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乳腺癌襲擊男性

2004-07-05 16:26黃步紅
中國新聞周刊 2004年23期
關鍵詞:乳癌染色體乳房

黃步紅

在一些醫(yī)學研究不是太發(fā)達的國家,很多病人一直到死也不知道自己患的是什么疾病。男性乳腺癌患者更可能是這樣

恐怕很少有男性會擔憂自己患上乳腺癌——那是女性的事,與我無關。

這種錯誤認識導致的警覺心缺失,正是造成男性往往都到癌癥晚期才發(fā)現(xiàn)罹患乳癌的主要原因?,F(xiàn)在,科學家鄭重其事地將這種看似不可能發(fā)生的疾病納入醫(yī)學研究的前沿領域。

實際上,男性不但可能罹患乳腺癌,而且,其發(fā)病率或許比我們想象的還要高得多——根據(jù)美國癌癥協(xié)會網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù),目前發(fā)現(xiàn)的男性乳腺癌發(fā)病數(shù)量在所有男性癌癥當中所占的比例是0.22%。美國癌癥協(xié)會估計,2004年,全美國大概將有1450名男性被診斷患有入侵性乳癌(乳癌中較常見的一種),患者中大約有1/3將不治身亡。

這已經(jīng)不是一個小數(shù)字 而由于目前對男性乳腺癌的研究還很不成熟,專家估計,還有更多的患者被漏檢,不在統(tǒng)計數(shù)據(jù)之內(nèi)。

有乳腺就可能有乳癌

美國得克薩斯大學的Sharon H. Giordano教授進行了一項大規(guī)模的男性乳癌研究,研究目標是希望能了解男性乳癌的發(fā)生率、特征、發(fā)現(xiàn)、確診后的治療,以及其存活率,還有比較男性乳癌與女性乳癌有什么不同的地方。

從理論上說,乳癌的發(fā)生是由于乳房細胞內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織。男性也具備乳腺組織,所以同樣也可能導致乳癌。只是由于生理結構的差異,女性罹患乳癌的幾率遠遠大于男性。

雖然男性和女性乳癌之間具有很多相似點,但兩性之間還是存在重要差異。兩者之間最大的差異在于乳房的大小。由于男性的乳房組織小得多,當他們的乳房出現(xiàn)小的異物時,更容易被覺察到;但另一方面,由于男性的乳房組織太小,腫瘤也無需太長時間就能夠擴散到乳房的皮膚和肌肉組織。而癌細胞的擴散速度,是影響確診后治療狀況的一個最重要的因素。

由于對于女性乳癌早期患者來說,腫塊很小,難以發(fā)現(xiàn),利用乳房X射線照片來檢查是非常有效和普遍的,然而男性卻很少采取這種檢查。實際上,乳房X射線對男性來說也是很有效的,尤其是對家族中有病史和在基因測試中發(fā)現(xiàn)帶有BRCA2變異基因(這是腫瘤出現(xiàn)的信號)的男性來說,更是這樣。

男性出現(xiàn)乳癌,能夠通過自己的觀察而提早發(fā)現(xiàn)嗎?美國專家建議我們,當男性乳房出現(xiàn)以下情況時,應該盡快進行診斷 結塊和腫脹感;皮膚凹陷和起皺;乳頭內(nèi)陷;乳頭或者乳房皮膚泛紅,乳頭大小出現(xiàn)異常;乳頭溢液。

哪些因素導致男性乳癌

根據(jù)Giordano等人的研究,大概有20%的患乳癌的男性病人,其家族中都有親人患有類似的疾病。因此,遺傳因素是男性乳腺癌發(fā)生的重要原因。但更多的誘發(fā)因素還是來自于后天。不管是先天因素還是后天因素所導致,雄性激素缺乏、雌性激素分泌過多的男性,都更容易罹患乳腺癌。

因此,雌性激素治療便成為男性乳腺癌發(fā)生的一個重要原因。在治療諸如前列腺等男性疾病時,病人服用的一些藥劑中間含有一定的雌性激素。這種治療可能會增加乳癌的患病機會。不過,相對于治愈前列腺的療效,這種影響甚微。而變性男子由于大量服用雌性激素,乳癌的發(fā)生機會大大增加。

肝病出問題也可能會導致男性乳腺癌的發(fā)生。肝臟由于制造在血液中攜帶荷爾蒙的結合蛋白質(zhì),從而在性激素代謝中占有舉足輕重的地位。這些結合蛋白能夠影響荷爾蒙的活性。肝臟嚴重不好的男性,例如肝硬化的男性,他們體內(nèi)分泌的雄性激素偏低,雌性激素偏高。所以他們相對而言比較容易患上男性乳房發(fā)育癥或者乳癌。

缺乏活動和肥胖也是一個原因。研究發(fā)現(xiàn),體育活動能夠降低女性罹患乳癌的機會,而中年肥胖會增加罹患乳癌的概率。原因在于,脂肪細胞將雄性激素轉化成了雌性激素。這就意味著,肥胖男子的體內(nèi)含有較高的雌性激素。一些肥胖男子發(fā)現(xiàn),他們不如正常男子的胡須長得快,而且他們的生育能力通常會受到限制。常規(guī)的鍛煉和保持體重能夠減少很多疾病和癌癥的罹患機會。

如同其它癌癥的誘發(fā)因素一樣,強輻射也是其中重要的一種。當一個男性的胸部受到大量的輻射時,就可能會誘發(fā)乳癌的發(fā)生。

警惕男性乳房發(fā)育癥

男性乳房發(fā)育癥(也稱為男性女乳癥,英文名Gynecomastia)是最常見的男性乳房病變,癥狀是男性乳房異常發(fā)育。這和肥胖癥造成的乳房脂肪堆積不一樣,這種癥狀是實實在在的乳房增大。

它也不是腫瘤,而是男性乳房部位增加出來的乳房組織,是一種良性的乳房增生。

通常來說,一個患有男性乳房發(fā)育癥的男人的乳房略有突起形狀,從紐扣大小到盤狀物大小不等。

男性乳房發(fā)育癥常發(fā)生于青春期的男性,主要是由于體內(nèi)的荷爾蒙在青春期分泌失調(diào)所致,一般會自己消失。成年男子很少見到這種癥狀,但是在一些特殊情況下(如前文所述的肝臟發(fā)生病變、服用激素藥物等),男性體內(nèi)的荷爾蒙分泌失調(diào),分泌出雌性激素,或者由于腫瘤的出現(xiàn),成年男子也出現(xiàn)男性乳房發(fā)育癥。

男性乳房發(fā)育癥一方面使一般男性對于乳癌失去警覺心:當他們發(fā)現(xiàn)自己有乳房增生的狀況時,并不會聯(lián)想到自己罹患乳癌的可能性,而將之視為男性乳房發(fā)育癥;另一方面,患有男性乳房發(fā)育癥的男性患上乳癌的比率是正常男子的20~50倍。

克氏綜合癥和乳腺癌

人類有23對染色體,其中第23對是性別染色體,男子的通常是XY。然而有一些男子的染色體要多出一個X染色體,這就是說他們的第23“對”染色體為XXY,實際是三條染色體。多出來的一個X染色體使得他們睪丸偏小,不能分泌足夠的雄性激素,并且制造精子的能力下降,多發(fā)生不育癥。這就是所謂的XXY(克氏綜合癥)男子。大概有0.1%的男人天生患有這種小睪丸綜合癥。

大概有1/3的XXY男孩乳房發(fā)育過大,即男性乳房發(fā)育癥。這勢必增加了罹患乳癌的幾率;而且和女性不同之處在于,XXY男性通常容易同時患上乳癌和其他并發(fā)癥。

因此,對于XXY男性來說,包括青春期的男孩和成年男子,經(jīng)常的常規(guī)檢查非常重要。處于青春期的XXY男孩個頭通常比同齡人高,但是面部的胡須會較少。他們同時還容易患有其他的病征,例如瘦弱、免疫系統(tǒng)略有缺陷等等;但是,乳癌是其中最重要的威脅健康的因素。

另一方面,作為預防和治療手段,XXY男孩在青春期的時候,就應該適當注射雄性激素,這樣能夠保證他們的肌肉、骨骼、第二性征的正常發(fā)育。注射雄性激素,可以抑制乳房的增大,這對于降低男性的乳癌罹患幾率應該是很有幫助的。雄性激素的作用還有待進一步的研究,目前可以確定的是,雄性激素注射對于成年男子來說,可以減緩年老之后的骨質(zhì)疏松癥。

治療方法有待進一步研究

基本上,女性乳腺癌病人已經(jīng)臨床使用的藥物,也可以用來治療男性乳癌患者。

針對男性乳腺癌的研究還只是個開始,還有許多的研究空白需要填滿——比如男性乳癌的生化機制、引發(fā)乳腺癌的基因變化、引發(fā)男性乳癌的外界危險因子、男性乳癌病患的治療等等,都在等待進一步的研究。

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