姚惠琴

隨著無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的不斷發(fā)展，參與無(wú)償獻(xiàn)血的公民人數(shù)日漸增多，因而免費(fèi)用血的人員也在逐年增加，相應(yīng)單次所報(bào)銷的費(fèi)用也不斷增大。顯然，在無(wú)償獻(xiàn)血免費(fèi)用血政策實(shí)施工作中所帶來(lái)的困難和問(wèn)題也不斷增多。下面，筆者就近幾年來(lái)在實(shí)施免費(fèi)用血政策中對(duì)所存在的問(wèn)題及困難作一些分析探討。

問(wèn)題：（一）無(wú)償獻(xiàn)血證的購(gòu)置、使用和管理不規(guī)范

目前，部分采供血機(jī)構(gòu)在無(wú)償獻(xiàn)血證的購(gòu)置、使用和管理等環(huán)節(jié)存在不規(guī)范、管理不嚴(yán)的問(wèn)題。一是證件生產(chǎn)廠家過(guò)多過(guò)濫，導(dǎo)致證件生產(chǎn)、供應(yīng)和購(gòu)置環(huán)節(jié)的粗制濫造的現(xiàn)象。雖然中國(guó)輸血協(xié)會(huì)曾下文要求使用由衛(wèi)生部統(tǒng)一制作的無(wú)償獻(xiàn)血證，但據(jù)了解，仍有一些采供血機(jī)構(gòu)由于利益驅(qū)動(dòng)未到國(guó)家指定的地點(diǎn)購(gòu)買《無(wú)償獻(xiàn)血證》，因此，造成濫用無(wú)償獻(xiàn)血證十分嚴(yán)重。

對(duì)策：（一）加強(qiáng)源頭管理規(guī)范《無(wú)償獻(xiàn)血證》生產(chǎn)、使用與管理

1、首先要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，到指定的生產(chǎn)廠家購(gòu)買證件，對(duì)不按規(guī)定購(gòu)買無(wú)償獻(xiàn)血證的單位應(yīng)予嚴(yán)肅處理，其次要加大對(duì)非法生產(chǎn)、銷售無(wú)償獻(xiàn)血證件的廠商的查處力度。

2、要加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血證件的保管和發(fā)放工作。采供血機(jī)構(gòu)要從進(jìn)貨、發(fā)證、報(bào)廢等環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)，建立健全有關(guān)制度。獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)要定期檢查獻(xiàn)血證的發(fā)放、使用和報(bào)廢等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理。

3、推行以“卡”代“證”管理機(jī)制，實(shí)行《無(wú)償獻(xiàn)血證》的智能化管理，可在全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)逐步推行數(shù)據(jù)卡及費(fèi)用微機(jī)機(jī)具系統(tǒng)，最大限度地減少工作上的差錯(cuò)和失誤。方便受益者和工作人員進(jìn)行免費(fèi)用血審批工作。

4、規(guī)范無(wú)償獻(xiàn)血證的填寫內(nèi)容，如姓名，年齡，血量，采血時(shí)間，采血者，獻(xiàn)血者證件號(hào)碼及每個(gè)獻(xiàn)血者的血源碼。發(fā)證機(jī)關(guān)的印章，最好使用鋼印，專人保管。

問(wèn)題：（二）無(wú)償獻(xiàn)血的返還經(jīng)費(fèi)與留存比例不合理

當(dāng)前，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血的返還經(jīng)費(fèi)沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各省、市免費(fèi)用血返還政策也不盡相同，返還經(jīng)費(fèi)占血站年收入的比例也不一致，其管理經(jīng)費(fèi)的機(jī)構(gòu)也不統(tǒng)一，有由地方地市獻(xiàn)血辦統(tǒng)一管理的，也有由血站代為管理的。因而造成了各自定章，各行其事的狀況，同時(shí)，各地血價(jià)收費(fèi)中并未包含返還經(jīng)費(fèi)的收取內(nèi)容，從而導(dǎo)致費(fèi)率上的不公平不合理。隨著時(shí)間的推移及無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)的增加，返還經(jīng)費(fèi)也逐年增高。因此，由于血液價(jià)格的收取未增加無(wú)償獻(xiàn)血免費(fèi)返還金項(xiàng)目，給非盈利性單位的正常營(yíng)運(yùn)帶來(lái)很大的壓力。此外，免費(fèi)用血的返還經(jīng)費(fèi)究竟按什么比例留存，既能達(dá)到返還血的基本要求，又不制約無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展，這是值得研究探討的問(wèn)題。

對(duì)策：統(tǒng)一規(guī)范無(wú)償獻(xiàn)血免費(fèi)用血返還金留存比例：建議國(guó)家有關(guān)部門對(duì)血液價(jià)格作適當(dāng)調(diào)整（應(yīng)增加免費(fèi)用血返還金收取內(nèi)容），制定出臺(tái)一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)償獻(xiàn)血返還金留存比例和相應(yīng)的管理辦法，以便按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

問(wèn)題：（三）兌現(xiàn)工作實(shí)際操作過(guò)程中面臨的幾個(gè)具體問(wèn)題

1、異地報(bào)帳。目前，在無(wú)償獻(xiàn)血群體中有相當(dāng)一部分是大學(xué)生和軍人，而這部分人一般都是在?；蛟诓筷?duì)服役期間獻(xiàn)血，他們畢業(yè)或復(fù)員后，大多數(shù)都離開(kāi)了獻(xiàn)血的所在地，如需享受兌現(xiàn)待遇時(shí)，按規(guī)定受益人必須將獻(xiàn)血證和用血原始資料通過(guò)郵寄方式到獻(xiàn)血所在地進(jìn)行審核。這樣有可能出現(xiàn)幾種情況：一是可能會(huì)出現(xiàn)郵寄接轉(zhuǎn)差錯(cuò)；二是給受益者報(bào)帳時(shí)帶來(lái)不便，影響獻(xiàn)血的熱忱。

2、報(bào)銷相關(guān)憑證不詳。由于少數(shù)獻(xiàn)血者及受益者對(duì)免費(fèi)用血的報(bào)帳程序不太了解，對(duì)需要提供哪些憑證不夠清楚，尤其是醫(yī)院用血原始發(fā)票應(yīng)與其他醫(yī)療費(fèi)用合并開(kāi)在一張票據(jù)上，用血者拿不出單一的醫(yī)療用血費(fèi)用憑據(jù)，醫(yī)院又未單獨(dú)開(kāi)具醫(yī)療用血發(fā)票，因此，受益人因未按規(guī)定提供這些相關(guān)報(bào)銷憑證時(shí)，以致造成一次或多次不能報(bào)銷用血費(fèi)用，給免費(fèi)用血者帶來(lái)了極大的不方便，同時(shí)，也給核報(bào)工作帶來(lái)困難。

3、獻(xiàn)血證遺失和證件相關(guān)內(nèi)容記錄不詳。《無(wú)償獻(xiàn)血證》是核報(bào)用血費(fèi)不可缺少的依據(jù)，換句話說(shuō)，無(wú)償獻(xiàn)血證本身就是一本有價(jià)證券，因此，填寫無(wú)償獻(xiàn)血證必須嚴(yán)格規(guī)范。

對(duì)策：建立健全科學(xué)安全的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并實(shí)行全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。

一方面建立一個(gè)全國(guó)輸血系統(tǒng)專用的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，建立獻(xiàn)血員查詢數(shù)據(jù)庫(kù)。通過(guò)快捷方便的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，達(dá)到隨時(shí)查閱獻(xiàn)血者的相關(guān)資料，及時(shí)兌現(xiàn)免費(fèi)用血的目的。另一方面血站與血站之間可以相互配合，相互交流，兌現(xiàn)獻(xiàn)血者用血待遇的有關(guān)情況和信息，以免造成冒報(bào)或重報(bào)等現(xiàn)象的發(fā)生。

進(jìn)一步加大免費(fèi)用血返還政策待遇及報(bào)銷有關(guān)程序的宣傳工作，使公民能準(zhǔn)確、全面地了解免費(fèi)用血兌現(xiàn)政策和有關(guān)規(guī)定。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好無(wú)償獻(xiàn)血免費(fèi)用血的宣傳、咨詢工作，主動(dòng)而且必須為用血者單獨(dú)提供用血收費(fèi)憑據(jù)，及有關(guān)醫(yī)療用血證明，對(duì)故意刁難用血者或出具假證明（憑據(jù)）的將依據(jù)有關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅處理，并視情節(jié)追究當(dāng)事人的責(zé)任，同時(shí)，要加強(qiáng)和改善對(duì)免費(fèi)用血審核、報(bào)帳工作流程的管理、方法，以利最大限度地調(diào)動(dòng)廣大公民參與無(wú)償獻(xiàn)血的積極性。