)節(jié)軟骨的代謝有一定的作用，可以配合他藥聯(lián)合應(yīng)用，維生素B₁10～30毫克，1日3次，維生素B₁₂250～500毫克，肌注，隔日1次，維生素C100毫克，1日3次。

用藥的注意事項：

1．值得注意的是，藥物特別是止痛藥物不是萬金油，長期應(yīng)用可能產(chǎn)生依賴性和藥效下降現(xiàn)象。

2．注意藥物的副作用，在使用藥物治療疾患時，必須考慮它的副作用，就治療腰腿痛的藥物來說，主要的副作用有胃腸道反應(yīng)，如可以引起惡心、嘔吐、胃部不適，甚至胃潰瘍、穿孔和出血。

3．長期應(yīng)用消炎止痛藥物應(yīng)防止對肝臟、腎臟的損害。

4．有些藥物聯(lián)用，不僅治療的效果不會增強，而且副作用還可能會增加，比如激素類的藥物和消炎痛聯(lián)合應(yīng)用，就會增加出現(xiàn)胃潰瘍的機會，應(yīng)合理配伍。