李增烈　廖寧遜

上或下肢失去運(yùn)動(dòng)功能、不能活動(dòng)或站立叫截癱，口角歪斜流口水、眼睛閉不上叫面癱……胃也可能癱瘓，叫胃(輕)癱，雖然還能完成“任務(wù)”，但效能則大大減弱了。

胃是一個(gè)能動(dòng)的“肌肉袋”，由斜行、環(huán)行兩層強(qiáng)勁的肌肉構(gòu)成，這里的“動(dòng)”主要就是來(lái)回反復(fù)的蠕動(dòng)和一股腦兒從胃竇部向幽門(mén)口的驅(qū)動(dòng)，目的是排空胃內(nèi)容物，即胃排空。我們的胃很辛苦，且不說(shuō)喜慶宴席，一天三餐就忙個(gè)不停：大塊、粗糙的食物靠它研磨變小變軟，即便是喝進(jìn)的茶水、湯和飲料，也要靠它的蠕動(dòng)往下送行，不同于普通口袋的是，這些活動(dòng)都受迷走神經(jīng)支配。不難想象，如果胃部肌肉本身或支配它的神經(jīng)有了病，胃會(huì)成個(gè)什么樣子；裝滿了排不出去；脹大了，縮不回來(lái)，這就是“胃輕癱”。

引起胃輕癱的原因多多，最重要的是糖尿病，將近半數(shù)糖尿病人有不同程度的胃癱，有的甚至還不為病人所知——沒(méi)有癥狀。胃炎、胃潰瘍、感染性胃腸炎、尿毒癥、肝昏迷等都可發(fā)生胃輕癱。甲狀腺功能減低也是常見(jiàn)原因之一。胃腸道手術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，某些藥物如抗膽堿能藥物(阿托品、顛茄、654—2等)、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥也可引起胃輕癱，情況各有不同。

一個(gè)勤勞工作、不知疲倦的胃“癱”了，會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢?

腹脹：最多見(jiàn)，主要在上腹部，吃干吃稀都脹。早飽：不到平素吃的飯量就飽了——早早飽了，典型表現(xiàn)就是大白饅頭吃一半扔一半。惡心、嘔吐：飯后出現(xiàn)，甚至將前一頓(天)所吃的都吐出來(lái)，且有酸腐味。胃痛：并不劇烈，隱隱作痛，飯后為重。這些癥狀久了，人也就漸漸消瘦下來(lái)。

但是，并非有上述癥狀者就可診斷胃輕癱。首先要經(jīng)過(guò)胃鏡，至少是鋇餐透視，排除胃腸道癌腫，然后經(jīng)胃電圖、胃排空檢查確認(rèn)有排空遲緩才能做出診斷，更重要的是結(jié)合臨床情況找出致病原因，針對(duì)性的加以治療。

在生活起居方面的配合也很重要，應(yīng)該樹(shù)立治療的信心，保持樂(lè)觀情緒，研究表明，精神神經(jīng)因素對(duì)胃腸道運(yùn)動(dòng)很有影響。飲食方面，癥狀重時(shí)可少吃多餐，但要定時(shí)。盡量避免高脂飲食，高脂飲食本身延緩胃排空。少吃高纖維素食物，以免在胃內(nèi)形成結(jié)石，柿石就是其中一種。前面提到可以引起胃輕癱的藥物也要慎用。

使用促動(dòng)力藥有較好的療效。常用的有嗎丁啉、普瑞情思(又名西沙必利)、胃復(fù)安、曲馬布汀等。這些藥均應(yīng)在飯前半小時(shí)服用，由于各有其適應(yīng)證和不良反應(yīng)，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。