朱國興　劉　齊

廣西聞先生來信說，他于2002年底發(fā)現(xiàn)陰莖龜頭有很多小紅點，2003年初，陰莖冠狀溝出現(xiàn)菜花樣肉粒。妻子陰道有惡臭，月經(jīng)紊亂。過性生活時，兩人都感到疼痛。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是尖銳濕疣，要求他們夫妻同時治療。他感到很納悶，從沒有不潔性行為的他們，為何會患上這種?。繛橄饴勏壬囊蓱]，本刊特請皮膚科醫(yī)生破解其中之謎。

從聞讀者的來信來看，他們夫妻可能同時患了已婚夫婦常見的念珠菌感染。在男方，表現(xiàn)為龜頭包皮潮紅、起紅色針尖大小丘疹，少量脫屑，可伴癢痛不適，醫(yī)學(xué)上稱之為念珠菌性包皮龜頭炎。在女性，表現(xiàn)為外陰陰道潮紅、豆渣樣分泌物，可伴瘙癢、灼熱、疼痛不適，也有部分僅表現(xiàn)為白帶增多但無明顯不適。由于此病可在夫妻之間相互傳染，所以一定要同時治療。另外，根據(jù)聞讀者所提供的實驗室檢驗數(shù)據(jù)判斷，他可能有輕度的前列腺炎，而他的妻子可能存在盆腔炎。至于其妻存在月經(jīng)紊亂，似乎更像婦科內(nèi)分泌方面的問題，建議找婦科專家咨詢治療更為妥當(dāng)。

再談?wù)劼勏壬乃^“尖銳濕疣”問題。常言道，百聞不如一見，對尖銳濕疣的診斷更是如此。由于并未親眼看到聞先生的病變，他是否患有尖銳濕疣還難以明確回答。我們認(rèn)為，尖銳濕疣的診斷尚存在疑問，因為在臨床工作中，常遇見把假性尖銳濕疣誤診為真性尖銳濕疣的例子。一是一些不正規(guī)的醫(yī)療場所為騙取錢財任意糊弄患者，二是非專業(yè)醫(yī)師的誤診。

假性尖銳濕疣在男性，通稱為陰莖珍珠狀丘疹，表現(xiàn)為環(huán)繞在陰莖冠狀溝的圓錐狀、球狀、或不規(guī)則狀針尖至針頭大小的淡紅或白色丘疹，在女性主要發(fā)生在小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭，對稱分布白色或淡紅色小丘疹，個別呈微小息肉狀。

假性尖銳濕疣主要與局部皮脂腺發(fā)育異?；蚓植垦装Y刺激有關(guān)。在部分正常人中，或多或少存在，對健康無影響，如果有炎癥刺激，應(yīng)針對炎癥進(jìn)行處理，不主張對丘疹本身進(jìn)行激光等物理治療。如果確是尖銳濕疣，反復(fù)治療仍無效，可在物理治療同時試用如干擾素、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑，但具體應(yīng)用應(yīng)在當(dāng)?shù)卣?guī)性病?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下酌情選用。