周建輝

來自湖南祁陽的譚某因患風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，慕名到湖南某醫(yī)院做了心臟瓣膜置換手術(shù)，術(shù)后病人恢復(fù)很順利，15天后痊愈出院。在家休養(yǎng)的一個(gè)月里，單位上的同事、眾親屬都紛紛來家里探望，很多人還提了高檔的營養(yǎng)保健品，譚某吃了兩盒某知名品牌的保健品后，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，乃至發(fā)展到神志模糊，經(jīng)檢查確診為顱內(nèi)腦出血，盡管經(jīng)醫(yī)生全力搶救還是沒能挽回他的生命。為什么心臟瓣膜置換手術(shù)后不能隨意進(jìn)補(bǔ)呢，下面請(qǐng)聽醫(yī)生的評(píng)說。

大病初愈，按照我們中國人的老習(xí)慣，常常會(huì)給病人進(jìn)食一些補(bǔ)氣益血的大“補(bǔ)藥”，以讓他盡快恢復(fù)元?dú)?，然而，有些手術(shù)后的患者卻是不適宜大補(bǔ)的，尤其是心臟瓣膜術(shù)后千萬不要隨意進(jìn)“補(bǔ)”。原來心臟瓣膜術(shù)后，由于人工機(jī)械瓣膜的影響，血液容易在瓣膜及其附近發(fā)生凝固，從而形成血栓，這些血栓像滾雪球般慢慢長大，一旦脫落可以隨著血流游動(dòng)，形成血管栓塞，并影響到瓣膜的功能。為了防止血栓形成，瓣膜術(shù)后的患者通常需要終生服用一種叫華法令的抗凝藥。我們都知道，抗凝藥的劑量需要把握得非常準(zhǔn)確，因?yàn)橐坏┻^量，我們?nèi)梭w又有導(dǎo)致出血的危險(xiǎn)。譚某盡管沒有多吃抗凝藥，但他所服用的補(bǔ)氣益血的中成藥，卻在體內(nèi)與華法令產(chǎn)生了協(xié)同作用，大大增強(qiáng)了華法令的藥效，從而導(dǎo)致了顱內(nèi)出血的現(xiàn)象發(fā)生。

心臟瓣膜術(shù)后的患者在出院后應(yīng)當(dāng)注意：1.不要隨意服用“補(bǔ)藥”和成份不明的中成藥或中草藥，因?yàn)槠渲心承┏煞菘赡茉黾踊蚪档腿A法令藥效，以免引起抗凝作用的增強(qiáng)或不足；2.一旦身體有不適的感覺應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，并在就診時(shí)告訴醫(yī)生自己是換了瓣膜的患者，醫(yī)生在用藥時(shí)即會(huì)考慮藥物對(duì)華法令的影響，切勿擅自用藥；3.在服用華法令抗凝期間如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、牙齦出血、皮膚青紫，女性出現(xiàn)月經(jīng)量增多時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院檢查；4.家人和自己最好能掌握一些常用藥在增強(qiáng)或降低抗凝作用方面的情況：起增強(qiáng)作用的藥物有阿斯匹林、磺胺類、液體石蠟、甲青咪胍、酒精、奎尼丁、保泰松、含參類的中藥等，應(yīng)用這些藥物時(shí)抗凝藥要適當(dāng)減量；起降低作用的藥物有消膽胺、催眠藥、利福平、雌激素、口服避孕藥等，應(yīng)用這些藥物時(shí)抗凝藥要適當(dāng)加量。