任天池　耿俊英

清代名醫(yī)王洪緒在前人的基礎(chǔ)上，編著了《外科證治全生集》一書，并創(chuàng)立了以陰陽為主的辨證論治法則，同時，將家傳秘方陽和湯、醒消丸、小金丹、犀黃丸等公諸于世。直到今天，這些方劑都還在臨床上廣泛運用?，F(xiàn)在就讓我們一起來了解一下——

陽和湯出自《外科證治全生集》一書，是體現(xiàn)王洪緒陰陽為主的辨證論治法則的代表方劑之一。

方藥：熟地黃30克，麻黃1.5克，鹿角膠9克，白芥子（炒后研細）6克，肉桂3克，生甘草3克，炮姜1.5克。

用法：水煎服。

功效：開腠理，解凝滯，行氣血。

主治：骨槽風(fēng)、流注、脫骨疽、鶴膝風(fēng)、乳癌、結(jié)核、石疽、貼骨疽，以及一切陰疽等證（見注解）。

不管是在理論方面，還是臨床實踐上，陽和湯在中醫(yī)治療陰疽證方面都具有劃時代意義。在此之前，中醫(yī)治療癰疽多重視以病灶部位所歸屬的經(jīng)脈論治。而王洪緒根據(jù)祖?zhèn)鹘?jīng)驗，一反常規(guī)，不光以部位命名，而且以癰疽的陰陽、寒熱、虛實性質(zhì)來辨證施治。他認為“藥不對證，枉死者多”。而紅腫稱癰，癰多發(fā)于六腑，為陽實之證，是因氣血熱而導(dǎo)致毒滯；白陷則稱疽，疽好發(fā)于五臟，為陰虛之證，是因氣血寒而致毒凝。治療上，如果將癰疽混而治之，則是不對的，必須根據(jù)陰虛、陽實分開治療。而陽和湯正是治療陰疽的代表方劑。

該方主要具有滋補精血、散寒解凝、溫通經(jīng)脈、行氣活血的功能。方中麻黃，味辛性溫，可開腠理；炮姜、肉桂，辛熱，可解除寒凝；白芥子能祛皮里膜外之痰（編者注：并非吐痰的“痰”，而是一種體液）；熟地黃、鹿角膠能溫補精血；甘草可解毒、調(diào)和諸藥。

在王洪緒看來，陰毒之證是由于氣血虛寒，毒痰凝滯所致。毒若發(fā)至五臟，就是所說的陰疽。如果治療中不能充分溫通經(jīng)脈以解散寒凝，或者不能溫補氣血，那就不能完全化除毒腫。有人曾問：“麻黃、肉桂、炮姜都是‘發(fā)藥，冬日服用還好，那要是在夏天呢?"王洪緒對此的解答是，方中如果沒有麻黃就不能開其腠理，沒有肉桂、炮姜就不能解去凝結(jié)，而且即使在酷暑，這三味藥也不能缺其中任何一種。

另外，方中最神奇的一點在于，它合理利用了各種藥物的相互作用，使“麻黃得熟地不發(fā)表，熟地得麻黃不凝滯”，互相之間起到了揚長避短的協(xié)同作用。

現(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證實，陽和湯能強心利尿，增加冠脈流量，擴張血管，抑制血小板聚集，增加白細胞，并有激素樣作用，還可保肝，利膽，抑菌，抗甲狀腺功能亢進及調(diào)節(jié)性腺功能。由于它具有多種作用，使它的臨床應(yīng)用遠遠超出《外科證治全生集》中所述的治療范圍。據(jù)臨床資料報道，目前以本方加減治療的中西醫(yī)病種達40多種，涉及到內(nèi)、外、骨傷、婦、五官、腫瘤、內(nèi)分泌等科，除了治療下頜骨骨髓炎、肢體深部組織的化膿性疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、末梢神經(jīng)炎、閉塞性動脈硬化癥、血栓閉塞性脈管炎等疾病外，對腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、慢性支氣管炎、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、心律失常、凍傷、乳腺炎、咳喘、痛經(jīng)等疾病也取得了一定的臨床效果。

隨著陽和湯應(yīng)用范圍的不斷擴大，如何正確理解該方的功能、主治，對于提高陽和湯的臨床療效，更是具有特別重要的意義。凡屬血虛寒凝，而致經(jīng)脈不通，氣血不暢，以及由此而引起的各種病癥均是陽和湯的治療范圍。臨床上這類患者應(yīng)該具備虛、寒、痛這三方面的表現(xiàn)。該方最好在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下運用。

注解

骨槽風(fēng)：即下頜骨骨髓炎。

流注：即肢體深部組織的化膿性疾病。

脫骨疽：即血栓栓塞性脈管炎。

鶴膝風(fēng)：即類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

石疽：即骨淋巴瘤。

貼骨疽：即骨癌。