胡麗娜

很少被人知曉的外陰白色病變，因奇癢、難以根治、可能癌變，讓許多患者吃了不少苦頭。但是，你若選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，就?huì)發(fā)現(xiàn)——

外陰白色病變，是指女性外陰皮膚和粘膜組織發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病，因病變部位多呈白色而得名。臨床主要表現(xiàn)為外陰瘙癢和色素減退，晚期可表現(xiàn)為外陰萎縮、陰道口狹窄及性交疼痛。

發(fā)病誘因復(fù)雜

誘發(fā)外陰白色病變的原因極為復(fù)雜，主要有：

○局部刺激

局部刺激主要包括兩方面：外陰潮濕和外來(lái)過(guò)度刺激。外陰匯集了尿道口、陰道口及肛門(mén)，容易受到尿液、陰道分泌物、經(jīng)血甚至糞便污染，加之局部通透性差，常處于潮濕、陰暗和溫?zé)岬沫h(huán)境中，利于微生物生長(zhǎng)，所以容易遭到致病微生物感染而得病。如果愛(ài)穿通透性差的緊身褲、牛仔褲，外陰長(zhǎng)期受到摩擦和刺激，也容易得此病。另外，慢性外陰感染、局部創(chuàng)傷以及放射治療等，這些外來(lái)的刺激也可導(dǎo)致該病發(fā)生。

○局部神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

外陰長(zhǎng)期皮膚瘙癢，反復(fù)搔抓所致的炎性反應(yīng)、表皮生長(zhǎng)異常和神經(jīng)變性，可使局部神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，從而引起明顯瘙癢和局部色素減退。

○免疫及性激素因素

絕經(jīng)后的婦女、卵巢放療后或雙側(cè)卵巢切除術(shù)后的婦女，該病的發(fā)病率較高。雖然也有幼女發(fā)病，但幼女患病后，隨著卵巢功能的成熟，癥狀可以減輕甚至自愈。

治療方法比較

外陰白色病變的治療，主要有傳統(tǒng)保守治療(如藥物治療)、外科手術(shù)治療和局部物理治療三種。各種治療方法都有利弊，患者若能對(duì)比選擇治療，可能會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。

○藥物治療（包括激素和中藥治療）

激素治療，主要是通過(guò)抗炎、抑制結(jié)締組織增生、加強(qiáng)皮膚蛋白質(zhì)分解，達(dá)到止癢、皮膚變薄的目的。常用的有糖皮質(zhì)激素軟膏或霜?jiǎng)?，如倍他米松霜、曲安奈德軟膏、氫化可地松軟膏等。也可局部?yīng)用雄激素或孕激素。激素治療時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀控制較差，停藥后容易復(fù)發(fā)，且需要經(jīng)常反復(fù)用藥，患者依從性差。

中藥治療，主要多用清熱解毒、祛風(fēng)利濕、活血化淤等中藥外敷和沖洗。這種治療報(bào)道較多，但尚缺乏客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)和長(zhǎng)期隨訪，療效報(bào)道不一。

○手術(shù)治療

過(guò)去認(rèn)為，外陰白色病變有10％～15％惡變率，多主張手術(shù)切除。但術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)50％，再次手術(shù)也有復(fù)發(fā)的可能。手術(shù)后，患病外陰易形成疤痕，導(dǎo)致性交困難，性生活質(zhì)量下降。近期研究還發(fā)現(xiàn)，該病的癌變率實(shí)際上低于5％，故手術(shù)治療不主張擴(kuò)大范圍，建議手術(shù)只限于病情嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的不典型增生或有惡變可能的患者。

○物理療法（主要有冷凍治療、電灼、激光療法和超聲治療）

冷凍治療是采用液氮或液態(tài)氧局部治療，破壞局部的病變組織。治療后病變部位常發(fā)生水皰。這種治療的近期療效較好，但復(fù)發(fā)率相對(duì)高，患者還可能因冷過(guò)敏而引起休克。

電灼治療，目前治療病例數(shù)不多，且術(shù)后防治感染的要求較高。

激光治療，是利用激光消除異常上皮組織，破壞真皮層內(nèi)神經(jīng)末梢，阻斷因瘙癢或搔抓所引起的惡性循環(huán)。一個(gè)療程10～15天，有時(shí)需多個(gè)療程才有效。

超聲治療，利用超聲波良好的組織穿透性和能量沉積，使之作用于皮膚真皮層，在使病變組織內(nèi)的小血管、毛細(xì)血管及神經(jīng)末梢受到損害的同時(shí)，改善神經(jīng)末梢的營(yíng)養(yǎng)狀況，改變局部組織生長(zhǎng)的微循環(huán)，使組織修復(fù)和再生。這種治療復(fù)發(fā)率低，多數(shù)患者只需治療一次，便可根除頑固性瘙癢，保持皮膚的完整性，無(wú)疤痕形成，不影響性生活，是一種很好的治療方法。