康春蘭
許多高血壓患者為了量血壓方便,自己購買血壓計(jì)放在家里隨時(shí)測量。測量血壓雖是一項(xiàng)較簡單的技術(shù),但少數(shù)患者由于操作不規(guī)范,所測血壓數(shù)值與實(shí)際血壓相比常常出現(xiàn)誤差,不能客觀真實(shí)地反映病人的血壓情況。造成血壓誤差有以下幾個(gè)常見原因:
測量血壓前沒有靜坐休息安靜的環(huán)境可以使患者感到舒適放松,所以,測量血壓前應(yīng)該靜坐休息10分鐘,此外,每次測量血壓的基本體位應(yīng)該相同,以便于比較。
上臂和心臟沒有放在同一水平線上采取坐位測量血壓時(shí),雙腳應(yīng)平放地面,背靠椅背,桌椅的高矮要恰當(dāng),上臂裸露,肌肉放松,手臂平放,手心向上,上臂和心臟在同一水平位上。如果上臂位置過高,測量的血壓值就會(huì)偏低;如果上臂的位置過低,測量的血壓值就會(huì)偏高。如果是臥位,也要使上臂和心臟處于同一水平,不能過高或過低。
測量血壓“一錘定音”測量血壓應(yīng)該反復(fù)多次,取其中的穩(wěn)定值為實(shí)際血壓。不少患者測量血壓是“一錘定音”,因此,就很難排除許多因素干擾血壓所造成的假象,使血壓出現(xiàn)誤差。測量第一次時(shí),數(shù)值經(jīng)常偏高,而第二次第三次的數(shù)值一般來說比較穩(wěn)定。應(yīng)該在放氣后休息30秒以上,再重新測量一次。兩次測量的平均值即為測量所得的血壓值。
聽診器頭放的位置不正確許多測壓者在捆好袖帶后,并不是仔細(xì)觸摸動(dòng)脈最強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn),然后再放聽診器頭,而是估摸著找個(gè)聽診位置。因?yàn)槠x聽診點(diǎn);聽到的血壓變音和由此作出的診斷,就難免不出誤差。同時(shí)每次測量應(yīng)該將袖帶中的氣體放盡,否則血壓值會(huì)越測越高。
測量血壓時(shí)水銀柱打的太低如果測量血壓時(shí)只打到170~180毫米汞柱,這時(shí)雖然聽診器內(nèi)可能無聲了,但是,有可能是心律不齊患者兩次心跳之間出現(xiàn)較長的間歇。
放氣的速度不恰當(dāng)按規(guī)定應(yīng)在阻斷血流聽不到動(dòng)脈搏動(dòng)音后,再緩緩放氣減壓,使水銀柱徐徐下降,讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱。一般來說,放氣的速度以每秒水銀柱下降2~3毫米為適宜。放氣速度過快容易使測試者反應(yīng)不及,發(fā)生誤差:放氣的速度太慢則容易使前臂淤血,造成舒張壓讀數(shù)增高。
每天測量血壓不固定時(shí)間最好每天同一時(shí)間測量血壓,比如每天早上8點(diǎn)測,這樣有利于比較血壓的高低,找出血壓波動(dòng)的規(guī)律。除了固定時(shí)間外,也可以根據(jù)患者的自我感覺隨時(shí)進(jìn)行測量。
血壓計(jì)放的位置不合適血壓計(jì)水銀柱的上端應(yīng)該處于被測量者眼睛的水平位置,以便于看得清楚,最好不要讓被測量者看到水銀柱的波動(dòng)情況。