嚴慧如

頭孢菌素類即頭孢烯類，是由冠頭孢菌培養(yǎng)液中分離的頭孢菌素Ｃ，經改造側鏈而得到的一系列半合成抗生素，包括頭孢烯、氧頭孢烯、碳頭孢烯和７－α－甲氧基頭孢烯在內的一類藥物。它們的作用機制是抑制細菌細胞壁的合成，而人類和其他哺乳動物的細胞無細胞壁，因此對人應是無害的。臨床應用證明它是一類抗菌譜廣、抗菌活性強、療效高、毒性低的抗生素，故深得醫(yī)生和患者的歡迎，為人類戰(zhàn)勝各種細菌感染作出極大的貢獻。

按照抗菌性能及開發(fā)年代不同，頭孢菌素可分為：

（１）第一代頭孢菌素，如頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢唑啉、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐等，后３種可內服給藥。

（２）第二代頭孢菌素，如頭孢羥唑、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢甲氧噻吩等。

（３）第三代頭孢菌素，如頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢三嗪、頭孢噻甲羧肟等。

（４）第四代頭孢菌素，如頭孢吡肟、頭孢唑喃等。

（５）其他β－內酰胺抗生素，如亞胺硫霉素。

第一代頭孢菌素雖對青霉素酶穩(wěn)定，但仍為許多革蘭氏陰性菌產生的β－內酰胺酶所破壞，因此，僅主要用于產青霉素酶金葡菌和某些革蘭氏陽性菌感染。第二代頭孢菌素對多數內酰胺酶穩(wěn)定，其抗菌譜較第一代廣，對革蘭氏陰性菌的作用較第一代強，但對某些腸道桿菌和綠膿桿菌等的抗菌活性仍差。第三代頭孢菌素對多種β內酰胺酶穩(wěn)定，對革蘭氏陰性菌作用甚強，其中某些品種對綠膿桿菌有良好作用，某些品種的血清半衰期較長。

近年來，世界抗生素市場的平均年增長率約為８％，占世界抗感染藥物市場的最大份額，而在抗生素類藥中，頭孢菌素類雖然增長速度已經放緩，但仍為當今世界市場上銷售份額最大的抗生素，約占４５％，且有的國家還高于這一數值。隨著我國改革開放事業(yè)的進行，我國頭孢菌素產業(yè)自８０年代以來得到了長足的發(fā)展，頭孢菌素市場容量逐年增加，市場變化穩(wěn)定，沒有大起大落的現象發(fā)生。在今后的一段時間內，隨著人們生活和衛(wèi)生水平的不斷提高，頭孢菌素的需求量將繼續(xù)增大。

各頭孢類抗生素在醫(yī)療市場中所占有的巨大份額也說明其發(fā)展勢頭還是較強有力的，尤其頭孢曲松在醫(yī)院中一直是頭孢類的使用大戶，頭孢呋辛近幾年國產化大大提高，在醫(yī)療市場的推廣也顯成效，其所占比重有逐年上升的勢頭，頭孢哌酮與舒巴坦鈉的復方制劑在醫(yī)療市場也很受歡迎；相比之下，第二代、第三代頭孢品種的醫(yī)療市場份額則漸漸萎縮。