郭隨章

只要留心觀察，經(jīng)常會(huì)在公園、路旁的銀杏樹(shù)下，看到有人撿拾落了一地的銀杏果和銀杏葉。近些年，隨著報(bào)刊對(duì)銀杏藥用作用的宣傳，銀杏葉、銀杏葉制劑和用它制成的保健品越來(lái)越受到人們的青睞。

在我國(guó)，銀杏的藥用歷史已有３０００多年，中醫(yī)認(rèn)為銀杏的果實(shí)白果有斂肺定喘，止帶濁，縮小便功能，常用于治療痰多喘咳，帶下白濁，遺尿尿頻。近３０年來(lái)，以法國(guó)和德國(guó)為首的醫(yī)學(xué)家對(duì)銀杏葉提取物的治療作用進(jìn)行了深入的研究，證實(shí)其含有多種生物活性物質(zhì)，其中銀杏萜內(nèi)酯僅存于銀杏一種植物中。這些有效成分可防治心腦血管疾病、老年性癡呆、更年期綜合征，并對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用，因而日益受到世界醫(yī)藥學(xué)界的關(guān)注。

一般認(rèn)為，銀杏毒性極低，一些不良反應(yīng)如腹瀉、浮腫、紅斑、頭痛、過(guò)敏、惡心、嘔吐、煩躁等的發(fā)生率是很低的。但最近世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》卻提醒老年人要慎用銀杏葉制劑。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)也有因長(zhǎng)期亂服銀杏葉制劑而誘發(fā)腦出血的病例發(fā)生。一位７２歲的老太太服用銀杏葉制劑一個(gè)月后，發(fā)生了左前硬膜下血腫；一位６１歲的男性患者服用銀杏葉制劑６個(gè)月后，發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血；一位７８歲的老奶奶連續(xù)服用華法令５年，加服銀杏葉制劑兩個(gè)月后，發(fā)生了腦出血。這是因?yàn)殂y杏葉中的類黃酮、銀杏萜內(nèi)酯是強(qiáng)血小板活化因子拮抗劑，長(zhǎng)期應(yīng)用銀杏葉制劑，抑制了血小板的凝聚力，相應(yīng)地增加了腦出血的幾率。腦動(dòng)脈硬化的老年病人腦血管比較脆弱，更易出血。

除腦出血外，應(yīng)用銀杏葉制劑引發(fā)的出血傾向還表現(xiàn)在其它方面。如一位７０歲的男性患者服用阿斯匹林已連續(xù)３年，加服銀杏葉制劑一周后就發(fā)生了眼前房出血。雖然銀杏葉制劑引發(fā)的出血還僅限于少數(shù)病例，但卻已經(jīng)引起了醫(yī)藥界的充分重視。專家建議：正在服用阿司匹林、華法令等抗凝藥的病人，不宜再服銀杏葉制劑；老年人、有出血史的病人應(yīng)慎用銀杏葉制劑。