姚珍薇
2002年的晚秋,一件令人惋惜不已的事發(fā)生了:著名影星李媛媛因為患子宮頸癌,不得不撇下兩歲的兒子與世人永別,年僅41歲。生命無可挽回,李媛媛在“寶寶日記”上無限遺憾地寫道:“媽媽不能給你喂奶了,媽媽對不起你!媽媽要走了!”
一年后的12月30日,香港歌壇女王梅艷芳也因患子宮頸癌,步李媛媛的后塵撒手人寰,年僅40歲!據(jù)報道,2003年9月,梅艷芳對媒體公開證實說“是的,我有子宮頸癌,但不是末期,不是死亡階段”,并認為自己可以擊敗癌癥。然而3個月后的她,最終沒有戰(zhàn)勝癌魔而與世辭別!
子宮頸癌,顧名思義,就是長在子宮頸部位的癌癥。子宮頸的位置在陰道的最深處,子宮體與陰道就是通過子宮頸來連接的。在性交時,男性陰莖可以直接碰撞、接觸子宮頸。
子宮頸癌是常見的婦女癌癥,根據(jù)統(tǒng)計顯示,其發(fā)生率的排名為女性癌癥第一位,各個年齡層的女性都有可能發(fā)生子宮頸癌,但以25~45歲的婦女最為常見。其死亡率的排名,則為女性癌癥的第四位,故被形容為“第四殺手”。
癌癥為何偏愛子宮頸
從解剖結(jié)構(gòu)來講,子宮頸的內(nèi)管很狹窄。一般來說,外界的細菌及病原體在正常情況下,并不容易經(jīng)子宮頸進入子宮腔。但是,由于陰道與外界并無屏障,外界的病原或物質(zhì)均可能到達子宮頸,尤其是性交時。這便是子宮頸細胞容易受刺激而變化成癌細胞的主要原因。
從流行病學(xué)研究來講,性經(jīng)驗的年齡越早、性伴侶越多,早產(chǎn)或者生產(chǎn)次數(shù)越多者,越容易得子宮頸癌,尤其是性伴侶較多者。只要性伴侶超過4個,子宮頸癌的發(fā)生率至少提高5~10倍。
近年專家發(fā)現(xiàn),子宮頸癌與因性交而傳染的某些病毒有一定關(guān)系,如單純皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細胞病毒。尤其是人類乳突瘤病毒,是目前世界上公認的最直接的子宮頸癌致病原。
當(dāng)然遺傳也是一個因素。帶有遺傳基因的人,子宮頸細胞一旦感染人類乳突瘤,病毒便會很快轉(zhuǎn)化。
年過30歲女性應(yīng)定期檢查
子宮頸表皮細胞轉(zhuǎn)變成惡性癌細胞,并不是一朝一夕的事。在大多數(shù)情況下,一個完全正常的子宮細胞癌變,需要數(shù)年至數(shù)十年的時間。在這漫長的轉(zhuǎn)變過程中,子宮頸表皮細胞的形態(tài)會呈現(xiàn)很明顯的階段性變化,我們稱為“癌前期”。在癌前期控制進展是非常必要的。因此,定期檢查、隨訪就顯得很必要。
其次,子宮頸癌的臨床表現(xiàn)很隱蔽。在子宮頸癌的早期,有的患者會有陰道出血、性交后出血或白帶增多的表現(xiàn);但有的患者早期沒有任何不適癥狀,有的只感覺白帶稍多,這部分人大多因疼痛才來就診,不過,這時癌癥已發(fā)展到了晚期??梢姡缙诤Y查,對于子宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。
一般來說,凡年過30歲的女性,每年應(yīng)定期普查。而作為性伴較多者、早婚早育者、家庭中有子宮頸癌者,尤其是性交出血者,應(yīng)做詳細的全身檢查及婦科檢查。這樣就有利于將癌癥扼殺在萌芽中。
篩查子宮頸癌主要做以下檢查:子宮頸刮片細胞學(xué)檢查,這是發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前期病變和早期子宮頸癌的主要方法。20世紀90年代又出現(xiàn)了新柏氏膜式液基薄層細胞學(xué)技術(shù)(TCT),使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。此外還可做宮頸和宮頸管活體組織檢查,陰道鏡檢查。據(jù)統(tǒng)計,如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取宮頸組織做活檢,早期子宮頸癌的診斷準確率可達到98%左右。
積極治療,坦然面對
如果經(jīng)活檢發(fā)現(xiàn),患者為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者,應(yīng)作激光、冷凍、電熨治療。對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育,也可在錐形切除后定期密切隨訪。
當(dāng)查出患有子宮頸癌,患者一定要注意心態(tài)調(diào)整,注重休養(yǎng),同時要積極治療:
(1)對已發(fā)生癌變、癌細胞還沒擴散者,一般多主張行全子宮切除術(shù),保留雙側(cè)卵巢。也有主張同時切除陰道1~2厘米者。
(2)對癌癥有擴散者,治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期別、年齡和全身情況,以及設(shè)備條件而定。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。