楊鳳立

對(duì)女人來說，擁有一個(gè)健康的寶寶是最幸福的。而如今，女性的生育年齡大大推遲，超過30歲再生育現(xiàn)象非常普遍，不少女性成為“大齡產(chǎn)婦”，一部分甚至成為“高齡產(chǎn)婦”。在醫(yī)學(xué)上，年齡大于等于35歲的女人被定義為“大齡產(chǎn)婦”，是生產(chǎn)中需要多加注意的高危人群。北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科專家邊旭明和清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科夏影麗主任為大齡準(zhǔn)媽媽們支招，幫助準(zhǔn)媽媽們走好懷孕前后的每一步，順利生個(gè)健康的寶寶。

第一步 孕前積極準(zhǔn)備。

生理準(zhǔn)備1.停服避孕藥。一般來說，停服避孕藥6個(gè)月后懷孕才好。停藥后的6個(gè)月內(nèi)，盡管體內(nèi)藥物濃度已不能產(chǎn)生避孕作用，但對(duì)胎兒仍有不良影響。如果剛停避孕藥就懷孕，將會(huì)造成小寶寶的某些缺陷。

2.戒絕煙酒。夫婦雙方或一方煙酒過度，對(duì)胎兒危害極大。這其中的危害不再贅述，大齡準(zhǔn)媽媽尤其要保持良好的生活習(xí)慣。

3.合理膳食。選擇含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的豆類、蛋類、魚類食品及含碘豐富的食品。多吃綠葉蔬菜、水果和粗糧，這些食物中葉酸和維生素含量都很高。孕前3個(gè)月開始服用專門針對(duì)孕婦特殊需要而研制的微量營(yíng)養(yǎng)素。葉酸是有效預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形的水溶性維生素，既有抗貧血的性能又有利于提高胎兒的智力。

心理準(zhǔn)備計(jì)劃懷孕之前，夫婦雙方應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，要?jiǎng)?chuàng)造和諧的心理環(huán)境，調(diào)節(jié)心理平衡，善于安排適宜的生活節(jié)律，以消除易導(dǎo)致心理失調(diào)的因素。夫妻間都應(yīng)該加大相互間的容忍度，保持夫婦間和諧的狀態(tài)，達(dá)到良好的心理平衡狀態(tài)。

孕前醫(yī)療檢查大齡準(zhǔn)媽媽孕前要對(duì)自己身體各部如心、肝、腎等做一次全面的檢查。想做大齡媽媽，最重要的是了解自己的卵巢功能，把握身體機(jī)能衰退前的最佳時(shí)間懷孕。

全面準(zhǔn)備迎接健康寶寶隨著社會(huì)的進(jìn)步，越來越多的女性成為職業(yè)女性。部分女性的工作環(huán)境中有害因素會(huì)影響女性的生殖機(jī)能，進(jìn)而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而環(huán)境有害物質(zhì)對(duì)人體的影響可達(dá)一年以上。因此，在此類環(huán)境中工作的婦女即使離開這類崗位也不宜馬上受孕，應(yīng)該在打算懷孕前一年調(diào)換工作崗位。長(zhǎng)時(shí)間在電腦前工作的職業(yè)婦女可以選擇液晶顯示器。

第二步 孕期悉心呵護(hù)。

對(duì)于大齡產(chǎn)婦來說，最大的問題是優(yōu)生優(yōu)育。大齡產(chǎn)婦面臨流產(chǎn)、難產(chǎn)發(fā)生率增高以及妊娠高血壓等疾病威脅。因此女人懷孕不宜太晚，生育的最佳年齡應(yīng)該是25歲到30歲之間。

卵子老化帶來系列問題一個(gè)女人出生的時(shí)候就注定了她身體內(nèi)有多少卵子，因?yàn)榕缘脑忌臣?xì)胞在胎兒期就已經(jīng)形成。理論上講，卵子每月發(fā)育一個(gè)，如果沒有懷孕就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)。而卵子生存的時(shí)間越長(zhǎng)，懷孕時(shí)間越晚，卵子受環(huán)境和污染等不良因素影響、遭到破壞的機(jī)會(huì)就越大，質(zhì)量也就得不到保障，容易出現(xiàn)各種問題。而且隨著年齡增加，卵巢功能也開始衰老蛻變，這些因素都容易發(fā)生卵子染色體老化，最終導(dǎo)致畸胎的發(fā)生率增高。另外，卵子結(jié)構(gòu)異常還可能使寶寶出現(xiàn)出生缺陷、智力發(fā)育遲緩等問題，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。

醫(yī)學(xué)研究還表明，孕婦年齡愈大，將來孩子患唐氏綜合征的比例也會(huì)增加。唐氏綜合征又稱先天愚型，是我國發(fā)生率最高的出生缺陷之一。患有唐氏綜合征的孩子除了智力低下外，還會(huì)伴有其他畸形，比如：先天性心臟病、消化管畸形，許多病人在成年前還會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障、精神異常等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患唐氏綜合征的患者平均存活年齡只有20歲至30歲。

高血壓、糖尿病頻擾年齡增大，孕婦出現(xiàn)妊娠合并癥的機(jī)會(huì)增多，最常見的妊娠合并癥有妊娠期糖尿病、高血壓等。有的孕婦只是在懷孕期間出現(xiàn)糖尿病，而產(chǎn)后自然就恢復(fù)了。不過糖尿病和高血壓對(duì)胎兒的成長(zhǎng)不利，如糖尿病如果不能盡早控制，將來新生兒就會(huì)出現(xiàn)合并癥，如肺發(fā)育不良、低血糖等。因此大齡產(chǎn)婦一定要認(rèn)真做產(chǎn)前檢查，如果發(fā)現(xiàn)有糖尿病要及時(shí)治療。而通過攝入適量的鈣，可以防止妊娠高血壓的出現(xiàn)。

妊娠早期要做產(chǎn)前篩查大齡產(chǎn)婦在妊娠早期、中期，也就是懷孕期的前20周，一定要到專業(yè)的產(chǎn)前診斷中心做產(chǎn)前篩查，即胎兒染色體核型分析等，可以在懷孕11到13周時(shí)做絨毛活析，或是在懷孕15到20周做羊膜腔穿刺取羊水進(jìn)行檢查。

據(jù)了解，目前在北京協(xié)和醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院和北京大學(xué)第三醫(yī)院都有產(chǎn)前診斷中心。研究發(fā)現(xiàn)，大齡產(chǎn)婦的寶寶發(fā)生出生缺陷的比率比正常的產(chǎn)婦要高，而產(chǎn)前篩查可以幫助大齡產(chǎn)婦及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素，如染色體異常以及遺傳性疾病等，這些高危因素會(huì)隨著產(chǎn)婦年齡的增大而增加。而且，這些產(chǎn)前診斷中心還能為大齡產(chǎn)婦提供專業(yè)的指導(dǎo)。

第三步 產(chǎn)前住院待產(chǎn)。

由于大齡孕婦可能面臨骨盆比較堅(jiān)硬、韌帶和軟產(chǎn)道組織彈性較小、子宮收縮力相應(yīng)減弱等問題，難產(chǎn)的發(fā)生率高，還可能造成胎兒產(chǎn)傷和窒息。

醫(yī)生特別提醒：大齡產(chǎn)婦定期做產(chǎn)前檢查很重要，一定要一絲不茍，嚴(yán)格遵醫(yī)囑。此外，最好要比其他產(chǎn)婦提前住院進(jìn)行觀察。一般來說，大齡產(chǎn)婦最好在懷孕38周就住院待產(chǎn)。

第四步 產(chǎn)后要勤鍛煉。

一般來說，大齡產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和正常產(chǎn)婦沒有區(qū)別。由于內(nèi)分泌的改變，產(chǎn)后出現(xiàn)體重增加也是正?，F(xiàn)象。為避免產(chǎn)后肥胖，產(chǎn)后要注意多鍛煉尤其是子宮收縮鍛煉，同時(shí)避免攝入過多食品，以免發(fā)生肥胖。在情緒上，要不急不躁不憂郁，保持平和的心態(tài)，每天保證充足的睡眠。多吃一些能增加營(yíng)養(yǎng)，幫助消化，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)的水果蔬菜。

鏈接一：生育年齡世界最高紀(jì)錄

2005年1月17日，在羅馬尼亞首都布加勒斯特奎萊斯蒂婦產(chǎn)醫(yī)院出生的女嬰埃麗薩·瑪麗婭沒有其他與眾不同的地方，唯一讓她與眾不同的是她的媽媽：退休的大學(xué)教授伊麗斯庫創(chuàng)造了有史以來的婦女生育年齡的最高紀(jì)錄，到今年5月她將就67歲了！

一開始，伊麗斯庫女士懷的是三胞胎，但懷孕十周后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)胎兒停止發(fā)育，便將這個(gè)胎兒去掉了。剩下的兩個(gè)胎兒發(fā)育一直很正常，就在一個(gè)月前，醫(yī)生注意到另一個(gè)胎兒也不再發(fā)育。1月16日，醫(yī)生們作出決定，為了保住子宮里另一個(gè)胎兒的安全，立即給伊麗斯庫實(shí)施剖腹產(chǎn)。此時(shí)，伊麗斯庫懷孕剛好33周。

有意思的是，伊麗斯庫教授一直沒有結(jié)婚。她在奎萊斯蒂婦產(chǎn)醫(yī)院接受剖腹產(chǎn)，生下了女兒埃麗薩。女兒出生后不久，即吃了她的第一餐――幾滴葡萄糖。醫(yī)生隨后宣布，她的健康狀況非常不錯(cuò)，已經(jīng)被送入特護(hù)產(chǎn)房進(jìn)行護(hù)理。

伊麗斯庫女士曾在大學(xué)教授歷史，喜歡創(chuàng)作兒童讀物。她接受了長(zhǎng)達(dá)9年的荷爾蒙注射，成功地延長(zhǎng)了經(jīng)期。元旦前，當(dāng)她有望生下雙胞胎的消息傳開后，伊麗斯庫女士承認(rèn)了這一事實(shí)，她是利用別人捐贈(zèng)的精子人工懷孕的。她說：“七個(gè)月前，我接受了人工受精。我的醫(yī)生對(duì)我懷孕一事非常樂觀，孕情正常，會(huì)順利生下兩個(gè)女孩。我一直堅(jiān)信，女人有權(quán)生育，不管我多大年紀(jì)，這就是我一直不放棄生育夢(mèng)想的原因?！?/p>

在伊麗斯庫之前，女性生育年齡的最高紀(jì)錄是由印度婦女薩特亞布哈馬·馬哈帕特拉創(chuàng)造的，她在2003年生下一個(gè)孩子，時(shí)年65歲。醫(yī)生用馬哈帕特拉侄女的卵子與她丈夫的精子在人工受精后植入她的體內(nèi)，順利懷孕、分娩。這也是這對(duì)結(jié)婚50年的夫婦生下的第一個(gè)孩子。許多生育專家警告，50歲以上的婦女懷孕風(fēng)險(xiǎn)很大，所以一些生育門診將50歲確定為接受試管嬰兒手術(shù)的最高年齡標(biāo)準(zhǔn)。

鏈接二：我國年齡最高的產(chǎn)婦

2005 年7月25日清晨5時(shí)30分，一位頭發(fā)花白的產(chǎn)婦被緊急送入吉林大學(xué)第二醫(yī)院的產(chǎn)房，50分鐘后，一體重3150克的男嬰降生。護(hù)士把男嬰抱到年過半百的母親面前時(shí)，這位母親露出了欣慰滿足的笑容。

2001年，49歲的李女士21歲的獨(dú)生子因患淋巴癌去世。兒子去世后，李女士感覺天塌了一樣。直到有一天，她從吉大二院生殖醫(yī)學(xué)中心了解到，她還可以做試管嬰兒。這一消息讓李女士重燃希望。

2004年11月份，李女士與她的丈夫來到了吉大二院生殖醫(yī)學(xué)中心。中心徐耀紅博士介紹，醫(yī)生把李女士的卵子和丈夫的精子取出，十幾個(gè)小時(shí)后，8個(gè)胚胎成活。醫(yī)生選擇了3個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎，移植回母體里。3周后，李女士成功懷孕了。7月25日，李女士經(jīng)剖腹手術(shù)產(chǎn)下一健康男嬰，體重3150克。嬰兒十分健康。徐耀紅博士稱，到目前為止，李女士是吉林省成功做“試管嬰兒”年齡最大的一位，她也是我國產(chǎn)婦年齡最大者之一。