吳啟南　李曉輝　劉漢清

1979年11月28日，日本的竹本常松教授在廣島召開的人參討論會上宣布，在絞股藍(lán)中發(fā)現(xiàn)的4種皂甙，與部分人參皂甙的結(jié)構(gòu)完全相同。這一發(fā)現(xiàn)，引起了人們的普遍關(guān)注。從此，絞股藍(lán)不再只是用于消炎解毒、止咳化痰，還成了滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥。精明的商家更是抓住商機(jī)，相繼推出各種絞股藍(lán)保健品。為讓廣大讀者全面認(rèn)識、合理地選用絞股藍(lán)，本刊特邀請國內(nèi)對絞股藍(lán)頗有研究的藥理專家為大家談?wù)劇?/p>

南方人參絞股藍(lán)

南京中醫(yī)藥大學(xué)中藥系主任、教授 吳啟南

絞股藍(lán)為葫蘆科植物，又名七葉膽，別名公羅鍋底、落地生、小苦藥、遍地生根、小葉五爪龍、五葉參生等?！吨胁菟幫ㄓ崱分杏涊d絞股藍(lán)“帶根全草，味苦、性寒，具有消炎解毒，止咳祛痰的功效”。

絞股藍(lán)屬于補(bǔ)虛藥，中醫(yī)認(rèn)為具有益氣健脾，化痰止咳，清熱解毒的功效，主治體虛乏力，虛勞失精等癥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，絞股藍(lán)具有增強(qiáng)免疫力、調(diào)節(jié)血脂、保肝、延緩衰老、抗缺氧、抗疲勞、抗寒、鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抗癌、抗?jié)?、降壓、增加心臟冠狀動脈流量和腦血流量等多方面作用。尤其在增強(qiáng)免疫力方面，它對因免疫抑制劑環(huán)磷酰胺、糖皮質(zhì)激素地塞米松等原因引起的免疫功能低下，有顯著的對抗作用，具有類似黃芪、人參等中藥的免疫雙向調(diào)節(jié)作用。加之絞股藍(lán)又多產(chǎn)于陜西南部及長江以南地區(qū)，因此，它又被稱為“南方人參”。

絞股藍(lán)的主要成分是三萜皂甙類，同時，還含有黃酮類、氨基酸類、糖類等化合物及鐵、鋅、銅、錳、硒等20多種微量元素。目前皂甙類成分中有80余種已被分離鑒別出，其中數(shù)種與人參皂甙相同。但是同一種絞股藍(lán)，部位不同，皂甙含量也不同。一般來說，其葉含量最高，莖次之，根最少。全草都可入藥。

目前，市場上的絞股藍(lán)制劑主要有兩大類：一類是取得生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的藥品，如絞股藍(lán)總甙片、絞股藍(lán)口服液、絞股藍(lán)顆粒、絞股藍(lán)分散片等；另一類是具有預(yù)防、保健作用的制劑，如絞股藍(lán)茶、絞股藍(lán)飲料、絞股藍(lán)啤酒等，還有的將絞股藍(lán)作為食品添加劑，或者用絞股藍(lán)提取物制成化妝品。

根據(jù)實(shí)際情況，可采用不同的給藥途徑。主要是內(nèi)服、外用兩種方式。內(nèi)服：可煎湯、研末或泡茶飲。外用：適量，搗爛涂搽。

那么，長期使用絞股藍(lán)有沒有什么副作用呢？試驗(yàn)表明：口服絞股藍(lán)是沒有毒性的，但向腹腔注射絞股藍(lán)總皂甙達(dá)到一定量時，可能引起實(shí)驗(yàn)動物死亡。臨床中，有少數(shù)患者在使用注射絞股藍(lán)總皂甙的過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉（或便秘）、頭暈、眼花、耳鳴等輕微不適，程度不重，仍可堅(jiān)持服藥。

調(diào)脂良藥

□ 南京中醫(yī)藥大學(xué)中藥系主任、教授 吳啟南

絞股藍(lán)的有效成分是絞股藍(lán)總皂甙。國內(nèi)外許多藥理試驗(yàn)都已證明，絞股藍(lán)總皂甙可調(diào)節(jié)血脂、減肥。絞股藍(lán)調(diào)節(jié)血脂和抑制肥胖的作用機(jī)制，主要有兩個方面：第一，它可抑制脂肪細(xì)胞產(chǎn)生游離脂肪酸，同時合成中性脂肪。第二，它可阻止腸管對蔗糖和脂肪的吸收、防止肝組織內(nèi)過氧化作用。

在臨床應(yīng)用中，關(guān)于絞股藍(lán)調(diào)節(jié)血脂的報(bào)道較多，而減肥的報(bào)道較少。

◆治療原發(fā)性血脂異常

這方面的臨床研究報(bào)道較多。浙江醫(yī)科大學(xué)附屬一院，曾采用口服絞股藍(lán)總皂甙口服液治療原發(fā)性血脂異常病人。結(jié)果顯示，絞股藍(lán)總皂甙不僅能顯著改善臨床癥狀，還能明顯降低膽固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白，總有效率達(dá)77%，而且沒有毒副作用。另外，口服液與片劑比較，在調(diào)節(jié)血脂方面沒有顯著性差異，但在改善臨床癥狀方面，口服液則優(yōu)于片劑。

◆治療糖尿病合并繼發(fā)性血脂異常

有報(bào)道稱，用絞股藍(lán)總皂甙片治療糖尿病合并繼發(fā)性血脂異常的病人8周后，病人的血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、全血黏度及血漿黏度均較治療前顯著降低，而高密度脂蛋白則明顯升高。

因此，絞股藍(lán)是預(yù)防、治療糖尿病合并血脂異常的理想藥物。

◆血脂異常如何服用絞股藍(lán)

在確診為血脂異常后，首先依據(jù)醫(yī)生處方，合理、正確地使用藥品。如選擇絞股藍(lán)制劑，可選擇絞股藍(lán)總皂甙口服液、片劑或顆粒，按照藥品說明書使用；也可用絞股藍(lán)為君藥，配伍其他中藥組成復(fù)方，煎湯服用，但是必須在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。服用時注意劑量和療程，定期行血脂全套檢查。

專家簡介

吳啟南，南京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院中藥系主任、教授、碩士研究生導(dǎo)師，國家執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證專家。長期從事中藥的鑒定和品質(zhì)評價(jià)的教學(xué)和科研工作。主持或參加過國家級、部省級等10多項(xiàng)中藥科研課題的研究，3項(xiàng)獲省級科技進(jìn)步獎，并獲“第六屆江蘇省青年科技獎”。近幾年來發(fā)表論文、論著40余篇（部）。

護(hù)心衛(wèi)士

□第三軍醫(yī)大學(xué)藥理學(xué)教授 博士生導(dǎo)師 李曉輝

目前，絞股藍(lán)總皂甙對心血管系統(tǒng)的藥理作用已得到肯定，因此，它作為新藥已經(jīng)正式上市。眾所周知，休克、心臟驟停、心肌梗死后，如果恢復(fù)血液供給，會因?yàn)樽杂苫脑黾?、?xì)胞內(nèi)鈣的含量異常增多、微血管損傷和白細(xì)胞的作用，造成缺血組織的進(jìn)一步損傷。這就是醫(yī)學(xué)上所稱的——缺血再灌注損傷。而絞股藍(lán)總皂甙對于這種損傷具有良好的保護(hù)作用。

◆對心肌缺血、心肌梗死的保護(hù)作用

首先，在缺血早期，預(yù)防性的靜脈注射絞股藍(lán)總皂甙，可縮小心肌梗死范圍，明顯減輕心肌組織結(jié)構(gòu)的損傷程度，改善心肌超微結(jié)構(gòu)的損傷，使心肌細(xì)胞線粒體膜的流動性維持在正常狀態(tài)。其次，可降低損傷后室顫的發(fā)生，改善病人的預(yù)后。同時，還可改善缺氧時的心臟功能。另外，絞股藍(lán)總皂甙還可以促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮，松馳血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動脈，從而治療心血管疾病。

◆對腦缺血的保護(hù)作用

新近的研究表明，靜脈注射絞股藍(lán)總皂甙每千克體重 50毫克，可顯著減輕腦缺血過程中皮層腦電發(fā)生的嚴(yán)重抑制，改善缺血腦組織的形態(tài)學(xué)變化；同時，還可以顯著減少腦組織內(nèi)乳酸的積聚，產(chǎn)生較好的保護(hù)作用。腦組織的海馬區(qū)與學(xué)習(xí)記憶功能密切相關(guān)，是缺血易損區(qū)，絞股藍(lán)總皂甙卻能夠通過抗氧化作用以及改善ATP酶的功能，而減輕海馬區(qū)缺血再灌注損傷。

◆調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝和抗動脈粥樣硬化

脂質(zhì)代謝失調(diào)是形成動脈粥樣硬化的重要原因之一。由于脂質(zhì)在血漿中不能單獨(dú)存在，需要與載脂蛋白結(jié)合成為脂蛋白而被運(yùn)輸，所以血漿脂蛋白含量的改變，實(shí)際上反映了血漿脂質(zhì)的代謝改變。其中，各類脂蛋白的比例關(guān)系，特別是高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白所占的比值又顯得尤為重要。

已有研究發(fā)現(xiàn)，絞股藍(lán)總皂甙可顯著降低大鼠的膽固醇，升高高密度脂蛋白，提高兩者的比值，使主動脈病變斑塊及脂質(zhì)沉積部位泡沫細(xì)胞減少。臨床上也證實(shí)絞股藍(lán)總皂甙對調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝和抗動脈粥樣硬化具有一定效果。

長期服用口服避孕藥的婦女，容易出現(xiàn)脂質(zhì)代謝失調(diào)，有研究提示，絞股藍(lán)總皂甙還可預(yù)防長期服用避孕藥的婦女患心血管疾病。

◆降壓及抑制損傷血管的內(nèi)膜增生

實(shí)驗(yàn)表明，絞股藍(lán)總皂甙可使麻醉動物的血壓下降。在降壓過程中，不會抑制心臟的功能，這對心功受損的高血壓病人是有利的。經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)是減輕冠脈粥樣硬化狹窄程度的一種介入性治療方法，早期成功率可達(dá)90％～95%，但術(shù)后3～6個月發(fā)生再狹窄(RS)的幾率很高，在30%～50%左右。動物損傷模型的研究顯示：如果用絞股藍(lán)總皂甙每千克體重25毫克靜脈注射（每天1次，共3次），可明顯減輕術(shù)后10天、28天損傷血管的內(nèi)膜增生、增厚及管腔狹窄程度，為預(yù)防PTCA術(shù)后的嚴(yán)重合并癥提供了一種有益的選擇。

◆抑制血小板聚集及抗血栓形成

用絞股藍(lán)總皂甙每千克體重50毫克或100毫克體內(nèi)給藥，可對血小板聚集產(chǎn)生明顯的抑制作用，其中對花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集抑制作用最強(qiáng)；用絞股藍(lán)總皂甙每千克體重50毫克、100毫克或200毫克對于大鼠實(shí)驗(yàn)性腦血栓形成、大鼠體外動脈血栓形成、小鼠急性肺血栓形成均有不同程度的抑制作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，用絞股藍(lán)總皂甙口服，每次60毫克，每天3次，連續(xù)用藥20天，可抑制人的血小板活化，預(yù)防血栓的形成。

◆抗休克

以每千克體重50毫克注射絞股藍(lán)總皂甙，可使因注射內(nèi)毒素(LPS)所致兔的休克開始發(fā)生的時間推遲，使已處于休克期動物的生存時間延長。但是，這項(xiàng)研究僅限于實(shí)驗(yàn)室，臨床應(yīng)用尚未見報(bào)道。

絞股藍(lán)總皂甙對心血管系統(tǒng)的藥理作用已逐漸被證實(shí)，這也正是其臨床廣泛應(yīng)用于心血管保健的原因。但是，它并不能代替抗休克的藥物，只能作為一種輔助治療的手段。

專家簡介

李曉輝，第三軍醫(yī)大學(xué)藥理學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院聘任指導(dǎo)教授，中國抗炎免疫藥理學(xué)會副主任委員兼秘書長，中國心血管藥理學(xué)會常務(wù)委員，國家新藥審評委員，重慶市生理科學(xué)會秘書長。全國規(guī)劃教材《臨床藥理學(xué)》第一、二版編委，全國五年制、七年制、八年制統(tǒng)編教材《藥理學(xué)》編委，《Acta Pharmacol Sin》、《中國藥理學(xué)通訊》、《解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)》、《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》雜志編委等。

抗衰老抗癌功能多

□ 南京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)系主任、教授 劉漢清

絞股藍(lán)素有“南方人參”之譽(yù)，它有人參的主要功效，卻沒有人參過量服用的副作用。在功能上，它具有多種作用，除了調(diào)節(jié)血脂、抑制肥胖和治療心血管疾病外，還有以下作用：

◆抗衰老作用

研究表明，絞股藍(lán)水提液能顯著提高衰老小鼠的超氧化物歧化酶（SOD）活性，從而起到抗衰老的作用。據(jù)報(bào)道，20例血脂異常的病人連續(xù)服用絞股藍(lán)皂甙3個月后，均感到精神好轉(zhuǎn)，記憶力加強(qiáng)和食欲增加。這可能是因?yàn)榻g股藍(lán)總皂甙能降低組織中脂褐質(zhì)，抑制組織過氧化作用，通過抗氧化途徑起到抗衰老作用。

◆美容作用

食用絞股藍(lán)皂甙可使皮膚美潤有彈性，這可能是由于它參與了細(xì)胞活化代謝，加強(qiáng)了血液循環(huán)，排出了脂質(zhì)。另外，有人長期服用絞股藍(lán)茶,發(fā)現(xiàn)白發(fā)明顯減少,如果取其浸膏飲用，3個月后可見部分白發(fā)轉(zhuǎn)黑。絞股藍(lán)能治白發(fā)的原因，可能與它能改善頭部微血管通道有關(guān)。還有人用絞股藍(lán)皂甙和大豆皂甙各20毫克溶入紅茶中飲服，堅(jiān)持?jǐn)?shù)月，脫發(fā)也明顯減少。因此，在頭發(fā)滋補(bǔ)劑中加用絞股藍(lán)提取物有利于頭發(fā)的保護(hù)。

◆抗腫瘤作用

有研究表明,絞股藍(lán)皂甙可防止正常細(xì)胞癌變,引導(dǎo)癌細(xì)胞變成正常細(xì)胞，因此，它對腫瘤有較好的抑制作用。絞股藍(lán)的抗腫瘤作用與其提高NK細(xì)胞活性密切相關(guān)。有報(bào)道稱，用絞股藍(lán)皂甙或絞股藍(lán)全草水煎劑在臨床上治療20多種癌癥均有一定效果，主要表現(xiàn)在緩解癥狀、減輕癌癥疼痛、延長晚期癌癥病人的存活期等方面。但是，它并不像有些廣告中說的可以治愈癌癥。

◆防治胃、十二指腸潰瘍

臨床用絞股藍(lán)總皂甙試治胃、十二指腸潰瘍有明顯的效果，有人服用絞股藍(lán)2～3個月，胃、十二指腸潰瘍癥狀緩解，X線和內(nèi)窺鏡可發(fā)現(xiàn)潰瘍面顯著改善，甚至愈合；有人使用復(fù)方絞股藍(lán)每日50克煎服或泡茶，治療慢性淺表性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生，連服3個多月后，再做胃鏡和取標(biāo)本作病理切片檢查，顯示腸上皮化生或不典型增生消失。

◆護(hù)肝作用

高糖、高脂誘致的血脂異常大鼠常伴發(fā)肝損傷，使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT)上升，如果用絞股藍(lán)總皂甙每天每千克體重100毫克，7周后能抑制ALT的上升以及肝過氧化脂質(zhì)的增加。而每千克體重50毫克可明顯抑制四氯化碳所致大白鼠急性肝損傷。病理切片顯示它對肝細(xì)胞空泡變性、炎性浸潤、壞死等均有明顯的保護(hù)作用，并能促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

◆鎮(zhèn)靜和催眠

動物實(shí)驗(yàn)表明，絞股藍(lán)可顯著延長巴比妥類藥物的睡眠時間，如每千克體重服用100毫克絞股藍(lán)皂甙的小白鼠，其巴比妥類睡眠時間由對照組的51.3分鐘延長至67.4分鐘。有人臨床試用絞股藍(lán)治療某些神經(jīng)官能癥，均有顯著療效，如疲勞、失眠、頭痛、精神不安、神經(jīng)衰弱等，經(jīng)服用絞股藍(lán)皂甙每千克體重100～200毫克，每日1次，連續(xù)1～2個月，癥狀均有明顯減輕或消失。

◆防治激素類藥物的副作用，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能

研究發(fā)現(xiàn)用絞股藍(lán)皂甙每千克體重10毫克，每日1次，連續(xù)皮下注射10天，可抑制地塞米松引起的大鼠腎上腺、胸腺萎縮和皮質(zhì)醇含量減少，其抑制作用與給予地塞米松的先后無關(guān)。這說明絞股藍(lán)皂甙不僅可使糖皮質(zhì)激素引起萎縮的器官復(fù)原，而且可阻止這種萎縮的產(chǎn)生。有人試用復(fù)方絞股藍(lán)煎劑治療糖尿病，每日煎服50克，服用2個月后，病人體力增加，在沒有控制飲食的情況下，空腹血糖與尿糖不再上升，說明絞股藍(lán)皂甙能刺激胰島的分泌，改善胰島的功能。

另外，實(shí)驗(yàn)表明絞股藍(lán)皂甙對特異性和非特異性免疫均有明顯增強(qiáng)作用。

絞股藍(lán)的許多作用，尤其是抗衰老、抗癌的作用，目前主要是動物試驗(yàn)的結(jié)果，符合現(xiàn)代臨床試驗(yàn)要求的臨床研究報(bào)告很少。而且其臨床療效并不像廣告中宣傳得這么神奇。還有待進(jìn)一步系統(tǒng)的臨床研究證實(shí)。

絞股藍(lán)制劑知多少

□ 南京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)系主任、教授 劉漢清

隨著人們對絞股藍(lán)的活性成分、藥理作用和臨床應(yīng)用研究的不斷深入，以絞股藍(lán)皂甙為主要成分的許多絞股藍(lán)單、復(fù)方制劑廣泛用于心血管、血脂異常、糖尿病、肝炎、神經(jīng)衰弱等多種疾病的輔助治療，收到了令人滿意的效果。

絞股藍(lán)制劑既有大家熟知的湯劑、口服液、茶劑，也有膠囊劑、顆粒劑、片劑、微丸劑等臨床常用劑型，還有殼聚糖－絞股藍(lán)總皂甙緩釋微球等新劑型，以下介紹幾種常見劑型。

1.絞股藍(lán)茶

絞股藍(lán)茶是以絞股藍(lán)嫩葉精制加工而成的純天然綠色保健飲品，具有調(diào)節(jié)血脂、減肥、護(hù)肝、鎮(zhèn)靜、催眠、提高免疫力、抗衰老等作用。本品應(yīng)用方便，開水沖泡后即可當(dāng)茶飲，連續(xù)使用，效果不錯。如果配以枸杞、大棗等制成袋泡茶，還可補(bǔ)氣血。銀絞甘草茶（銀花10克、絞股藍(lán)10克、甘草5克）沸水沖泡20分鐘后，飲服，可用于慢性咽炎的治療，急性發(fā)作期可加倍使用。

2.絞股藍(lán)口服液

常見為絞股藍(lán)復(fù)方口服液和絞股藍(lán)總甙口服液，使用前首先應(yīng)明確其品種、規(guī)格。由絞股藍(lán)、蜂王漿、龜板膠、炙甘草等組成的復(fù)方絞股藍(lán)口服液，具有扶正固本、益心調(diào)脂、補(bǔ)腎滋陰等功效，是臨床治療虛勞的有效藥物。常用量每次1支（10毫升），日服3次。絞股藍(lán)總甙口服液（每支含總甙40毫克）具有降低血清總膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白作用，每日3次，每次1支，1個月為1個療程。用后可同時改善患者心悸、氣短、胸悶、眩暈、頭痛等全身癥狀。

3.絞股藍(lán)顆粒劑(舊稱絞股藍(lán)沖劑)

絞股藍(lán)顆粒劑具有良好的調(diào)節(jié)血脂等作用，每次50克，每日2次，餐前溫開水沖服，30天為1個療程。股藍(lán)參沖劑（含絞股藍(lán)、丹參等藥材）具有抗缺氧、抗疲勞、增強(qiáng)食欲、改善心血管功能和睡眠等作用，每次12克，每日1次。溫開水沖服，連用2周。

4.絞股藍(lán)膠囊劑

絞股藍(lán)總甙膠囊具有降低甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白等的作用，對治療腦動脈硬化、增加腦血流量、改善腦血管性癡呆癥狀具有一定效果。劑量為120毫克，每日3次，8周為1個療程。復(fù)方乳鴿膠囊（由乳鴿糊、絞股藍(lán)、枸杞子等組成）具有生肌、補(bǔ)氣、益腎等功效，有抗衰防老、護(hù)肝等作用。

絞股藍(lán)總甙除上述口服液、膠囊劑劑型外，還有片劑等可供選用。此外，隨著具有多種保健功能的殼聚糖-絞股藍(lán)總甙緩釋微球（由低聚原花青素、靈芝多糖、絞股藍(lán)總皂甙、維生素C等組成）的深入研究，一種新的養(yǎng)生保健復(fù)方制劑有望誕生。

專家簡介

劉漢清，現(xiàn)任南京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)系主任，國家執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)證專家，考綱與教材編審委員、全國中藥制劑學(xué)會常務(wù)副主任，中國執(zhí)業(yè)藥師學(xué)術(shù)顧問，《中醫(yī)藥學(xué)刊》特聘專家。長期從事藥劑學(xué)教學(xué)科研工作，多次榮獲國家、省市等科技成果獎。共發(fā)表論文130余篇，參與編寫著作20余部。