汪桂華等

糖尿病，中醫(yī)稱之為“消渴”，即消瘦煩渴之意，現代醫(yī)學認為它是一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌和／或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂?？煞譃?1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病。正常情況下，血糖濃度在一天之中是輕度波動的，一般來說餐前血糖略低，餐后血糖略高，但這種波動是保持在一定范圍內的。正常波動范圍是：空腹血糖3．9～6．1mmol／L；餐后2小時血糖3．9～7．8mmol／L。如果血糖升高達到下屬標準時，就可診斷患有糖尿病：空腹血糖＞ 7．0mmol／L，或者糖尿病癥狀＋任意時間血糖＞11．1mmol／L，或者口服葡萄糖耐量試驗2小時后血糖＞11．1mmol／L。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是其各種急、慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥來勢洶洶，處理不好可危及生命，處理好了就可平安度過，而且基本上不留痕跡。而慢性并發(fā)癥則來得較為隱蔽，可在不知不覺中發(fā)生，早期尚可逆轉，晚期則必受其害。糖尿病慢性并發(fā)癥包括血管和神經兩大類，主要表現在以下方面：

眼部易引發(fā)白內障、視網膜病變，有失呀的危險。

腎臟會導致腎功能衰竭，身體里很多廢物就無法排出，所以就容易引起尿毒癥。

神經主要為神經麻痹，易引起手腳麻木、腹瀉、便秘、年輕男性病人陽痿等，同時亦可能會影響心臟的搏動、胃腸的功能；感覺運動等。

血管、因為血液中的高血糖會造成動脈硬化，容易發(fā)生腦血栓、腦中風、腦梗死、心絞痛、冠心病等，有造成偏癱、半身不遂的危險。另外，下肢血管病變，易造成腳冷、間歇性跛行。若有傷口產生，傷口不易愈合，易引起肌肉組織壞死而有截肢的危險。下肢血管病變者，一般會有神經病變，感覺不敏感、遲鈍，雙腳燙得起泡也不感覺痛，有的爛到骨頭了都感覺不痛。

此外，還會發(fā)生，一些泌尿系統(tǒng)病變，如并發(fā)腎盂腎炎、膀胱炎、皮膚病變(如起癤和癰、腳癬、陰部瘙癢等)。

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和／或作用缺陷造成全身代謝障礙和血管障礙引起的。典型癥狀是“三鄉(xiāng)一少”，即多食、多飲、多尿及體重減輕。另外還有皮膚瘙癢、視力模糊等癥狀。國內的糖尿病病人能自己發(fā)現患糖尿病的只有25％，耐5％的病人毫無覺察。糖尿病發(fā)現過遲，容易引起并發(fā)癥和愈后不良的情況。糖尿病在初期很難感覺到癥狀，當有感覺時，病情已十分嚴重了。因此，定期做健康檢查是最重要的預防措施，發(fā)現的越早，血糖值越容易控制，能防止病情惡化，并發(fā)癥也少。下面我們就指導大家通過自身的癥狀及早發(fā)現糖尿病。

口渴和多尿的癥狀病人的飲水量大量增多，排尿的次數和分量也隨之增多。因為口干是糖尿病最先出現的早期癥狀，尤其是睡夢中因極度口渴而醒來喝水的癥狀，可能說明病情已經惡化。正常人每日的排尿量是1～ 1．5升，但糖尿病人因小便頻數，每日的排尿量往往達到2～4升，有的病人甚至高達10升，尿液中葡萄糖增多，發(fā)出甜酸氣味并有很多泡沫，這時就要馬上去醫(yī)院治療。

饑餓和、多食的癥狀因體內的糖分作為尿糖排泄出去，吸收不到足夠的熱量維持身體的基本需求，會常常感到異常的饑餓，食量大增；平時不吃甜食的人也開始不加選擇地吃很多甜食，這就需要去醫(yī)脘檢查了，這些異常癥狀往往是糖尿病的先兆。

眼睛容易疲勞，視力急劇下降當感到眼睛很容易疲勞，看不清東西，站起來時眼前發(fā)黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突然從遠視變?yōu)榻暬虺霈F以前沒有的老花眼現象等，要立即進行眼科檢查，上述癥狀可能就是糖尿病引起的視力障礙、視網膜出血、白內障、視力調節(jié)障礙等疾病的明顯表現。

感覺神經障礙糖尿病病人會有頑固性手腳麻痹、手腳發(fā)抖、手指活動不靈及陣痛感、劇烈的神經炎性腳痛、下肢麻痹、腰痛、夜間出現小腿抽筋、眼運動神經麻痹、重視和兩眼不一樣清楚，還有自律神經障礙等癥狀，一經發(fā)現就要去醫(yī)院檢查，不得拖延。

全身倦怠無力沒有從事勞動或體育運動，身體常常無緣由地感到疲憊不堪，感到雙腿乏力、膝蓋酸軟，尤其是上下樓梯的時候。身體既往健康的人，出現這些癥狀就要上醫(yī)院診治了。

體重下降中年人如果身體較為肥胖，食欲也正常，一旦發(fā)現體重下降很快，就應考慮是否得了糖尿病。因肥胖會增大胰島素的需求量，導致病情急劇惡化。

牙齒疾病糖尿病引起的血液循環(huán)障礙，會使牙齒松動脫落，發(fā)生牙周炎、牙槽漏膿；又由于牙齦變形，裝好的假牙也會顯得不合適。

皮膚疾病糖尿病病人的皮膚抗感染力差，皮膚發(fā)癢，撓破就會感染，還有皮膚膿腫、濕疹、斑疹、肛門發(fā)癢、女性陰部不適及發(fā)癢等。

性欲減退男性因性功能減退而陽痿，與同齡人有明顯差距，也是糖尿病的先兆。

月經異常女性因胰島素分泌不足，月經會不規(guī)律或閉經。

以上是糖尿病的主要癥狀，但80％的早期糖尿病病人并沒有明顯的癥狀，最好經常進行體檢，有助于及早發(fā)現糖尿病。家人有患糖尿病的，要經常檢查，防止遺傳性糖尿病。

誰是糖尿病康復的主人

仝小林胡潔

得了糖尿病，只要聽醫(yī)生的話按時吃藥，定期復查就可以控制好糖尿病了嗎?這種把希望寄托在醫(yī)生身上的做法是消極、被動的。糖尿病與其他疾病不同，它是一種終生伴隨性疾病，一旦得病，需要長時間治療，而且這種疾病同生活起居、飲食習慣密切相關，是一種“生活方式病”。它的治療是一個綜合性很強的系統(tǒng)工程，絕不僅僅靠藥物就能解決，還必須全面調整生活方式才行。我們把糖尿病的治療做了這樣的比喻：五匹馬一套車。這輛車就是糖尿??；兩個車輪一個是中醫(yī)、一個是西醫(yī)；五匹馬分別為飲食、運動、藥物、監(jiān)測、教育及心理調節(jié)。這其中飲食是轅馬；車未是患者和醫(yī)生的結合體，他一手拿著鞭子，一手拉著韁繩。就醫(yī)生和患者在糖尿病治療中的作用來說，醫(yī)生只是“鞭子”，起指導用藥、傳播健康生活理念的作用；而患者則手握“韁繩”，掌握著自己疾病的命運。在糖尿病的治療中患者才是糖尿病康復的主人。

下面，我們來具體談談怎樣才能做好糖尿病康復的主人。

第一步就是要洗腦——轉變觀念?，F代社會生活節(jié)奏快了，我們確實是忙碌多了，但是要認識到人生有兩條腿，一條腿是事業(yè)，另一條腿就是健康。如果事業(yè)那條腿很長，而健康那條腿很短，這樣的“殘疾人”還不如一個矮子跑得快呢！如果兩條腿同樣長，哪怕都不是最長的，也會很協(xié)調，很幸福。因此糖尿病患者需要把糖尿病的控制列入日常生活和學習工作計劃當中，投入一定的精力來認真對待，不夸張地說要把糖尿病的控制看成一個“孩子”來撫養(yǎng)。

做好了思想上的準備，下一步就要行動起來了。糖尿病是“生活方式病”，對于它的治療除了有規(guī)律地服藥外，還要從平時的生活點滴開始做起。

(1)調心糖尿病是內分泌疾病，精神因素在內分泌的調節(jié)上起著重要的作用，所以對待糖尿病我們應該采取“既來之，則安之”的態(tài)度，要學會與糖尿病和平共處，保持平和心境，不驕不躁。不要兩眼都盯在血糖上，血糖有一點風吹草動就焦慮不安，我們要在戰(zhàn)略上藐視敵人，在戰(zhàn)術上重視敵人。血糖監(jiān)測不是時刻盯住血糖不放，而是要在醫(yī)生的指導下進行科學的監(jiān)測。另外，平時要注意學習糖尿病的知識，摸索并掌握適合自己的血糖調控規(guī)律。只要用心，良好的血糖控制并不是件難事。

(2)調動新陳代謝是生命的基本特征，糖尿病的發(fā)生就是人體代謝的紊亂，運動是一種很好的調節(jié)方式。散步、爬山、游泳、瑜伽都是很好選擇，但是運動也需要因人而異，掌握合適的量和度，要避免低血糖的發(fā)生，此外還要注意防護，避免損傷(特別是腳)。

(3)調吃飲食治療是糖尿病的一項基礎治療措施，其基本原則是總量控制，合理調整飲食結構。我們提倡以素食為主，每餐只吃七八分飽：另外我們向糖尿病患者推薦幾種對僻低血糖有幫助的食物：木耳、蘑菇、魔芋，特別是有著“植物胰島素”稱的苦瓜。

(4)調喝我們推薦每天喝兩勺老陳醋，它不僅可以軟化血管、清理腸道，還對降血糖有一定的幫助。另外，苦丁茶也可以幫助降糖。

(5)調拉便秘是糖尿病治療的大敵，要積極調理。一般每天醒來按揉腹部300下，嘬一杯涼白開水，配合散步就可以起到通便的效果。嚴重便秘者可服瀉藥，睡前一次頓服效果最好。

(6)調撒排尿異常常常會影響情緒和睡眠，導致血糖波動，應該積極治療。對于糖尿病患者常見的夜尿頻多，我們建議喝羊棒骨牛脊髓豬腦湯(或黃芪燉豬脬加金櫻子、百果)，還可服用六味／杞菊地黃丸和腎氣丸。

(7)調睡規(guī)律的睡眠對于內分泌的調節(jié)很有幫助，我們提倡每天睡午覺，以緩沖日間朋壓力和疲勞；每周睡一次囫圇覺，要睡劍啟然醒，給機體一次啟我調整的機會。

以上我們簡要地介紹了糖尿病患者在日常生活中的一些自我調試方法，希望糖尿病患者從中能有一些收獲，真正成為糖尿病康復的主人，掌握自己的命運，健康快樂地生活。

糖尿病患者怎么安排飲食

薛長勇

一旦患上糖尿病，必須終身控制。控制糖尿病的方法很多，像藥物療法、運動療法、飲食療法等，其中飲食療法是基本療法，每位患者都應該了解和掌握，并能在日常生活中應用自如。

糖尿病的飲食控制要求遵循兩個原則。第一個原則是“一個平衡，三個兼顧”，即平衡飲食，兼顧控制血糖、血脂、血壓、體重等，兼顧并發(fā)癥的防治和兼顧個人的生活習慣和飲食愛好。第二平原則是“避輕就重”，根據糖尿病的病情和并發(fā)癥的有無和程度，優(yōu)先控制或解決主要的問題，例如糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病，應該首先考慮控制糖尿病腎病，在可能的情況下兼顧解決其他問題(如高血脂等)。

糖尿病的飲食控制的關鍵是合理選擇食物。一般來說，糖尿病患者每天的飲食中應當有以下食物構成，即主食(糧食)、奶類、蔬菜、水果、肉、蛋、魚、蝦、豆類及豆制品以及植物油等。

主食的選擇每日三餐中必須要有主食，有人認為“主食含糖多，吃了升高血糖，不吃主食血糖當然就不升高了”。誠然，糧食中含有“糖”，食用糧食是要升高血糖，但如果主食的品種和數量選擇得當，餐后血糖不會急劇升高。另一方面，由于主食吃得少，就有可能攝入更多的含脂肪和蛋白質較高的食物，會加重已經存在的并發(fā)癥。一般來說，輕體力活動的糖尿病患者每天可食用主食150～300克?？蛇x擇一部分精米、白面并搭配粗糧(如蕎麥、燕麥、高粱、鮮玉、玉米面等)。

奶類的選擇可選擇牛奶(鮮奶為宜)、奶粉和酸奶(以未加糖的調味酸奶、果料酸奶為宜)。不宜選擇的是奶酪、奶油、煉乳等，因其脂肪含量較高。也不宜選擇全脂加糖奶粉和加糖酸奶。如果存在高脂血癥，可選擇脫脂奶或脫脂奶粉。推薦每天攝入量：鮮奶250毫升左右，或奶粉10～15克，或酸奶 150～200毫升。

蔬菜的選擇蔬菜對血糖的影響較小(淀粉類蔬菜除外)，因蔬菜含豐富的無機鹽、維生素和纖維素。另外，洋蔥、甘藍、西紅柿等還含有生物類黃酮，其為天然抗氧化劑，能維持微血管的正常功能等。因此，提倡糖尿病患者多食用蔬菜。一般來說，推薦每天至少攝入500克新鮮蔬菜，而且品種要多一些，至少2種，最好3種。

水果的選擇水果含有豐富的維生素、無機鹽和膳食纖維，有益于健康。但是，水果含有碳水化合物(如葡萄糖等)，這些糖類消化、吸收較快，升高血糖的作用比復合碳水化合物 (如糧食)要快，所以對血糖控制不理想的糖尿病患者來說最好不要食用水果?？崭购筒秃笱欠謩e在7．0mmol／L和8．00mmol／L以下并穩(wěn)定1～2周以后才可食用。食用水果前后最好要監(jiān)測血糖，根據血糖的情況及時調整、選擇合適的水果品種。一般來說，糖尿病患者一天可以食用水果150～200克。在選擇水果時，原則上優(yōu)先選擇含糖較低的水果，例如梨、桃、草莓、櫻桃、柚、李子、獼猴桃等。食用水果的時間宜安排在兩頓正餐之間，不要在餐后馬上食用。

肉、蛋、魚、蝦的選擇可選擇新鮮瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊，肉；禽肉或其制品。盡量少食或不食動物內臟、皮膚這些膽固醇含量較高的食物。蛋類可選擇雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鴿蛋等。對糖尿病患者采說如選擇雞蛋，1天1個雞蛋即可，如果并發(fā)高膽固醇血癥，可隔天1個全蛋，之間可食用蛋清，不用蛋黃。對合并高血壓的糖尿病患者來說，不宜食用皮蛋、咸蛋。魚蝦的脂肪多由不飽和脂肪酸組成，特別是n-3長鏈多不飽和脂肪酸，具有降低血脂、防止動脈粥樣硬化的作用。魚子、蝦子膽固醇含量較高(合并高膽固醇血癥的患者不宜選擇)。一般來說，糖尿病患者每天可食用肉蛋魚蝦共100～ 200克。

豆類及其制品的選擇大豆及其制品是糖尿病患者的理想食物之一。糖尿病患者可選擇豆腐、豆?jié){、豆腐干、豆腐絲、豆腐腦、腐竹、千張、素雞等，但不宜選擇油豆腐。推薦的每天食用量為豆腐150～200克，或豆腐干100克，或豆腐絲50～100克，或豆?jié){250～500毫升。

植物油的選擇糖尿病患者不宜選擇動物油脂作為烹調油，而宜選擇植物油?？蛇x擇的植物油有橄欖油、茶子油、豆油、花生油、葵花子油等。其中以橄欖油和茶子油為優(yōu)，但是價格不菲。一些植物油如椰子油含飽和脂肪較高，糖尿病患者不適宜食用。植物油的攝入量一般為每天20～30毫升(相當于2～3湯勺)。

其他食物的選擇

酒：糖尿病患者原則上以不飲灑為宜，“客宋茶當酒”為佳，酒精是含有熱量的。如果您正在嚴格控制體重，應把其能量計算在內。

鹽：糖尿病患者合并高血壓的機會遠高于正常人。一旦出現高血壓，特別容易并發(fā)腎臟、視網膜病變及動脈硬化癥。為了預防和控制高血壓，應盡量減少食鹽的攝入量，每日食鹽韻用量控制在6克以內。計算食鹽攝入量的方法是：記錄購買食鹽酌日子和食鹽的重量(例如500克)。待購買的食鹽用完后算一算上述食鹽使用。了多長時間(例如30天)，再算一算平均每天有幾個人用餐(例如3人)，就可算出平均每人每天的食、鹽用量(如500÷30÷3＝5．6克)。

茶葉：研究發(fā)現飲茶對控制血糖、血脂、血壓甚至肥胖都有益處。茶葉中的茶多糖、茶多酚等具有明確的降低血糖的作用，近來述發(fā)現茶葉可以提高胰島素的敏感性，所以提倡糖尿病患者飲茶?？蛇x擇綠茶、紅茶。每天茶葉的用量以5～10克為宜。

正確的食物選擇還要合理分配各類食物和餐次做保證，才能使胰腺合理分泌胰島素，避免血糖的忽高忽低、有效地控制血糖。主食、肉類、蔬菜按早、中、晚3餐各1／3的原則分配；水果用于加餐；奶類分配于早餐或加餐。

糖尿病病人一日至少進食3餐，而且要定時定量。易出現低血糖以及餐后血糖居商不下的病人可在3次正餐之間增添1～2次加餐，即從3次正餐中分出一部分主食留作加餐食用。

凡是違反糖尿病控制原則的生活習慣和愛好都要摒棄或改正，例如喜歡甜食的糖尿病患者，應該放棄食用甜食；“口重”的患者應該改一改習慣，食用清淡的飲食；喜歡食用動物內臟的患者，如果罹患高膽固醇血癥，應當毫不猶豫地放棄這樣的愛好。如果總體來看血糖的控制比較理想，適當兼顧糖尿病患者的生活習慣和飲食愛好也是無可厚非的。