施永連

在診療中，我們常會(huì)遇到一些病人或其親屬懇求醫(yī)生，可否多用些白蛋白、脂肪乳等。原來(lái)，他們有一個(gè)共同的誤解，就是把上述營(yíng)養(yǎng)藥當(dāng)成了人人可用的營(yíng)養(yǎng)品。其實(shí)，營(yíng)養(yǎng)藥與營(yíng)養(yǎng)品雖然僅一字之差，但卻有很大的差別。

顧名思義，營(yíng)養(yǎng)品是補(bǔ)品，屬保健品。藥理作用價(jià)值要求較低，不強(qiáng)調(diào)治療疾病的作用，只求強(qiáng)身健體。而營(yíng)養(yǎng)藥則是屬藥的范疇，制作要求嚴(yán)格，有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，是針對(duì)患者進(jìn)行治療的藥物，而非人人可用的補(bǔ)品。

比如常被人們誤認(rèn)為是高級(jí)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品的白蛋白制劑，它屬于蛋白類(lèi)的血漿代用品。經(jīng)靜脈輸入人體后，參與蛋白質(zhì)、氨基酸的代謝。但某些傳染病患者使用或頻繁輸注可引起循環(huán)紊亂及免疫功能低下。因此把它當(dāng)營(yíng)養(yǎng)品看待并不確切。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，它絕非多多益善。一般適用于失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克、腦水腫及大腦損傷，還可用來(lái)防治低蛋白血癥及肝硬化或腎病引起的水腫和腹水。

再如臨床常用的氨基酸，也是一種藥，并非補(bǔ)身精品。它只是在長(zhǎng)期禁食、胃納極差、嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏、營(yíng)養(yǎng)極度不良、衰竭消瘦的情況下，才有必要定期應(yīng)用。氨基酸雖為人體需要，但也容易獲得，平時(shí)吃進(jìn)的蛋類(lèi)、魚(yú)、肉、豆類(lèi)等就含有豐富的蛋白質(zhì)，可經(jīng)消化酶的作用而分解轉(zhuǎn)化成多種氨基酸。況且輸入氨基酸也并非萬(wàn)無(wú)一失，個(gè)別患者可致過(guò)敏反應(yīng)；尤其是肝昏迷尿毒癥者需慎用。

還有近年風(fēng)行的專(zhuān)供靜脈滴注的脂肪乳劑，亦是營(yíng)養(yǎng)藥而非營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，一般多用于不能經(jīng)口進(jìn)食又需要行靜脈營(yíng)養(yǎng)的危病患者，如大手術(shù)后禁食者、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、重度感染、高熱昏迷或需限制補(bǔ)液的患者等。此藥宜慢滴，要限量。其不良反應(yīng)有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、皮疹、氣促、頭昏、腹痛等。長(zhǎng)期應(yīng)用可使血小板降低。

相比之下，營(yíng)養(yǎng)品就安全多了，它們不僅可用于患者，還可用于亞健康人群和健康人群。經(jīng)常服用也不會(huì)造成什么不良影響，當(dāng)然也不會(huì)對(duì)疾病有什么明顯的治療效果，僅僅是保健而已。

因此，千萬(wàn)不要把營(yíng)養(yǎng)藥當(dāng)作營(yíng)養(yǎng)品隨意使用，不僅白白花了冤枉錢(qián)，更重要的是有時(shí)反而會(huì)損害身體，得不償失。