戚廣崇

賈修林是一家大型企業(yè)的業(yè)務(wù)部經(jīng)理,由于長期在外應(yīng)酬,加之喜歡抽煙喝酒，年僅40歲的他患上了高血脂癥。他一直認(rèn)為這沒什么大不了，讓醫(yī)生開了些安妥明吃。過了一段時間他發(fā)現(xiàn)自己性生活越來越不行了，最后連勃起都很困難了。他這才意識到問題的嚴(yán)重性，趕緊到男性科檢查。醫(yī)生在詳細(xì)詢問了他的情況之后告訴他導(dǎo)致生殖器勃起功能障礙（即ED）的因素是他的高脂血癥。另一個原因是安妥明這種降血脂的藥物對性功能也有不良影響，安妥明有降低性欲和性活動的副作用。

隨著生活條件的改善，高血脂、高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病和肥胖癥這五種“富貴病”正威脅著人們的健康。目前我國患高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病和肥胖癥的患病率都已接近國外發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率。從醫(yī)學(xué)的角度來看,這五種疾病不但損害人們的健康,而且會引起生殖器勃起功能障礙(ED)，影響夫婦的性生活質(zhì)量，確實(shí)需要引起人們的關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計，40歲以上的男性中，約有52%或輕或重地患有ED。其中輕度的占17.2%；中度的占35.2%；重度的占9.6%。經(jīng)過治療的糖尿病患者完全ED的患病率28%；心臟病患者是39%；正在進(jìn)行抗高血壓治療的男性患者是15%；如果患病后精神壓力越大，完全ED的患病率就越高。大約90%感覺嚴(yán)重壓抑的男性伴有完全性ED。全球范圍內(nèi)，超過1億男性患不同程度ED。

1.高血壓

高血壓不僅可引起心腦血管疾病，而且由于動脈硬化癥，使下半身血流減少，從而影響陰莖的勃起功能，會導(dǎo)致或加重ED。需要指出的是不少降高血壓的藥物本身就有影響勃起功能的副作用，如：β受體阻滯劑、噻嗪類利尿藥、利血平、肼苯達(dá)嗪、胍乙啶、鈣通道阻滯劑等。因?yàn)榻祲核幨寡獕航档?，陰莖動脈血流量不足就難以產(chǎn)生或維持勃起。

2.冠心病

冠心病與ED的關(guān)系較為密切，心臟病病人患完全性ED的幾率為39%，顯著高于總男性人群9.6%的發(fā)病率，甚至在40歲的男性中，33.3%也患有至少中度的ED。除陰莖動脈發(fā)生粥樣硬化的因素以外，患病后病人的心理可導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，進(jìn)而影響性功能。

3.高血脂

高血脂癥是指血清膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。由于高脂血癥可引起動脈血管內(nèi)皮脂質(zhì)沉著，發(fā)生粥樣硬化，是高血壓、冠心病、腦卒中的主要危險因素之一，也是導(dǎo)致ED的因素之一。研究表明血清總膽固醇和高密度脂蛋白水平與ED有關(guān)。即血清總膽固醇越高，高密度脂蛋白越低，發(fā)生ED的可能越大。另外，一些降血脂的藥物對性功能也有不良影響。

4.糖尿病

糖尿病引發(fā)血管和神經(jīng)病變，是與ED關(guān)系最為密切的疾病之一。成年的男性糖尿病患者，大約有23%-75%的人會有不能勃起或勃起不能持久的問題。據(jù)研究，糖尿病引致的性功能障礙主要是陰莖海綿體平滑肌發(fā)生病理變化及后期垂體和睪丸發(fā)生病理性改變，睪丸功能不全，性激素相應(yīng)減少。另外，糖尿病患者常有明顯的血管病變，當(dāng)血管病變累及陰莖海綿體的小血管時，血管硬化，當(dāng)涉及陰莖海綿體小動脈時，陰莖的血液供應(yīng)受到影響，這是糖尿病并發(fā)ED的重要基礎(chǔ)。同時，與陰莖勃起有關(guān)的植物神經(jīng)和體神經(jīng)也有明顯的病理變化。合成和分泌神經(jīng)遞質(zhì)也會發(fā)生障礙，從而引起ED。

5.肥胖癥

肥胖癥患者中伴有性功能障礙的不少。有些單純性肥胖患者的性激素測定表明，血中睪丸酮偏低，雌激素偏高，性欲低下。

“富貴病”的發(fā)生和發(fā)展同都市人的不良生活習(xí)慣有著十分密切的關(guān)系，吸煙、酗酒、生活節(jié)奏加快、人際關(guān)系緊張、缺少體育鍛煉、膳食結(jié)構(gòu)不合理，以及不良的環(huán)境和遺傳因素等，都是誘發(fā)“富貴病”的罪魁禍?zhǔn)?。防治的主要對策就是改變不科學(xué)的生活習(xí)慣，積極預(yù)防“富貴病”對我們的侵害。一是告別不良嗜好，戒掉煙、酒；二是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃低鹽、低糖、低脂肪食物，多吃新鮮蔬菜和水果；三是減少都市緊張生活節(jié)奏，調(diào)整生活、工作方式，做到張弛有度，勞逸結(jié)合，四是積極參加體育鍛煉，以提高身體素質(zhì)，減少“富貴病”的侵襲。

（作者系：上海市北站醫(yī)院男性科主任）